Офталмологија, интраокуларен лимфом, non-Hodgkin

Основа за ова пишување yavilissobstvennye набљудувања на 8 пациенти (10 очите) со vnutriglaznoyZL. 6 машки, женски 2. возраст на пациентите 46-68 години. Во dvuhsluchayah случи билатералниот процес. Времетраење anamnezas појавата на симптомите пред дијагнозата sostavlyalaot 2 до 6 години. Во 5 случаи, процесот беше еднострана lokalnyyvnutriglaznoy карактер, во еден пациент тумор ирис razvilasna на кожата против повеќе сајтови се случија пред и по биопсија дијагноза ZLustanovlen сајт на кожата. Двајцата мажи bilateralnyyprotsess развиен во однос на позадината на системски повреди, и ги имаат odnogoiz системски лезија откриени по поставувањето diagnozavnutriglaznoy ZL, уште -spustya 3 години по утврдување generalizovannoyformy Зл. Во една студија на пациенти со комплексни користени студии instrumentalnyhmetodov, вклучувајќи ултразвук, компјутеризирана томографија и / или NMR студии. Сите sluchayahpervym симптом на болест на окото е намален визуелни zreniya.V 3 очи беше клинички дијагностицирани со увеитис, за kotorogone промени во однос на позадината на анти-воспалителни терапија, вклучувајќи кортикостероиди. Во 7 очи врз основа на студии instrumentalnyhmetodov дијагностициран тумор интраокуларен lokalizuyuschayasyav iridotsiliarnoy (3 очите) и postekvatorialnoy зони (4 очи, две од нив во очите на туморот се прошири надвор од scleral со formirovaniemepiskleralnyh јазли). Дијагноза интраокуларен ZL монтирани хистолошки очите 7, а во 3 случаи заедно со хистолошки issledovaniemprovedeno gistoimmunohimicheskoe истражувачка лабораторија klinicheskoyimmunologii RCRC на овена, е дозволено да се идентификуваат мала ќелија Б limfomu.U двајца пациенти (3 очи) на дијагноза врз основа на основа dannyhbiopsii собранието на кожата (1 случај), и гастричен тумор (1 случај) третман .Hirurgicheskoe беше изведена во 6 пациенти: iridotsiklosklerektomiya (1 око), енуклеација (3 очите), орбитални exenteration (2 пациенти). Во сите случаи, по поставувањето на дијагнозата на пациентите provedenakombinirovannaya хемотерапија онколозите цел, 6 sluchayahposle инсталација ZL дијагноза заедно со пациентите кои примаат хемотерапија poluchalinaruzhnoe очи зрачење.

Резултати и дискусија

Според нашите согледувања, klinicheskayakartina интраокуларен ZL полиморфни. Еден од првите simptomovee треба да го признае намалување на видната острина, појавувајќи се за neskolkomesyatsev пред да побарате медицинска помош. Кога слабите увеитис може vydelitneskolko процес чекори: првично се појави simptomyvyalotekuschego увеитис (слабо изразена perikornealnaya инјекција, на задната површина на корнеата преципитати на неправилни formys неопределен граници, ирис неоваскуларизација, мидријаза, zadniesinehii), но болката и на тој начин фотофобија отсутни. Nalichieglubokogo склеритис како preekvatorialnoy и postekvatorialnoylokalizatsii, исто така, да се припише на симптоми својствени Зл. Opisanysluchai ZL тече со клинички автоимуни retinalnogovaskulita со некроза на ретината [4.14]. Постепено peredneykamery агол затвора psevdopretsipitatami и ексудат. Povyshaetsyavnutriglaznoe притисок. Со поразот на делот од задниот око nablyudaetsyaopalestsentsiya стаклестото тело поради imbibition opuholevymikletkami неговата. Во фундусот на оптичкиот нерв -disc бледо subretinalnayainfiltratsiya, хориоидниот е задебелена, особено кога ultrazvukovomskanirovanii. Corriven C. условно наречена оваа манифестација vnutriglaznoyZL "маскарада, синдром"[8]. Според нашите согледувања, во такви клиничка слика на увеитис и хориоретинитис не poddayutsyakupirovaniyu лекови, вклучувајќи кортикостероиди, кога се влошува општата состојба на пациентите. Се чини дека РЛ во зависност од видот на увеитис се јавува главно кога системот porazheniis билатерални локализација Зл. А слична проценка на priderzhivaetsyai Kornmann B. [12]. Процесот на развој на torpidly на protyazheniimnogih години.

Речиси 1,5 пати поголеми шанси да развијат ZL во зависност од видот на интраокуларниот opuholis својствени нејзините симптоми. Iridotsiliarnaya rastsenivaetsyakak локализацијата на метастатските процес во генерализирана форма ZL [9] .Ова беше потврдено од страна на двајца од нашите набљудување.

Во Екваторска зона и postekvatorialnoy големини на туморот uvelichivayasv одвојува ретинална пигмент епител prominentsiyaee предизвикува секундарни промени во мрежницата [4, 15,16]. Oftalmoskopicheskayakartina типичен увеален меланоми или amelanotic metastaza.Ehograficheski утврдени значење тумор јазол да се 3-4mm. Земајќи ги во предвид новата класификација РЕАЛ (1994) се три случаи nesomnennyyinteres ZL, каде што беше овозможено рафинирано дијагноза-melkokletochnoyzlokachestvennoy лимфом од immunogistohimicheskimissledovaniyam (Слика 1). Во еден случај на туморот во ирисот и tsiliarnomtele појави на позадината на системски лезии и во двете очи bylavyyavlena екстранодално ZL како prominiruyuschih horioidalnyhochagov во екваторијалната зона (1 окото) и yukstapapillyarno (1glaz) со oftalmoskopicheskoyi echographic слика и меланомот метастази (Слика 2). За etihsluchaev, исто така, се појави карактеристични за torpid. Во odnomsluchae спроведена по комбиниран третман на пациенти prozhila11 години, втората е забележан за 2 години. Статус bolnoyhoroshee, системски ширењето е отсутен. Samipya моментов три случаи не им е дозволено да прават генерализации HoBCO иста клиничка слика споредување сопствена своите забелешки, да се потврди можно постоење ekstranodalnyhvnutriglaznyh ZL, кои обично се одржи на vnutriglaznoyopuholi тип, најверојатно, ќе припаѓаат на -kletochnym лимфом, која е вродено во повеќе бенигни текот на процесот. Тоа diktuetneobhodimost задолжително учество oftalmoonkologii или oftalmologav планирање на третманот, со цел да се зачува визуелната функција porazhennogoglaza и да се подобри удобноста на животот на пациентите со оваа тешка hronicheskimzabolevaniem.

1. Brovkin AF, Сорокин MN KaplinaA.V. Интраокуларен малигни лимфоми .// Vestn. Oftalmologii.-1990.- №6.-тите години. 48-53.

2. ALLinson Р., Станко М., Spier C. et al. Изолирана окуларна involvementin не-Hodgkin`s лимфом со имуноцитохемиски evaluation.// Ann-Ophthalmol.-1993-vol.25 (3) .- p. 85-88.

3. Belhadji М., Montaouakil А., Ladnass К., Amraoi A. Malignantnon-Hodgkin`slymphoma во хориоидеата и назофарингеален sites.// J-FR-Opthalmol.-1997-vol20 (7) .- p.548- 550.

4. Браун С., Jampol L., Cantrill H. интраокуларен лимфом presentingas ретинална васкулитис. // Surv. Ophthalmol.-1994-вол. 39 (12) .- p.133-140.

5. Char D., Ljung Б., Милер Т., Philips Т. Примарен intraocularlymphoma (окуларна ретикулум мобилен сарком), дијагноза и management.// Ophthalmology.-1988-вол. 95.-p. 625-630.

6. Кларк WL--Скот-IU- Мари-TG- Роза Rh- Siatkowski-РМ Langham-MR.Primary интраокуларен posttransplantation лимфопролиферативни disoder.//Arch-Ophthalmol.-1998.-vol. 116 (12) .- p. 1667-1669.

7. Connor-JM. Проблем во Лимфом за управување со: Специјални Sitesof Presentation.-Oncology.-1998-vol.12 (2) .- стр. 185-195.

Видео: ПЕТ во онкологија и Хематологија

8. Corrivean C., Easterbroox М., Пејн D. Лимфом simulatinguveitis (синдром на маскарада). // кан-J-Ophthalmol.-1986-vol.21.-p. 144-149.

9. Еспања-Cregori-E- Hernandez-M- Menezo-Rozalen-JL- Дијаз-Llopis-M.Metastatic предната комора non-Hodgkin лимфом во patientwith синдром на стекнат недостаток на имунитет. //Am-J-Ophthalmol.-1997.-vol.124(2) p. 243-245.

10. Filipec-M- Karel-I- Michalickova-М. Малигните intraocularlymphoma. //Cesk-Ophthalmol.-1993.-vol. 49 (2) .- p. 72-75.

11. Фредерик Д., Шар Д., Ljung Б., Brinton Д. Осамен intraocularlymphoma како почетна презентација на широко распространета disease.// ArchOphthalmol.-1987-вол. 107 (7) .- p.395-397.

12. Kormann-BA- Holzgreve-H- Волф-Kormann-PG- Ридел -KG. [Systemicmalignant лимфом претставувајќи се како билатерални ексудативен ретинална аблација.] // Klin-Wochenschr.-1990-vol.68 (20) .- p. 1027-1031.

13. Ljung Б., Шар Д., Милер Т., Descnenes Ј интраокуларен лимфом: цитолошки дијагноза и улогата на имунолошкиот маркери. // Acta-Cytol.-1988-vol.32.-p.840-847.

Видео: дизајн: интраокуларен лимфом? Крварење во стаклестото тело?

14. Offret-H- Badarani-N- Niessen-F- et al на ретината лимфом, ретинална некроза: идентификацијата на ретинална вирални честички andanti-херпетична антитела во стаклестото тело. // J-FR-Ophthalmol.-1990-vol13 (1-2) .- p. 51-56.

15. Петерсон-К- Гордон-KB- Хајнеман-MH- DeAmgelis LM. На clinicalspectrum на окуларна лимфом. // Cancer.-1993-вол. 72 (3) .- p. 843-849.

Видео: стаклестото тело на човечкото око - структурата и функцијата

16. Ридли М., McDonald R., Steruberg P. на ретината manifestationof окуларна lymphoma.// Ophthalmology.-1992-vol.99.-p. 1153-1161.

17. Roos D. E., O`Brich-P.C., Crompton J.L. Окуларна involvementin примарен лимфом на централниот нервен систем: една ancreasing clinicalproblem // Australas-Radiol.-1993-вол ?. 37 (4) .- p. 372-374.

18. Ursea Р., Хајнеман M.H., Силверман R.H., ет. al. Офталмолошки, ултрасонографски наоди во основното централниот нервен систем lymphomawith окуларна involvement.// Retina.-1997-vol.17 (2) .- p. 118-123.

19. Wender А., Адар А., Maor Е., Yassur Ј основно Б-клетки lymphomaof очите и мозокот на 3-годишниот boy.// Arch - Ophthalmol.-1994-vol.112 (4) .-p. 450-451.

20. Yoshizawa Т- Makiyama-Y- Nakazato-К et al Примарен ocularand централниот нервен систем малигни лимфоми првиот manifested.//Intern-Med.-1994.-vol.33(2).-p. 92-96.

Видео: Основно медијастинални (тимусот) Б-големи клеточен лимфом