Офталмологија контраст чувствителност на различни рефракција грешки пред и по photorefractive keratectomy

Визуелните функции од 86 очите со рефракција аномалии на 43 patientswere оценува од страна на метод на контраст чувствителност пред andafter photorefractive keratectomy (PRK).

Добиените податоци покажуваат отсуство на контраст sensitivitylowering во случај на низок и среден степен на миопија. Во средно degreeametropia тоа е потребно да се земат предвид possiblechanges на контраст чувствителност и зголемување на светлината дисперзија.

на Тоа е сега широко rasprostranenyvmeshatelstva влијаат на рефракција апарат на окото. Со takovymotnosyatsya поинаков вид на интервенција на рожницата - keratoplasticheskieoperatsii, keratotomy, keratokoagulyatsiya, excimer hirurgiyai интраокуларен корекција [3,5,7,10,14]. Vysokotehnologichnyevmeshatelstva овозможи да се поправи сериозни повреди на оптика Glasau добие стабилна рефракција резултати со висок pokazatelyamiostroty на [4,6,8,12,13,16,18,20]. Пациентите кои имаат тенденција да бидат генерално се задоволни со интервенција беше сепак predyavlyayutnekotorye примена на промена во квалитетот и komfortazritelnogo перцепција. Многу пациенти се загрижени зголеми "osleplyaemost" светлина расејување кога се гледа во извори на светлина, намалување на "разлика" слика во затворен простор под вештачка светлина, nestabilnostzreniya [11,18,22,23,26]. Така, refraktsionnoyhirurgii развој претставува офталмолозите и клинички fiziologamizreniya нови предизвици за развој на дополнителни техники funktsionalnyhtestov овозможува објективно да се оцени резултатите refraktsionnyhoperatsy во секој случај, да се предвиди rezultatoperatsy и да се развие повеќе детален список на индикации за refraktsionnymoperatsiyam врз основа на клинички и функционални податоци.

Треба да се напомене дека нормално, како и во очите со razlichnyminarusheniyami рефракција случи во изобличувањето на сликата setchatkeglaza различна тежина. [2] mogutbyt таквите нарушувања предизвикани од:

• оптички аберации око

• на спектралните карактеристики на светлина opticheskimisredami око

• расејување на светлината во овие средини.

Затоа, пред да микрохирургија, посветени се refraktsionnoyhirurgii, предизвикот не само да се поправи на рефракција грешки, но, исто така, да се подобри или да се задржи стабилен квалитет harakteristikzreniya пациентот.

Во моментов, постојат методи за проценување на видот и stepenopticheskih аберации во окото, даде детални класификација imeyuschihsyatipov оптички аберации и предлага начини за нивно решавање [24,25] .Vo многу студии се обрне внимание да се намали за разлика chuvstvitelnostiposle excimer ласерски операции [9,18,21]. Оваа статија posvyaschenaotsenke визуелната функција кај пациенти со нарушена рефракција врби резултат на photorefractive keratectomy со ispolzovaniemsovremennyh психофизичка методи за проучување на различни kanalovzritelnoy систем, како и состојбата на оптичките медиуми и рефракција.

Материјали и методи

Студијата се вклучени 43 пациенти (86 очите) во tomchisle со блага миопија - 17 очи, умерено - 26glaz, висок степен на 20-очи, комплексни astigmatizmom- 8 кратковид очите, hyperopia - 8 очите мешани астигматизам - 7glaz.

Пациентите биле испитани во целосна корекција лорнет rezultiruyuscheyemmetropicheskoy рефракција (за две бои црвена и зелена тест) .Vposledstvii пациенти подложени PRK на целосна решетка eksimerlazernoyustanovke Јинг-Про-Гаус (Германија), со бранова должина од ласерски izlucheniya0.193 микрони. Да се оцени визуелните функции на пациентите и sostoyaniyaopticheskih медиуми око прв пат се користи оригиналниот метод развиен од страна на вработените на Институтот за истражување на очни болести. Gelmgoltsasovmestno со 000 "Astroinform Струшките вечери на поезијата" (автор на "Зебра" на компјутерска програма за изучување на чувствителност просторни контраст (nhv) AE Belozyorov). Предложениот метод е базиран на бран оптика izvestnomv феномен дека зрачењето на краток chastispektra расфрлани повеќе отколку во делот на долго-бранова должина, црвена akontrast синусоидална хелиум на мрежницата по prohozhdeniyacherez расејување медиум ќе биде повисока од сина [17]. Така, метод овозможува да се процени колку nhv функцијата [15] и stepensvetorasseyaniya под нормални услови на осветленост. [1] Како резултат на тоа, разликата се зачува контраст чувствителност плава до црвена мрежите може да се процени состојбата на оптичките медиуми Glasau патологија разлика од нивните сензорни анализа setchatki.Dlya патологија избрани спектар на 2-11 циклуси / степен. Според резултатите што ги issledovaniyastroilis nhv криви и криви nhv девијација од нормата. Priznakompovyshennogo во споредба со нормалната светлина расејување во окото може да се смета opticheskihsredah износ од повеќе од 1,7 dB sohrannostikontrastnoy чувствителност на црвено во споредба со сина, во просек во опсег од 2-11 циклуси / deg [1].

Контрола на студии на контраст чувствителност беа proizvedenycherez 6 месеци по PRK, стабилизирање на рефракција и ostrotyzreniya.

резултати

Отсуство на значајна razlichiyv чувствителност ахроматско контраст за мрежи на miopiislaboy и умерен задржувајќи ја целокупната блиску до normeurovnya чувствителност. Во исто време, треба да се забележи chtokontrastnaya ахроматско чувствителност на хелиум во patsientovs висока миопија е намалена во високата prostranstvennyhchastot. Боја контраст чувствителност е намалена дури и во сите групи на пациенти со миопија, позначаен дел diapazonesrednih и висока просторни фреквенции. ниво Naibolsheesnizhenie zaregistrirovanou на контраст чувствителност кај пациенти со висок миопија (сл. 1).

1. Слика Izmeneniekontrastnoy чувствителност на црвено и ахроматско sinusoidalnymreshetkam на висока миопија нагоре (полна линија) и cherez6 месеци по PRK (означено со попарен линии)

Кај пациенти со hyperopia од исправка услови спектакл, контраст чувствителност ахроматско решетки во diapazonenizkih и просечната просторни фреквенција е блиску до нормални и snizhalasv висок спектар просторни фреквенција. Спротивно на chuvstvitelnostk хроматски бои решетки hyperopic, исто така, е намалена, и сина боја во поголема мера отколку на црвено. Odnakomaksimalnye разлики во контраст чувствителност на сина и krasnymsinusoidalnym хелиум, за разлика од групата на пациенти со миопија, во согласност долниот и средни просторни фреквенции, додека togdakak миопија - средни и високи фреквенции (види Слика 2 ..).

Сл. 2. Raznostsohrannostey контраст чувствителност на црвени и сини sinusoidalnymreshetkam со блага миопија и hyperopia

Спротивно на чувствителност со соединение миопија астигматизам, според нашите сознанија, не се разликува од онаа во миопија, за isklyucheniembolshego отколку за миопија, намалување на безбедноста на контраст chuvstvitelnostik сина боја во споредба со црвено, што покажува дека nalichiibolshih оптички аберации кои се јавуваат кога комплекс miopicheskomastigmatizme (Слика . 3).

Сл. 3. Raznostsohrannostey контраст чувствителност на црвени и сини sinusoidalnymreshetkam на умерена миопија и миопија астигматизам комплекс

Разлики контраст чувствителност кога се меша со такви astigmatizmeot соединение миопија астигматизам криви се прикажани prianalize чувствителност на црвено синусоидална хелиум (види. Сл. 4). Во мешани астигматизам diapazonesrednih чувствителност и висока просторни фреквенции пониски од очигледно prislozhnom миопија астигматизам.

Сл. 4. Izmeneniekontrastnoy чувствителност на црвени синусоидална reshetkampri различни типови на астигматизам

Група на пациенти земени под динамичен набљудување беше vypolnenaoperatsiya photorefractive keratectomy за корекција на рефракција грешки imeyuschihsyau нив. Промените се спротивставиме chuvstvitelnosticherez 6 месеци по PRK беа анализирани во групи patsientovs миопија ниска, средна и висока, тешко miopicheskimastigmatizmom мешани астигматизам, hyperopia. значителни разлики во контраст чувствителност беа vyyavlenysleduyuschie на comparisonwith предоперативна ниво:

1) намалување на контраст чувствителност, поголем stepenik ахроматско црвена и синусоидална хелиум со miopiivysokoy степен и hyperopic споредба со predoperatsionnymurovnem (види. Сл. 1, 5), додека одржување, па дури и некои зголемување на високата средна просторни фреквенција област kontrastnoychuvstvitelnosti група со миопија слаб и умерена;

Сл. 5. Izmeneniekontrastnoy чувствителност на ахроматско боја и sinusoidalnymreshetkam hyperopic пред и по PRK. Испрекината liniyamipokazan ниво на контраст чувствителност по 6 месеци. posleFRK во оваа група на пациенти

2) намалување на контраст чувствителност повеќе на ахроматско црвено синусоидална хелиум со мешани астигматизам prisohranenii, па дури и некои зголемување на чувствителноста на сино reshetkampri соединение миопија астигматизам (види. Сл. 6,4,7).

Сл. 6. Izmeneniekontrastnoy чувствителност на синусоидална ахроматско reshetkampri астигматизам

Сл. 7. Izmeneniekontrastnoy чувствителност на сино синусоидална хелиум priastigmatizme

дискусија

Намалени контраст чувствителност khromaticheskim хелиум за миопија може да се должи opticheskimiaberratsiyami поврзани со карактеристики оптика кратковид очите, со користење на спектаклот корекција на аберации на леќа спектакл. Ние не може, сепак, да се елиминира дефект на конус sistemysetchatki со миопија, најмногу е изразено на високо stepenimiopii која се манифестира со намалување на оваа група на пациенти kontrastnoychuvstvitelnosti и ахроматско мрежи. Намалување kontrastnoychuvstvitelnosti да хроматските мрежи hyperopia trebuetdopolnitelnogo студија. Сепак, очигледно водечка улога opticheskihaberratsy во овој рефракција грешка. Ние не можеме да ја исклучиме takzhenarusheniya формирање приемчив полиња во вродени hyperopia се должи на недостатокот на точка "јасна визија" во овој patologii.Vyyavlennoe ни се намали чувствителноста на контраст на боја е повеќе нагласена во висок степен на рефракција грешка, има карактеристики за секоја од видови на прекршоци refraktsii.Tak на висока миопија десензибилизација boleeznachitelno изразени во голем број на среден и висок prostranstvennyhchastot и hyperopia - ниско и средно во Olsha stepenik сина боја. Овие податоци укажуваат на suschestvovaniechastichnoy боја амблиопија, кои можат да бидат предизвикани razlichnymivozmozhnostyami сместување апарати и оптички карактеристики кои се одвиваат на висок степен на ametropia. Резултатите од работата на оваа насока, ќе бидат претставени во подоцнежните publikatsiyah.Neobhodimo истакна дека податоците добиени кај пациенти obsledovannyhgrupp најлош квалитет на видот во спектакл korrektsiiobladayut пациенти со висока миопија, hyperopic астигматизам ismeshannym. Како резултат на влошување vmeshatelstvaproizoshlo намали контраст чувствителност upatsientov со висока миопија и мешани astigmatizmom.Eto, веројатно се должи на повисоки отколку во други групи, како и поголема obemomvmeshatelstva структура poverhnostnyhsloev корнеална промени во овие групи на пациенти, што доведува до znachitelnomusnizheniyu контраст чувствителност и веќе предизвикува opisannyetipichnye жалба. Според нашите податоци, во некои gruppahpatsientov (за миопија благи до умерени, тешки miopicheskomastigmatizme) не постои значително намалување на контраст чувствителност на резултатите од photorefractive keratectomy и pripredyavlenii хроматските хелиум контраст чувствителност некои пациенти дури и подобри. neskolkootlichayutsya резултатите добиени од податоците обезбедени од страна на други автори [11,19,21] .po Очигледно, ова може да се објасни, од една страна, метод на истражување тенки ispolzovaniembolee nhv и споредување nhv nareshetki различна бранова должина, која го одредува нов пристап во визуелната перцепција otsenkekachestva . Од друга страна, ние vpervyeproveden компаративна анализа на контраст чувствителност по PRK DPI во проучуваниот групи на пациенти, овозможувајќи otsenivatfunktsiyu nhv земајќи ги предвид карактеристичните обележја на нарушувања на прекршување.

заклучок

Како резултат на оригиналниот metodaissledovaniya визуелните функции идентификувани карактеристика razlichnyhtipov рефракција нарушувања контраст чувствителност осветлување usloviyahnormalnoy и користи корекција на спектаклот. Poluchennyedannye покажуваат значителни промени во квалитетот zreniyau пациенти со висок степен на миопија, hyperopia и астигматизам ismeshannym можноста за развој dopolnitelnyhsposobov намали оптички аберации кои се случуваат во овие grupppatsientov. Динамична контрола на ниво на контраст чувствителност тест групи на пациенти се пронајдени негативни vliyaniyafotorefraktsionny keratectomy на nhv и светлина расипување на miopiislaboy до умерена, како и соединение миопија астигматизам, миопија е во комбинација со слаб до умерен интензитет. Така, врз основа на студии на промените во контраст chuvstvitelnostimozhno препорачуваат пациентите PRK smiopiey благи до умерени и сложени одлуки миопија astigmatizmom.Dlya на можноста за користење на FFR во други vidahametropii мора да има дополнителни бази.

Референци може да се најде на сајтот https://rmj.ru

референци:

1. Belozyorov AE Shamshinova часот, Eskin EN Пријавата на патент на "Анализата на светлина расејување во оптички медиуми око.» № 20001122067 / 2000/08/22 14ot.

2. Bystritskny VI Зошто круг // Одржување на око. Oftalmol.- 1996 - .N »4. - С. 28-30.

3. Волков В.В., Gatsu AF корекција на aphakia ласерски vozdeystviemna рожницата. // Ophthalmosurgery. -1991. - №4. - С. 63-66.

4. куче А. В., Семенов А. et al. Во корекција Метод КРФ slozhn.miop. астигматизам за поставување на "Профил-500" zhsimernoy. // Sezdoftalmologov Русија, 7: Апстрактите. - М., 2000. - С 244.

5. Korshunova NK Хируршка корекција на сферични gipermetropiimetodom termokeratokoagulyatsii: Автор. Dis. ... Cand. мед. nauk.- М., 1992. - 21 С.

6. Краснов ММ, Kurenkov Владимир Polunin С. Eksnmerny lazerv photorefractive keratoektomii за корекција на миопија и miopicheskogoastigmatizma. // Веста. Oftalmol. - 1998 - №4 - S.16-18.

7. Kurenkov В excimer ласерски корнеална хирургија. - М:. BEBiM, -1998.-154 C.

8. Kurenkov В Sheludchenko В.М. Polunin Г. С., et al. Klinich.rezultaty користат специјализирани keratomilezadlya миопија ласерска корекција. // Vestn. Oftalmol. -1999. - № 3. - S.18-21.

9. Максимов IB, Serik AN, Александров, С., et al. Primenenievizokontrastoperimetrii да се процени обновување на визуелни funktsiyposle photorefractive keratectomy кај пациенти со миопија. // Собрание на Руската Офталмолозите, 7: Апстрактите. X М., 2000.- 263 стр.

10. Назаров НН експериментални и клинички студии vozmozhnosteyhirurgicheskoy астигматизам користење keratorezektsionnyhmetodik: Dis .... kand. med. - М., 1990. -101 C.

11. Овечкин ИГ, Antoniuk В.Д., Прокофјев AB и други. Oftalmoergonomicheskiezakonomernosti photorefractive keratectomy. // oftalmologovRossii Конгресот, 7: Апстрактите. - М., 2000. - С. 274.

12. Pershinkov. Б. Pashinova НФ, НФ Saifullin et al. Hirurgicheskayakorrektsiya hyperopia. // Клиничките резултати на ЕУ-5000 primeneniyaeksimernogo ласер (NIDEK). Свет искуство и perspektivyeksimer-ласерска операција. 4-та Меѓународна конференција: Tezisy.- М., 1999. - 48 С.

13. Tumanova OV, Dzhafarli Т. Б., Costin Н. А. et al. ProvedenieLASIK (ласерски keratomileusis m situ) со висок степен на далекогледство sredneyi во presbyopic возраст. // Klinicheskierezultaty примена на ЕУ-5000 excimer ласерски (NIDEK). Mirovoyopyt и перспективите на excimer ласерска операција. 4 mezhdunarodnayakonferentsiya: Апстрактите. - М., 1999 година - С. 44.

14. Fedorov SN, Gudechkov VB, Александрова О.Г. и hyperopia од dr.Korrektsiya < термокератокоагуляции. //Хирургические методы лечения дальнозоркости и близорукости. Сб.науч. трудов. – М., 1988.–С. 3–7.

15. Shamshinova А. М., Шапиро, Б. М., Beloserov AE et al. Kontrastnayachuvstvitelnost во дијагностицирање на болести на визуелна анализатор .// алатката за лекарите. - М., 1996. -18 C.

16. Eskin EN, Rumjantseva ОА Резултати од polnoaperturnogoeksimernogo ласерска корекција на hyperopia високо .// Зборник на Втората симпозиум за рускиот рефракција hirurgii10-11 ноември 2000 година извадоци. Дел 2 - P.51.

17. Jaworski BM Detlaf АА Прирачник за физика за учениците од средните училишта inzhenerovi .// М.: <Наука>, 1979.-686 С.

18. Brancato Р., Tavola А, Carones Ф. и сор. Excimer ласерски photorefractivekeratectomy за миопија: резултатите во 1165 очи. Италијанска студија Group.//Refract Comeal. Surg. -1993. - март-Apr. - vol 9 (2). - P. 95-104.

19. Esente С., Passarelli Н .. Faico Л. et al. Спротивно на sensitivityunder photopic услови во photorefractive keratectomy: а preliminarystudy. // Ј Рефрактометри Comeal. Surg. -1993. - март-Apr. - vol. 9 (2 Suppl.). - P. 70-72.

20. Eskina Е., Rumiantzeva 0. et al. Excimer ласерски correctionof висок степен hyperopia и астигматизам, hi:

XII конгрес Европско здружение за офталмологија апстракти Book.Stockholm, Шведска, 27 јуни - 1. јули 1999 - Р. 187.

21. Hadden OV, прстен С. Р., Морис А. Т. et al. Визуелни, рефракција, и субјективни резултати по photorefractive keratectomy formyopia од 6 до 10 диоптер Nidek со користење на ласер. // Ј CataractRefract. Surg. -1999. - Јул. - vol. 25 (7). P. 936-942.

22. Langrova Х., Hejcmanova Д., Peregrin Ј Промени во visualfunctions во миопија 6 месеци по photorefractive keratectomy.// Цеск. Slov. Oftalmol. -1998. - vol. 54 (5). - P. 328-334.

23. Оливер К. М., Hemenger Р. П., Corbett С. М. et al. Comealoptical аберации предизвикани од photorefractive keratectomy. // J. Прекршуваат. Surg. -1997. - мај-јуни. - vol. 13 (3). - P. 246-254.

24. Oshika Т., Klyce С. Д., Applegate Р. А. et al. Comparisonof comeal бранот аберации по photorefractive keratectomyand ласерски in situ keratomileusis. // Амер. Ј Ophthalmol. -1999.- јануари - vol. 127 (1). - Р. 1- 7.

25. Oshika Т., Klyce С. Д., Applegate Р. А. et al. Промени incomeal бранот аберации со стареењето. // Инвест Ophthalmol.Vis. Сци. -1999. - Jun. - vol. 40 (7). - P. 1351-1355.

26. Продавачот Т., HolschbacfaA, Derse М. et al. Компликации од миопија photorefractive keratectomywith на excimer ласер. // офталмологија. -1994. - јануари - Vol.101 (1). P. 153-160.

Сподели на социјални мрежи:

Слични