Акутна бубрежна инсуфициенција во рани и штети

Видео: Traumeel S, упатство. На дрога во спортски и апарати за повреди

Меѓу функциите на внатрешните органи нарушувања кои произлегуваат од тешки повреди и затворен повреди, посебно место е окупирана од страна бубрежна дисфункција. Бубрежни компликации се јавуваат кај 10% од пациентите со тешка повеќе траума. хуморалниот смени случува кога ренална дисфункција имаат јасна клиничка слика на акутна бубрежна инсуфициенција или уремија.

Акутна ренална инсуфициенција (акутна респираторна инсуфициенција) -zabolevanie polyetiological природа. Причината за ренална дисфункција може да биде сериозно повреден, масивни траума со внатрешно или надворешно крварење, пролонгирана хипотензија, рани инфекција или шуплини, изгореници, компартман синдром, некомпатибилни трансфузија на крв, крвта има развиено акутна хемолиза nevospolpeinaya загуба на вода и електролити. Често постои комбиниран ефект од овие патолошки фактори.

Во патогенезата на акутна бубрежна инсуфициенција, пост-трауматски ја има главната улога на бубрежна исхемија и интоксикација (таб. 6). Исхемични промени, доколку тие се кратки, лесно реверзибилни. По 1-3 дена по отстранувањето на пациентот од шок бубрежната функција целосно обновени. Сепак, продолжен исхемичен нарушувања може да биде причина за длабока ренална дисфункција или да се создаде поволна основа за штетните ефекти на токсични производи што доаѓаат од уништени ткиво или крв.

Табела 6. Шема патогенезата на ARF посттрауматски

Се должи на промените во процесот на филтрирање микроциркулацијата васкуларни намалена бубрежна гломеруларна и формирање на основни урината. Повреда на бубрежната хемодинамиката доведува до блокада на метаболички процеси во тубули, interstitsialyyugo појава на едем, отекување на епителни клетки. Се распадна деривати на миоглобинот и хемоглобинот во нивната висока концентрација и бавен проток на урината нефрони може да се формира густа гроздовете премостување на јазот цилиндричен дел. Продолжена бубрежна хемодинамски нарушувања во комбинација со интоксикација често водат до фокална или дифузни некроза од неговите функционални елементи. Овие фактори се наруши нормалниот функцијата на бубрезите.

Како резултат на овие промени е уште подобро блокиран натриум транспорт на водородни јони, поделба на вода, и нарушена хормон функцијата на бубрезите. Сето ова води до драстично намалување на испуштање на вода и соли на азотни отпад. Намален урина, до неговата целосна прекин. уремија се случува.

Клиниката за акутна бубрежна инсуфициенција зависи од основната болест, времетраењето на изложеноста и патолошки фактори заеднички реактивноста на пациентот. Уринарни нарушувања може да биде минливи и да исчезне како отстранување на пациентот од шок состојби, хиповолемија, хипотензија. Тие може да трае до 3 недели и се неповратни. Во зависност од степенот на штетата и бројот на оштетените нефрони различно ќе се појави хуморалниот смени и придружните клиничката слика на болеста.

Нарушена бубрежна функција, во зависност од тежината на клиничката, хуморалниот смени препорачливо да се подели во две форми: subcompensated и декомпензирана (Табела 7).

Табела 7. интензитетот на симптомите, во зависност од формата на акутна ренална инсуфициенција

Кога subcompensated акутна ренална инсуфициенција бубрежна функција е оштетена делумно. Знаци на функционални нарушувања често се појавуваат на 3-5-ти период од денот posleranevogo Ова се влошува општата состојба на жртвата, постои конфузија ", ступор", понекогаш менувајќи се со недоволен еуфорија.

Пулсот е забрзано и со зголемување на хиперкалемија, тој, напротив, се забавува. Крвниот притисок се зголемува постепено.

На воведувањето на големи количини на течности придружено со зголемена синдром gipergidratatsionnogo. Над белите дробови auscultated тешко дишење, и со зголемување на хидратација - кркори. Се случи функцијата на цревата нарушувања како што се пареза.

Количината на урина помал волумен на течност инјектира. Во раните денови на урина е темно кафеава боја, специфична тежина во првите неколку дена може да биде нормално, но на 3-4-ти ден станува се ниски. Во биохемиски истражувања во плазмата утврдени со прогресивна азотемија, промени во електролитите метаболизмот: хиперкалиемија, хипонатремија и хипокалцемија. Екскреција на азотни отпад е намалена.

Времетраење намалување на бубрезите концентрира способност зависи од степенот на оштетување на нефронот, кои се движат од 5-6 дена до 3 недели. На кратко нарушувања во обновување на бубрежната функција не може да се фати период полиурија. Во тешки и долготраен обновување азотемија на функцијата на бубрезите поминува низ истата фаза како што на декомпензирана форма, но помали димензии.

Декомпензирана форма на акутна ренална инсуфициенција се карактеризира со повеќе тешка бубрежна болест, морфолошки основа кој е често ренална тубуларна некроза. Клиничките податоци и хуморалниот промени се поизразени. Реналната функција вообичаено се исклучи за 2-4th ден, а понекогаш и на почетокот на болеста.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични