Офталмологија, клинички симптоми на оштетување на органите во проценката на губење на општата способност за работа со судско-медицински преглед

Постојните "Табела проценти загуба на вкупно trudosposobnostiposle разни повреди" презентирани само неколку klinicheskihkriteriev, која ја проценува состојбата на повреди zreniyaposle тело резултира парализа на сместување, kontsentricheskoesuzhenie поле на гледање, птоза, пулсирачки егзофталмус, коњуктивитис (кератитис), иридоциклитис, функција нарушена lacrimal тракт, последиците од фрактура на орбитата ѕидови.

Отсуството на "маса" oftalmologicheskihsimptomov голема сума, која е поставена во poluchennoytravmy клиниката тежината, ни соочат со предизвикот да се анализира posttravmaticheskogosimpto-mokompleksa и се идентификуваат повеќето типични и значително губење на вкупно kriteriiotsenki попреченост во судска meditsinskoyekspertizy.

Ние во периодот 1995-2000. спроведе истражување, динамичен следење на третманот на 460 пациенти (521 очите) со razlichnymividami оштети орган на визија - тапи повреди, изгореници и probodnymiraneniyami.

Клинички карактеристики на контузија povrezhdeniyorgana

Бројот на пациенти со контузии sostavilo180 луѓе (180 очите). Клиничката слика на тапи траума organazreniya разновидна. Маса. 1, на сите клинички симптоми поврзани со оштетување на телото на тапи предмети.

Subkonyunktivalny scleral прекин со пролапс на мембранипо контузија карактеризира со одреден клиничката сериозност techeniya.Razryv белката придружени со врнежи од телото на цилијарното во раната, хориоидниот, ретината и стаклестото тело, вкупно gemoftalmom.U сите овие пациенти имаат значително губење zritelnyhfunktsy (до целосна или неправилни светлина перцепција utratyzreniya) и голем број на компликации во форма на иридоциклитис, narusheniyaoftalmotonusa, subatrophy окото et al.

дислокација на леќата на жртвите со тапи travmoyglaz може да резултира во различни периоди на секундарен глауком, posttravmaticheskoykatarakte, иридоциклитис. Клиничка класификација дадени povrezhdenieotnositsya тешка потрес на мозокот.

трауматски катаракта Таа се развива razlichnyesroki по потрес на мозокот, која во голема мера определена од страна на soputstvuyuscheypatologiey. Во некои случаи, трауматски катаракта дислокација stanovitsyaiskhodom леќа и трофички нарушувања, понекогаш претходи razvitiyutravmaticheskoy hyphema катаракта, трауматски иридоциклитис оштетување на торба на леќата. Визуелната функција progressivnosnizhayutsya истовремено со заматување на леќата. Речиси vsempoterpevshim со трауматски катаракта во различни периоди posletravmy екстракција се врши затемнети леќи и antiglaukomatoznyeoperatsii.

ретинална disinsertion по потрес на мозокот во сите sluchayahprivodit до значително намалување на острината на видот, намалување на ploschadipolya. Жртви со ретинална аблација operativnoelechenie врши за да се подобри визуелната функција или за размножување predotvrascheniyadalneyshego одред, сепак, без оглед на iskhodaoperatsii оваа компликација се смета за исклучително тешка.

Пост-трауматски атрофија на оптичкиот нерв stanovitsyasledstviem тешка контузии, значителен хеморагии tkanyahorbity продорен каналот на оптичкиот нерв и да предизвика narusheniyaego trophism, солзи на оптичкиот нерв и се развива во vtorichnoyglaukomy посттрауматски период. И покрај интензивните активности за спречување на оваа компликација, острината zreniyau овие пациенти постепено се намалува, а резултатот може да ravnyatsyaot 0,03 за да се 0,0.

Фрактура орбита ѕидови може да доведе до narusheniyufunktsii мускулите на очите, поместување на окото и poyavleniyustoykoy диплопија на. Во комбинација со други манифестации kontuziydanny симптом влошува исходот на повредата.

Празнини на лузни keratotomicheskim на рожницата, ретинална макуларна јаз регионот се јавуваат ретко, но otnosyatsyak симптоми, што доведува до продолжена или траен инвалидитет, бидејќи ова е значителен пад во визуелните функции.

Дробење повреди на окото Тоа доведува до utrateorgana.

Анализа на клинички симптоми забележани во траума жртвите Stupa орган на визија, покажува дека постојат симптоми, кои секогаш водат до продолжен или траен инвалидитет:

1. Дислокација на леќата

2. Трауматски катаракта

3. ретинална аблација

4. субконјуктивални јаз белка

5. Дробење повреди на окото

6. Дупки ретинална солза во макуларна област

7. атрофија на оптичкиот нерв

8. фрактура на ѕидовите орбита офсет.

Клиничките манифестации на перфориран рани organazreniya

Бројот на пациенти со перфориран raneniyamisostavilo 160 лица (165 очите). класификација очи сите перфориран повреда sootvetstvennoklinicheskoy беа поделени во продорен (рожницата, корнеална-scleral и scleral рани) преку raneniyai повреди кои ги уништуваат на окото.

Симптоматологија перфориран рани е крајно разновидна, па таму novmeste симптоми својствени на светлината и tyazhelympovrezhdeniyam. Овие клинички знаци се прикажани во табелата. 2.

Оштетување на капсулата на леќата pronikayuschemranenii кога се во придружба од страна на развој во различни периоди по raneniyatravmaticheskoy катаракта и бараат операција на катаракта vmeshatelstva.Travmaticheskaya однесува до сериозни компликации, бидејќи ranevogoprotsessa во согласност со попреченост правилата криминолошки науки protsentutraty утврдени пред операцијата.

Трауматски ретинална аблација во pronikayuschihraneniyah може да се развиваат во раните фази се должи на ретинална дефект формирана од страна на воведувањето на страно тело. Во drugihsluchayah трауматски ретинални одред станува rezultatomshvartoobrazovaniya во стаклестото тело и се развива во повеќе pozdniesroki (1-12 месеци по повредата). Трауматски одред setchatkisoprovozhdaetsya остар пад на визуелните функции, usileniemvospalitelnoy реакција во окото, развој на хипотензија. Nesmotryana одржа хируршки третман на ретинална аблација, konservativnuyuterapiyu, процесот може да запре и слепило subatrophy glaznogoyabloka.

интраокуларен инфекција дијагностициран vidediffuznogo ендофталмит или panoftalmita. Пациентите posleperenesennogo ендофталмитис имаат ниски визуелни исходот функција повреда (svetooschu-schenie со неизвесна проекција мугри слепило). Во некои потешки случаи, може да предизвика vnutriglaznayainfektsiya енуклеација. Сите пенетрирачки повреди комплицирана од ендофталмитис, имаат лоша прогноза и треба bytkvalifitsirovany како сериозни телесни повреди.

Subatrophy окото. Главната prichinamigibeli очи се процеси поврзани со strukturglaznogo јаболко уништување: дисконтинуитети на склерата, корнеата, лимбус, povrezhdeniehrustalika и тешки лузни школки, хеморагичен синдром (hemophthalmus, hyphema), пролиферацијата и shvartoobrazovanie. Drugieprichiny subatrophy развој: увеитис, кои произлегуваат од povrezhdeniyaraduzhki, цилијарното тело, леќа губење на тежината во perednyuyukameru или стаклестото тело и интраокуларниот инфекција.

Анализа перфориран рани дозволено да одвои голем број на клинички симптоми кои може да се препорача како kriteriistoykoy клинички попреченост:

1. Румен или нејасна повеќе од половина од областа на рожницата

2. надворешни тело или Румен макуларна

3. со ригорозни hemophthalmus

4. ендофталмит

5. трауматски ретинална аблација

6. Трауматски катаракта

7. subatrophy окото.

Клиничките манифестации на изгореници organazreniya

Бројот на пациенти со изгореници sostavilo120 луѓе (176 очите). Клинички манифестации и резултати ozhogovoytravmy зависи од степенот на изгореници и трауматски agenta.Dlya погодност да се дефинираат критериумите на гравитација оштетување на здравјето, ние vydeliliotdelnye локализација лезии (очните капаци, конјунктивата, рожницата).

Маса. 3 покажува големи клинички манифестации и iskhodyozhogovoy повреди се среќава во нашата студија. Klinicheskieproyavleniya горат повреди различни очи, и нивниот степен на vredazdorovyu различни. Од 23 симптоми на пораз да vydelitlish 5, кои се однесуваат на телесни повреди, ostalnye18 квалификува како медиум нарушување на здравјето или tyazhkiyvred.

Брн на рожницата. Тешки изгореници бази privodyatk длабоко васкуларизација на рожницата со проѕирен zazhivleniemili значајни магла. Визуелна острина се намалува на 0,2-0,02i подолу.

Компликација на процесот горат во рожницата се troficheskieyazvy рожницата, поврзани со длабока пенетрација во слоевите himicheskogoagenta школка и изречена дистрофични protsessami.Chasto при што процесот ќе заврши со формирање на крупни vaskulyarizirovannogobelma.

токсични увеитис во тешки изгореници znachitelnooslozhnyaet процесот на лекување и да доведе до реактивен хипертензијаи секундарен глауком. Обично тоа е придружено vypotevaniemekssudata во предната комора, растот на нови крвни садови и задебелување vraduzhke школки. Сите овие манифестации ozhogovoybolezni тешко да терапија и различни retsidivirovaniem.I токсични увеитис и секундарен глауком во комбинација со porazheniemobolochek очи во сите случаи да стане причина на ниско zritelnyhfunktsy во исходот на траума и се квалификуваат како тешки телесни повреди.

Во текот на набљудувањето на жртвите често ги откри razvitiekatarakty. Катаракта е последица troficheskihizmeneny се случува во период од неколку дена до една година, zavisimostiot степенот и природата на толпата. Долгорочен развој на катаракта како iskhodtravmy е важно за судска медицина.

До сериозни последици од повредата на толпата мора да се припише toksicheskiynevrit и атрофија на оптичкиот нерв, лузни и белката subatrofiyuglaznogo јаболко. Во сите овие случаи резултатот е определен од повреда како сериозни телесни повреди.

По нашата анализа истакна simptomyi клинички резултати изгореници, што доведува до трајно или пролонгирано попреченостсо големо мнозинство

1. Брн вирус возраст

2. Simblefaron

3. чир на рожницата и катаракта

4. Токсичен увеитис

5. секундарен глауком

6. невритис и атрофија на оптичкиот нерв

7. Лузни белка

8. subatrophy окото.

заклучок

Скрининг, третман и динамична nablyudenieza 460 пациенти со различни повреди на телото (521 очите) направено тоа можно да се идентификуваат симптоми на штета, што резултира со продолжено или траен инвалидитет:

1. Дислокација на леќата

2. Трауматски катаракта

3. субконјуктивални scleral прекин со пролапс на мембрани

4. дробење повреди на окото

5. Фрактура ѕидови орбита офсет

6. лузна или заматен повеќе од половина од областа на рожницата

7. надворешни тело, лузна или солза во макуларна област

8. со ригорозни hemophthalmus

9. ендофталмитис

10. трауматски ретинална аблација

11. subatrophy окото

12. Брн вирус возраст

13. Simblefaron

14. перде рожницата

15. Токсичен увеитис

16. секундарен глауком

17. невритис и оптичка атрофија.

Овие клинички манифестации на орган повреди на двете vsochetanii со други симптоми, и само-yavlyayutsyaosnovnoy причина за намалување на видната острина погодени од 0,02-0,0 normalnyhznacheny да се утврди тежината на оштетување на здравјето boleechem 1/3. Во спроведување на судска медицина onimogut служи како критериум за утврдување на траен инвалидитет.

Сите овие симптоми може да се препорача ispolzovatv практикуваат судска медицина во случаи каде што роковите iskhodane се совпаѓа со времето на одржување на испитот.

Воведувањето на овие klinicheskihkriteriev постоечкиот "Табела проценти инвалидност поради различни повреди" ќе ги подобри објективноста на квалитетот на форензички испитувања.