Офталмологија, фармакоекономски аспекти на изборот на стратегија за третман на примарниот глауком со отворен агол

Така, во проценка на директните и индиректните трошоци на lechenieglaukomy мора да се земе во предвид на проценетите трошоци за lekarstvennyhpreparatov, офталмолог прегледи, дијагностички процедури, и хоспитализација hirurgicheskogolecheniya. Покрај тоа, трошоците за лекување zavisitot фреквенцијата на прегледи од офталмолог и обемот diagnosticheskihmetodik пациентот се потребни за да се процени ефикасноста и безбедноста provodimoyterapii.

Во просек во сите земји, повеќе од половина од вкупниот lecheniyaprihoditsya трошоците за консултација и преглед од офталмолог (слика 1 и 2, податоци 1995-1997.).

Сл. 1. Stoimostposescheniya САД офталмолог долари.

Сл. 2. Stoimostobsledovaniya САД офталмолог долари.

Сл. 3. третман Stoimostmedikamentoznoy POAG како процент од вкупниот stoimostilecheniya и испитување на пациентите

Сл. 4. третман Stoimosthirurgicheskogo POAG како процент од вкупното пациенти и скрининг stoimostilecheniya

Со цел да се оптимизира изборот на терапија се користи Марков модел, кој ги зема во предвид епидемиолошки, клинички и obektivnyedannye секој пациент кој може соодветно да се процени можноста за оптимизирање ipolnotsenno наводна stoimostilecheniya. При изградбата на податоци модел се класифицираат во групи (во зависност од тежината на планираниот тек). zabolevaniyapredstavleno развој како и преминот од една сцена до друга, обично во storonuotyagoscheniya проток во циклуси, дизајниран како vremennoyshkaly интервал, времетраењето на клиничка студија која techeniizabolevaniya. Вкупните трошоци на лекувањето зависи од болест kazhdogoperioda вредност и бројот на циклуси се потребни за dostizheniyatseli третман на оваа болест.

Примери за изградба на Марков модел да се процени на трошоците effektivnostiterapii глауком се прикажани на сл. 5 и 6.

Сл. 5. Марков Shemamodeli за лекување на пациент №1

Сл. 6. Марков Shemamodeli за третирање пациент №2 (повисока urovnemiskhodnogo IOP)

Сл. 6 е дијаграм №2 лекување на пациент со vysokimurovnem почетна ИОП вкупните трошоци на лекувањето budetskladyvatsya вредност лек од прв избор, во комбинација, и ласерска операција и офталмолог испитувања.

Вкупните трошоци на лекување на пациент №2 повисоки како prodolzhitelnostkompensatsii ИОП на позадината на третман со лекови помалку (patsient№1 - 1-4 циклуси, пациентот №2 - 1-2 циклуси), почесто provodilassmena третмани кои бараат чести инспекции patsientas користење на големи дијагностички методи опсегот и takzheispolzovaniya поскапи видови на третман (хируршки и ласерски).

Овие два примери покажуваат дека вкупната цена на третман со големината polozhitelnokorreliruet почетна ИОП (iskhodnogoVGD на повисоко ниво, толку поголема интензитетот и трошоците за лекување), и со почетна otritsatelnokorreliruet третман ефект (брзо dostizheniedavleniya цел намалува следните трошоци на лекувањето). Така болест, тоа може да се претпостави дека повеќе ефективен третман rannyayataktika може да ја намали нејзината вкупна цена.

Во последниве години, нова група на лекови preparatovdlya третман на глауком. Овие лекови не само што имаат vyrazhennymgipotenzivnym ефект, но, исто така, да се подобри квалитетот на животот на пациентите со глауком.

Моделирање на сила на нови лекови покажува дека во контекст на нивната употреба на намалување на ИОП е повеќе нагласена и подолготрајни kompensatsiyaoftalmotonusa. Нови лекови имаат ефикасност boleevysokoy и потенцијално намалување на процентот на пациенти кои бараат третман dorogostoyaschegohirurgicheskogo промена на терапија или употреба што делумно надоместува за нивните dopolnitelnuyustoimost.

Спроведени во различни земји и истражување стратегија stoimostilecheniya покажаа дека 20-60% од пациентите останаа монотерапија effektivnosttraditsionnoy бета-блокатори, повеќе од 20% од пациентите терапијата ја променил барем еднаш, Да 10% од пациентите третирани беше променет повеќе од 3 пати .

Споредба на цената на традиционалниот третман кај пациенти raznyhstranah и на вкупните трошоци на лекувањето на пациентите со лекови primenyalinovye потврди заклучокот naosnovanii моделирање. Сл. 7 покажува промена во вкупно пациенти stoimostilecheniya, во зависност од видот на третманот (период lecheniya2 години, Шпанија).

Сл. 7. третман на глауком Obschayastoimost, во зависност од видот на терапија (sroklecheniya 2 години, Шпанија).

Бидејќи постои огромна разлика stoimostiobsledovaniya и хируршки третман на пациенти во нашата земја, ние popytalisotsenit економски карактеристики на медицински lecheniyaglaukomy.

Да се ​​пресмета цената на третманот со лекови за 1 година, во зависност од вредноста на лек кој се користи minimalnoyaptechnoy податоци 1 пакети се изнесува, препорачаната количина instillyatsiyv ден, цената на третман за еден ден во стандард подготовка rezhimeprimeneniya и времето за кое ispolzovanieodnoy пакет пресметува (Табела 1)..

За да се пресмета економската оправданост на подготовка се користи (односно односот на вреднување на лекување и клинички ефект), беа користени два оригинални параметри: удобност и potrebitelskayastoimost.

Супериорен Пресметките се направени на скала од 10 поени, uchityvayasleduyuschie карактеристики:

• сериозноста на хипотензија акција

• можност за намалување на ИОП доволно за 24 часа

• на ефикасноста на лекот сам

• комбинирано апликација (природата и степенот на подобрување ефект)

• времетраењето на хипотензивниот ефект и стабилноста на (испитување harakterizuetsyaneobhodimoy пациентот фреквенција и можен третман srokomizmeneniya)

• недостаток на habituation ефект со продолжената употреба

• Бројот на instillations дневно

• фреквенција и појава на несакани ефекти (локалниот систем)

• можност за одбивање во корист на другите капки за очи (bystrayazamena)

• Физички лица (цените, социјални) достапност

• Реклама поддршка на производителот (дистрибутер) - izvestnostpreparata (доктор-пациент)

• државни субвенции.

Пример за пресметка удобност. Proizvodyatsya1 капнување на капки за очи, 2 до 3 пати, се разбира, повеќе позитивно добијат preparattolko 1 пати, односно, 1 време - 10 поени, 2 пати - 5 поени, 3 пати - 3.33 поени.

Вредност во употреба е дефинирана како однос на подготовка stoimostigodovogo курсот и удобност.

Удобноста и цената на различни потрошувачки gipotenzivnyhpreparatov прикажани во табела. 1.

Анализа на податоци и potrebitelskoystoimosti удобност, може да се забележи дека првичниот разликата во цената се компензира лекови mezhduotdelnymi повисоки effektivnostyunovyh лекови, како и подобрување на квалитетот на животот на пациентите со користење на современи лекови.

На пример, можете да го користите вредност за парите, удобно потрошувачите цената на два нови антихипертензивни preparatov- Xalatan и trusopta.

Xalatan има силна хипотензивен ефект и znachitelnouluchshaet квалитетот на животот на пациентите, сепак утеши dannogopreparata највисока во оваа група на лекови (102,8). И покрај високата цена на лекот, тоа potrebitelskayastoimost се разликува од вредноста во употреба на лекови bolshinstvadrugih само 3 пати. Така ispolzovanieksalatana економски одржлива.

trusoptabolee потрошувачите вредност од 10 пати повеќе од просечниот потрошувач stoimostdrugih лекови, бидејќи лекот во vysokoytsene има мала утеха. Како резултат на тоа, тоа е помалку ефективни.