Хируршки сепса

Видео: ЛЕКОВИ злото (дека луѓето не наркотик) се гнили жив

Дали знаевте дека:
· Сепса фреквенција е во опсег од 200-275 на 100 tys.naseleniya во Бог
· Морталитет, во зависност од тежината на процесот може да dostigat80% или повеќе.
Генерализирана воспалителни компликации се главните жртви prichinoyrazvitiya кај хируршките пациенти во posleoperatsionnomperiode. За првите резултати и изгледите за spetsializirovannoypomoschi во Санкт Петербург, вели претседателот на Здружението на hirurgovSankt Петербург, Почесен научник на Русија, професор hirurgiiVoenno медицинска академија Игор Eryuhin rukovoditelTsentra и третман на хируршки сепса, професор д-р мед. naukSergey А. Shlyapnikov.
Брзиот развој, опортунистички флората, неспецифични klinicheskoykartiny против позадината на пренесените оперативна интервенција или travmy- овие се симптоми кои често се збунети не само nachinayuschegodoktora, но искусен клиничар. Hirurgicheskogosepsisa студија на патогенезата, развојот на принципите на неговиот третман вклучени vydayuschiesyaotechestvennye и странски хирурзи, претставници на различни hirurgicheskihshkol, вклучително и во Санкт Петерсбург: VA Opel, НН Петров, АП. Kolesov, MI Lytkin и многу други. Одредени etapnymmomentom може да се смета за создавање на Републиканската protivosepsisnogotsentra предводени од професор ВФ во Тбилиси Bochorishvili opytraboty кои во голема мера напреднале predstavleniyao сепса, методи за нејзиното лекување. Може само да се жалам дека распадот на Советскиот Сојуз доведе до губење на не само на економските врски, но и научни.
Квалитативно нова фаза во развојот на нашето разбирање на сепса nachalsyav 1991 година, откако САД се за усогласување конференција посветена на дефинирање на сепса и дијагностички kriteriev.Po по седум години, се верува дека, очигледно, ова е првиот успешен обид да се воведе униформа процеси класификација generalizovannyhvospalitelnyh овозможувајќи компаративна analizrezultatov третман на сепса во различни болници. Nesmotryana развој на научни поими на сепса, сепса дијагностицирање и третирање на проблеми во хирургијата останува до денес на тема која бара посебна студија. Проблемот е, поради неговата важност vazhnostyui, отсекогаш биле во фокусот на многу хирурзи, вклучувајќи ги и Воено-медицинската академија, каде што кон крајот на 70-тите години godovbylo формираше оддел на инфекции на рани во воената амбуланта polevoyhirurgii на. Работата на своите вработени во периодот од средината на 80-тите години до 1995 година, беше развиени и тестирани во клиничката пракса algoritmlecheniya пациенти со хируршка сепса. Основа на тоа беше polozhenotri принцип:
· Систем за следење-функционални компјутер
· Ергономски дизајнирани антибактериски terapiya-

· Употреба на современите принципи на третманот на локалните infektsionnogoprotsessa.
Систем функционални компјутерски мониторинг pozvolyaet визуелно (графички) и да се измери на динамиката на septicheskogoprotsessa која создава основните способност да ги пратите effektivnostprovodimoy protivosepsisnoy терапија на одредени медицински meropriyatiyi манипулација. За спроведување на принципот на третманот "dialogas телото на пациентот".
Тоа е исклучително важно во структурата на алгоритам е даден ratsionalnopostroennoy антибиотска терапија. Со ова ние значи употреба на првата фаза од третманот на пациентот (по приемот во болница) empiricheskoyantibakterialnoy терапија, врз основа на податоците epidemiologicheskogoobsledovaniya болница и локализација на protsessa.Pri Ова зема во предвид сите принципи на модерната емпириски terapiiantibiotikami широк спектар на deysgviya. Ние претпочитаат ispolzovaniekombinatsy генерација цефалоспорини 1-2 (цефазолин, tsefamandola) со аминогликозиди - обично гентамицин. Во тешки sluchayahmy започне антибиотска терапија со посебна програма генерација tsefalosporinov4 - цефепим или карбапенем - Тиен, Meronem. Posleverifikatsii патоген се доделени од транзицијата на лекови uzkogospektra акција, и брзо може да се замени во parenteralnogosposoba Цревниот администрација. Зборувајќи за protivosepsisnoyterapii систем да не зборуваме за сосема ново развиените vSankt Петербург, многу ветувачки метод за третман на сепса - tsitokinovayaterapiya користење домашниот производ - "Roncoleukin"Користењето на овој метод се уште не е добиено dostatochnogonauchnogo осветлување и теоретска оправданост, во некои sluchaevokazyvalo изречена терапевтски ефект.
Како резултат на клинички испитувања на алгоритам за bazekliniki воени смртност хирургија во развој hirurgicheskogosepsis синдром е намален за 21% (според литературата - од 30-35%). За жал, почетокот на економската криза во земјата и vedomstvennyeramki не е дозволено да се прошири центарот на градот третман hirurgicheskogosepsisa во рамките на ѕидовите на Воената медицинска академија.

Акумулирана во ѕидовите на клиниката на воената операција polozhitelnyyopyt третман на оваа исклучително тешка категорија на пациенти дозволено organizovats 1 октомври, 1997 година Место центар hirurgicheskogosepsisa третман врз основа на мулти-Елизабетанската болница. Sleduetpodcherknut дека формирањето на Центарот беше blagodaryausiliyam само Канцеларијата на терапевтски и превентивна здравствена заштита на Комитетот за zdravoohraneniyuAdministratsii Санкт Петербург и услуги хирург Општи committee.The главните задачи на Центарот се формулирани како што следува:
· Третман на пациенти на легла Болници Светиот маченик Elizavetyi ги советување во други statsionarah-
· Развој на принципите за специјализирана помош bolnyms синдром на сепса и септичен shokom-
· Организација на советување и водство на лекарите statsionarovpo дијагноза и третман на синдромот на сепса и септичен shoka-
· Предавања и семинари во здравствени установи со цел utverzhdeniyaedinogo методолошки пристап за превенција, дијагноза и lecheniyugeneralizovannyh воспалителни oslozhneniy-
· На научна студија на проблемот на генерализирана воспалителни компликации;
· Понатамошен развој и подобрување на сепса синдром систем за третман sepsisai врз основа на најновите достигнувања на домашната наука izarubezhnoy.
Во периодот од 1. октомври 1997 до 1 септември 1998 година во Tsentrenahodilos во третманот на 128 пациенти со пациенти provedeno627 советување хируршки сепса. Произведени rabotyTsentra внимателна анализа покажа дека раководството на Комитетот за здравство bylsdelan вистински чекор да се создаде специјализиран сервис lecheniyahirurgicheskogo сепса, врз основа на врвни научни истражувања, што е, а особено со зголемување на бројот на konsultatsiyi трансфери од други болници. Треба да се напомене chtopoluchenny искуство истакна голем број на организациски проблеми во raboteTsentra. Еден од нив, се разбира, е недостатокот на kruglosutochnoydezhurnoy и советодавни услуги. Според извештајот, kolichestvokonsultatsy во вечерните и ноќните време беше 39%, но perevodymogli само во текот на денот кога нема nihuzhe, често резултира со појава на неповолен исход, е елиминиран.
Анализирајќи ја структурата на хируршки сепса може да се забележи chtoon развива кај 44% од пациентите со воспалителни болести myagkihtkaney. Превод на таквите пациенти во болница, каде што има predusmotrenakontsentratsiya оваа категорија на пациенти, несомнено ќе доведе до izmeneniyustruktury видови на нозокомијални патогени и фер obespokoennostiadministratsii. Во врска со ова, се разбира, станува aktualnymvopros за спроведување на сите компоненти на третман алгоритам на пациенти skhirurgicheskim сепса во пракса профилот болница zanimayuschegosyalecheniem пациенти со воспалителни болести на меките ткива, кои може да се спроведе во блиска иднина на новиот klinicheskoybaze центар за третман на хируршки град инфекции.
Создавање на почетокот на 90-тите години, врз основа на градската болница №5 третман Tsentrapo на хируршки инфекции - една од основните dostizheniyzdravoohraneniya нашиот град - служи како моќен поттик за razvitiilechebnoy, научни и образовни активности во областа hirurgicheskoyinfektsii. За жал, недостатокот на пристоен материјална база sderzhivaetdalneyshy центар за напредокот. Во моментов, благодарение на usiliyamKomiteta за здравство администрација на градот, заврши protsessrekonstruktsii нова клиничка основа на Центарот - Поранешниот im.Konyashina болница (Москва, 104). На заедничката работа на два центри - третман Tsentrapo на хируршки инфекции и лекување hirurgicheskogosepsisa центри - ќе биде квалитативно нова фаза во третманот на хируршки razlichnyhvidov инфекција.
Ние веруваме дека практичната примена на алгоритам primenitelnok различни типови на хируршки сепса, тоа razrabotkai натамошно унапредување, како и употребата на нови лекови и vozmozhnosteydlya третман на пациенти - е патот кој ќе ви овозможи да се создаде во Санкт Peterburgestroynuyu систем на специјализирани kraynetyazheloy помош на оваа категорија на пациенти.

Сподели на социјални мрежи:

Слични