Ендокринологија профитабилноста третман на хиперлипидемија кај пациенти со дијабетес

Видео: макијавелистички заговор инсулин производители

Дијабетес мелитус (ДМ) - важен faktorriska на кардиоваскуларни заболувања. Rezultatyklinicheskih студии покажуваат дека за намалување на липидите terapiyaosobenno ефективна за спречување на пациентите со дијабетес. Issledovanie4S (скандинавските симвастатин Опстанок проучување) покажаа дека пациентите кои страдаат од кардиоваскуларни болести ОИС, се многу повеќе корист од симвастатин третман, отколку пациентите без дијабетес. S.A. Grover et al. Одржана sravnenieeffektivnosti и профитабилноста на намалување на липидите терапија (во kachestvepervichnoy и секундарна превенција на кардиоваскуларни болести) кај пациенти со дијабетес и без неа.
Методи. ефикасноста и ефективноста на трошоците на лекувањето giperlipidemiibyli на пресметана со користење животен модели zhiznipri кардиоваскуларни заболувања. Овој модел проценки snizhenieserdechno-васкуларни морбидитет и морталитет по vozdeystviyana фактори riska- тоа се однесува и на лица кои немаат срце sosudistyhzabolevany (примарна превенција) или на пациенти кои веќе претрпеле imeyuschimkoronarnuyu патологија или цереброваскуларна болест (секундарна превенција). Ризик фактори за кардиоваскуларни заболувања изнесува во овој модел се вклучени возраст, пол, крвен притисок, холестерол природниот логаритам на односот на LDL / HDL холестерол, пушење, дијабетес и присуството на докажани кардиоваскуларни болести во исходот.
Предности terapiisimvastatinom пресметува како разлика помеѓу третирани и нетретирани prodolzhitelnostyuzhizni симвастатин предмети и vyrazhalasv "дополнителни години од животот." Цената на медицинска нега skladyvalasiz трошоците за хоспитализација, амбулантско заштита, итна медицинска помош, плаќање на лекарите. Цената на амбулантско сите вклучени вредност амбулантски посети на лекар, diagnosticheskihtestov и лекови. Просечната доза на симвастатин bylarasschitana, врз основа на резултатите од студијата на 4S. Годишен stoimostambulatornogo третман на пациенти со дијабетес се проценува врз основа на priblizitelnoyotsenki фреквенцијата на нивните посети на лекари и број на студии спроведени vtechenie година, годишните трошоци за лекови preparatovi итн Конечно, стапки се пресметува маргините lecheniyasimvastatinom кај пациенти со и без дијабетес, со делење на трошоците третман raznitsymezhdu време на животот на третирани и нетретирани litsna разлика во нивниот животен век.
Резултати. Фреквенцијата на кардиоваскуларни настани, според моделот што се користи е да се спореди со rezultatamiissledovaniya 4S.
Prognoziruemyypolozhitelny ефект на симвастатин терапија кај пациенти со diagnostirovannoyIBS беше значителен. Меѓу луѓето со дијабетес uvelichenieozhidaemoy живот движи 0,78-5,3 dopolnitelnyhlet живот (DLZH) во зависност од возраста. Предности во muzhchinbez пациенти со дијабетес е помалку изразен и разновидна 0,62-4,58 DLZh.Sredi КСБ жените разликата беше многу поизразена.
Меѓу оние без проверат коронарни срцеви заболувања и висок holesterinaLPNP позитивен ефект од терапијата беше, исто така, значително повисока sredibolnyh дијабетес. Број DLZH во оваа група се движи од 0,79 do5,4. Меѓу оние со високо ниво на LDL, но без дијабетес, uvelichenieozhidaemoy животен век беше на ниско ниво - од 2,5 0,44do DLZH. Дури и кај пациенти со коронарна артериска болест и со умерени и светлина narusheniyamilipidnogo размена влијанието на статини за опстанок bylobolee изречена во групата на лица кои страдаат од дијабетес. Жените bezIBS корист од намалување на липидите беше помал отколку кај мажите, како одраз на понизок апсолутен ризик од развој на кардиоваскуларни sosudistyhzabolevany жени.
сооднос профитабилноста на симвастатин третман sredimuzhchin страдаат од кардиоваскуларни болести и imeyuschihSD се движи од 5000 $ за 1 дополнителна година од животот (DGZH) do14000 $ DGZH на, во зависност од возраста и основната holesterinaLPNP. Меѓу луѓето со дијабетес имаат ист сооднос изнесуваше само $ 4000 - 8000 $ за DGZH. Слични резултати се забележани во група жени што укажува на фактот дека пациентите со дијабетес сочинуваат група на пациенти кај кои секундарна превенција симвастатин особено ekonomicheskivygodna.
показатели од работењето во врска со основните profilaktikoysredi мажи без дијабетес и висок основно holesterinaLPNP се движи од $ 12.000 до 24.000 $ за DGZH зависност otvozrasta. Во групата на луѓе со дијабетес, овие стапки беа suschestvennomenshe и се движи од $ 4000 до $ 10.000 на DGZH. Значајни razlichiyavyyavleny и помеѓу групите од машките пациенти со намалуваат ЛДЛ-холестеролот iskhodnymiurovnyami. Меѓу жените без кардиоваскуларни sosudistyhzabolevany показатели од работењето беа повисоки отколку muzhchin.Dazhe кај пациенти со дијабетес без кардиоваскуларни болести iimeyuschie многу умерени промени на крвниот липиди, gipolipidemicheskayaterapiya останува економски одржлива.
Дискусија. Пациенти со дијабетес и оштетена lipidnogoobmena имаат многу висок ризик од срцеви sosudistyhzabolevany, дури и во отсуство на други фактори на ризик. Raneebylo што е прикажано дека се особено важни и економски оправдани gipolipidemicheskayaterapiya кај пациенти со дијабетес мелитус за секундарна превенција на -te, со постоечките кардиоваскуларни болести. Provedennyyv оваа работа анализа покажа дека, сепак, gipolipidemicheskayaterapiya во врска со нивната примарна превенција кај пациенти со SDyavlyaetsya исто така е многу ефикасна и економски третман vygodnoy.Tselyu тие треба да биде да се постигне ниво holesterinamenee 100 mg / dl. Исто така треба да се разгледа потребата provedeniyaklinicheskih тестови со цел да се ќе биде да се учат на ефикасноста на цена-ефективност на третманот на "нормални" липидите нивоа кај дијабетичарите.

Видео: Мембрана Плазмафереза ​​во Баку, Азербејџан

Литература: Grover S.A., Coupal Л., Zowall Х., Dorais М. Економичност на treatinghyperlipidemia во присуство на дијабетес / Циркулација 2000-102: 722-727.