Воспаление на слепото црево хирургија
Видео: Комплетна слепо црево
URL
Тоа е болест која е базирана на воспалението на слепото црево. (4.0).
16 век - Парс опишани на слепото црево, откри чирови во pravoypodvzdoshnoy област.
18-19 век - Dupuytren формулираше теоријата tiflita, peritiflita.
19 век - изјави за значењето на слепото црево во razvitiignoynikov во десната илијачна регионот. (1827 -. Mellier, 1842g.Rokitansky, 1850 -. Nemmerg)
1884 година. - R.Fitts воведува терминот слепо црево.
Првиот чекор: Krenleyn (тоа) отстранета во 1884 година.
Dombrowski - преврза 28.04.1884g.
Beavers - отстранети некој процес во 1889 година.
Тројанци отстрани целосно во 1890 година.
Основни периоди третман во додатокот.
1. Пред да 80gg. 19 век - отворање на чир во право. илијачна регионот.
2. 1880-1910gg. - отстранување CH.O. во акутната период во перитонитис.
3. 1910-1926gg. - отстранување CH.O. во првата 24-48ch. од почетокот на болеста.
4. 1926-1992gg. - работа во било кој период o.app. (Освен Ann. Инфилтрација).
статистика:
- фреквенција од 1 / 150-200 лица.
- во текот на изминатите 10 години, на фреквенцијата повлечени. 2-3.
- Покрај тоа, луѓето кои консумираат месо.
- повеќето жители на градот.
- често во 20-40 години.
- почесто жените (1: 1,5).
- 25-30% од сите хируршки пациенти.
- 50-60% од сите пациенти итна хируршка.
- во последниве години се посериозни.
- неодамна смртноста не се намалува (0,1-0,6%).
- Белорусија - 0,15-0,20%.
Развој: 2-3 месеци. феталниот развој, од основно kishechnoypetli на protivochasovom ред.
Локација: mezatsekalno- 1. 2. 3. retrotsekalno- пред tsekuma-4.zabryushinno- 5. колонот наборите во kishki- 6. мала празнина во карлицата-7. 8. под pechenyu- лево.
Мукозни слој:
- стагнација на крипти на цревната содржина -> стагнација на крв, лимфа.
- во субмукозни слој од 300 до 1000 lymphs. фоликулите.
мускулите:
- + + Надолжна кружни надолжна.
- Тоа е покриена надвор перитонеумот, воспаление мачка. произлегува peritonealnyysindrom.
- формира пати Gerlaga.
- сфинктер Робинсон на границата на цревата и слепото црево -> повреда
содржината одлив.
снабдување со крв: Бро. аортата -> a.mesehterica супериорен -> .ileocolica-> a.appendicularis (се протега на слободен раб на мезентериумот Ann-CA) .Од appendicular артерии се прошири сегментална гранка -> segmentarnoeporazhenie.
Венски одлив: v.appendicularis -> v.colica -> v.messuperior->v.port (црниот дроб апсцеси) -> правото срце (миокардитис) -> на белите дробови (апсцес).
Лимфниот проток: 1. мезентеријалните лимфни јазли;
2. l / y ретроперитонеум;
3. илијачна l / y, ингвинална l / y.
Инервација: поради плексус mesentericus чувствувате (simpaticheskievetochki + n.vagi гранка). Инервација е 40 пати поинтензивен од drugihotdelah гастроинтестиналниот тракт.
функции:
1. рудиментарен;
2. цревни крајниците (бариера);
3. производство на лимфоцити;
4. влијание врз раст на организмот преку хипофизата;
5. ефект врз перисталтика;
6. влијае врз формирањето на скелетот;
7. влијае на функцијата на автономниот нервен систем;
8. "ученик" абдоменот;
9. има силна нерв.
Ширењето на инфекцијата:
1. венска (pylephlebitis) -> апсцес на црниот дроб -> ендокардитис ->abstsesslegkogo.
2. лимфниот;
3. перитонеумот;
4. ретроперитонеална масти;
5. Мешан пат.
2. - мезентерична лимфаденит (mezodenit);
- ретроперитонеална апсцес;
- subdiaphragmatic ретроперитонеална апсцес локализација;
- лимфаденит илијачна, ингвиналниот регион.
3. - апсцеси, чиреви право странични канал;
- опструктивен, subdiaphragmatic апсцеси
мал слив: - чир на левиот канал на лево до poddiafr. ПР.
- mezhkishechny апсцес во левата мезентерична синус.
4. - ретроперитонеална масти -> флегмона
- subdiaphragmatic чирови ретроперитонеалниот простор зад koronarnoysvyazki црниот дроб.
Теорија на патогенезата:
Aschoff - заразна (основно влијае).
Reindorf - црви, туѓи тела, фекална камења.
Delofua - стагнација, набори -> повреда на одлив.
Rucker - angioneurosis (нарушувања во крвните садови).
Davydov - улогата на лимфниот систем (воспаление).
Грците - CH.O. и bauginieva вратичката - пилорна zheludkahorosho инервирани одделени, меѓусебно поврзани (на foneyazvy апендицитис, гастритис).
Shamov Rusakov, Elansky - allurgicheskaya теорија (специфични протеини pischa- ..> сензибилизација -> Резолуцијата доза -> имунолошкиот одговор).
Neuroreflex:
1. трофични нарушувања -> хронични форми;
2. васкуларна инервација -> деструктивни форми;
3. инервација на моторот -> непроменета.
!Различни фактори надворешната и внатрешната средина испрати импулси
во централниот нервен систем. Ако пулсира се абнормални, а потоа на обратна е, исто така, патолошки.
Сите импулси се доставуваат внатре. власти, а од usilennayainnervatsiya во додатокот -> има слепо црево.
Во некои поврзани фаза инфекција, т.е. улогата на инфекција
средно.
!!! Сите теории се точни, но сепак ограничени, освен нервите reflektornoy.Zabolevanie polietiologic, но патогенезата на еден - секундарна инфекција невро-reflektornyy.Rol.
Mortem промени:
Karatalny: задебелување, црвенило, оток, slizistoystenki дефекти инфилтрирани ткиво, мускулите слој непроменлив obychnoekishechnoe луминалната содржина.
Апсцес: CH.O. значително задебелена, модрикаво-виолетова боја, мазна ткаенина, таложење на фибрин во перитонеумот, во луменот на гноен gemorragicheskoesoderzhimoe, мобилен гноен инфилтрација ѕидови.
!! со емпием CH.O. - торба полна со гној.
Гангрена: црна, гнил мирис шалче fibriona, ѕидот е задебелена, тенки места во луменот - течни gemorragicheskoesoderzhimoe, воспаление област граничи со здравото ткиво demartsionnoyliniey.
класификација:
клинички mortem
1. акутна едноставен
апсцес деструктивни форми.
гангрена |
инфилтрација (ограничен перитонитис).
2. хронична ткиво склероза;
1) примарно мускулна атрофија;
2) повратната адхезии;
3) остаток (по деформација;
акутен напад на болка уништување;
Тоа останува константна). dropsy;
miksoglobulez - промени во клетките на слуз. obol. -> vyrabat. лигите
->br миксом. шуплината (лажни) - стекнат. Har-p zlokach. тумор.
синдроми:
1. болка;
2. за перитонеална;
3. воспалителни;
4. диспептични.
Appendicular симптоми:
1. Воскресение - појавата на болка во десната илијачна oblastipri брзо држи својата рака над се протегала во текот кошула стомакот.
2. Rovzinga - отсечен кога замина болката се појавува на правото.
3. Sitkovskiy - лежи на левата страна, постои болка на десната (kashlevoys-m)
4. Бартоло-Michelson - позицијата на левата boku- palpatsiipravoy болка во регионот на илијачна.
5. Образцова - болка во право. илеум. регионот. во времето на подигање pravoyvypryamlennoy нозе.
6. Razdolsky - effleurage прсти.
7. Kocher - започнува болката во јама, а потоа оди во pr.podvzd. регионот.
8. Бренд - болка итн podvzd .. регионот. со притисок на Лев. ивица (на самиот.)
+ Перитонеална симптоми:
- Shchetkina-Blumberg
- Мендел (effleurage од Бро. Ѕид)
- Krymova (h / ови ингвинална прстен - акутна болка десно)
- Lennander - разликата т во пазувата и ректумот
(Во N < 1 C)
- Cremasterica - повлекување на правото тестис
- enteroparesis симптом - зголемување на абдоминална дијаметар.
Клиника. Дијагноза. третман
1. болка. Тоа не е секогаш се случува, првенствено. во директен. podvzd.obl., може да зрачи.
Болката не е силна, толерантни, не ја одразува промените. Со Ар-ru е константа, ретко periodicheskaya- се зголемува со движење, во комбинација со slabymnarusheniem апетитот, треска.
двофазен промени
во времето:
2. Перитонеална:
- интоксикација;
- Хипократовата лице;
- обложени јазик.
надуеност, дишењето не е вклучен (синдром Зимска).
- напнати мускули;
- палпација болка;
- газење врз најчистите во косиот области;
- слабеење peristatiki ("смртна тишина").
+ Симптоми Shchetkina-Blumberg, Мендел, Krymov.
3. Воспалителни:
- температура (39, 38, 37)
- lekotsitoz, neyrofilez, поместување на лево, предводена надвор. ESR.
4. диспептични: - гадење, rvota- - повреда на стол.
ССС - зголемување на отчукувањата на срцето, умен. АД, тогаш предводена., Срцето звуци се подморница.
ДС - недостаток на воздух, површински мобилност белодробна krayaogranichena, krepitiruyuschie отежнато дишење.
NA - несоница, внатрешниот анксиозност, конфузија.
МБЦ - протеини, црвени крвни клетки, цилиндар.
Црниот дроб - зголемени, болни, билирубин повлечени.
Знаци на панкреасот - доведе. дијастаза.
+ дигитален преглед на ректумот.
Дијагнозата се базира на 4 главни синдроми: appendikulyarnyhsimptomov, набљудување и исклучување на други болести.
Клиника за акутен апендицитис:
Тоа зависи од:
. 1. CH.O на локација: - лево;
врвот - дното;
ретроперитонеална.
2. Времетраењето на болеста: прво, не сите симптоми подоцна перитонитис, итн компликации.
3. тек од: стабилна ремисија, прогресивни, комплицирано.
4. клиничката форма на. апендицитис:
1) лесно да се razresheniem- 5) жежок инфилтрати;
2) благи, zatyanuvshayasya- 6) септички;
3) bystroprogressiruyuschaya- 7) Атипична;
4) infiltratom- 8) со перитонит.
Кај деца: - ретко до 2 години;
- слаб пластични својства на перитонеумот;
- мал печат масло;
- тешко е да се испита;
- вообичаени симптоми доминираат;
- често токсични форма;
- тоа е тешко да се разликува од пневмонија;
- избор на анестезија.
Бремените жени: - позицијата на CH.O;.
- тоа е тешко да се утврди тензија на мускулите;
- постојат услови за перитонитис;
- тешко дијагноза на породување;
- јајцеводите може да се отстрани, наместо CH.O.;
- по операцијата можно спонтан абортус.
Старите лица: - мускулна слабост;
- Подмачкува сите симптоми;
- повеќето уништување;
- тешко да се разликува Ен. инфилтрација на рак на слепи
чирови;
- по операцијата е почеста компликации во ногата;
Ела, срцето, крвните садови.
Дијагноза на тешки случаи:
- сметка историја;
- детална инспекција;
- се обрне внимание на болка и воспалителни синдроми;
- и за да се разликува;
- спроведе следење.
Диференциран на:
1. Болести на градната празнина (пневмонија, плевритис, MI).
2. болести на желудникот (гастритис, храна интоксикација тестови.
des чир., перфорација на туморот, апсцес ѕид).
3. на црниот дроб, w. патеки 12 n. к-ки, podzhel. жлезди
(Апсцес, црниот дроб, холециститис, холелитијаза, чир перфорација, панкреатитис).
. 4. на дебелото црево болести (мезентеричен аденитис-игра l / y, воспаление Mek;
keleva diverkula, илеус, Кронова болест - воспалени;
крајот на илеум.
5. матката болести - аднекситис;
и додатоци: - крварење од јајниците;
- ектопична бременост.
6. Болести на генитоуринарниот систем:
- Бубрежна kolika- - подвижен бубрезите;
- пиелит - циститис;
- pocheno камен-b-N- - orhoepidimit;
- gidropionefroz;
7. болести на cecum: туберкулоза, рак, амебијаза, волвулус.
8. Перитонитис:
- pnevmokokkovyy- - трауматски;
- tuberkuleznyy- - криптогенската.
- стрептококна;
9. инфективни болести и сл .:
- тифусна;
- opyasyvayuschy зостер;
- тромбоза илијачна вена;
- ишијас.
ПЛАН Диференцијална дијагноза на. апендицитис:
вообичаени симптоми карактеризира со симптоми
|
pocheno- | субјективните симптоми
камен | со кренато сидро,
болест | во согласност со општите анкета
| на лабораториски податоци
| во согласност со посебните методи на истрага
| (Laparosk)
Предизвикува дијагностичка грешки:
Нецелосни истражувањето;
не ги вклучува сите податоци;
Не диференцијална дијагноза;
не динамичен набљудување;
лекар доверба;
не водени од тактики;
apitichnost проток.
Appendicular инфилтрираат: ограничен перитонитис (1 класа разграничување, 2st - ресорпција ..).
Третман на акутен апендицитис:
Итна операција освен appendicular инфилтрат.
Зошто: - не постојат други методи;
- Клиниката не одговара на анатомски промени;
- чекање е опасно;
- тешко да се третираат компликации.
Во чекор дисекционна:
1. кожата;
2. поткожното kletchatku- 1. дијагонална (t.Lantsa);
3. fastsiyu- површина 2. pararectal (t.Mak-Burneya)
4. aponeurosis на надворешните коси мускулите;
5. внатрешните коси myshtsu- 3. средна екстра- На
6. попречно на мускулите zhivota- лапаротомија.
7. попречно табла;
8. preperitoneal масно ткиво;
9. париеталниот перитонеумот.
Инервација област: n.iliogipogasfricus, n.ilioinginalis.
снабдување со крв: vasa circumflexa Ilium superficialis.
epigasfrica superficialis
pudenda exferna.
vasa epigasfrica инфериорни
vasa circumflexa Ilium profunda.
Компликација на слепо црево.
Од 250 пациенти - 1 Б-та операција за o.appeditsita.kataralnyh5-8 гангрена% - 22% flegmoznyh - 10-13% перфориран - 80%.
Компликации зависи од времето на почетокот на операцијата.
Смртноста: 1939. - 1,7% во 1960 година. - 0.1% 1980 година. - 0,3%.
1950 година. - 0,2% 69-74gg. - 0.2%
-> имаше отпор микрофлора и АБ.
За Белорусија за 1983-84gg. стапка на смртност - 0,17%.
Од 1 Мил. Пациенти умираат од околу 3 милиони или повеќе.
Причини: 1. преземени Покојниот хируршки третман;
2. низок реактивност;
3. карактеристики на патолошки промени во CH.O;
4. дефекти хируршка техника;
5. неочекувани моменти, мачка. Тоа не се чувствува на хирург.
ТЕШКО ДИЈАГНОЗА:
- Деца до возраст од 3 месеци;
- стари лица и дебелите луѓе;
- втората половина од бременоста;
- атипични локација CH.O.;
- Сите видови на реактивност;
- Декември o.appeditsita клинички форма (светло и продолжено);
- коморбидитети;
- компликации (инфилтрација Ann.);
- нецелосен преглед на пациентот;
- добиените податоци погрешна сметка.
3 треба да се тест: t, пулс, јазик.
КЛАСИФИКАЦИЈА НА компликации o.appenditsita:
Пред операцијата: app.infiltrat, перфорација, перитонитис.
За време на операцијата,
инфилтрација
хематом
гноење на хируршка рана
По операцијата kish.svischi
br.polost: перитонитис, компликации на трупецот.
5TH СИНДРОМ дена по операцијата (FOTS. Синдром).
Уринарниот систем -> циститис, пиелонефритис, и фистули moch.puzyrya атонија.
На дишните - бронхитис, пневмонија, плевритис, апсцес на белите дробови.
CCC-ма - тромбофлебитис, pylephlebitis, белодробна емболија.
Друго: парализа, туѓо тело.
Fovlerovskoe позиција (пондерирана): гној не zatekaetv карлицата за време на операцијата.
SANPROSVET работа на ОП население:
1. да побараат медицинска помош во раните фази;
2. Не само-лекувам;
3. Не се лаксативи, клизма;
4. слаб интензитет на болки во стомакот, не ја исклучува ОП
5. локално локализација болки во стомакот, не ја исклучува ОП
6. комплициран апендицитис е опасна по живот.
Единствен метод на третман - оперативна.
Видео: слепо црево хирургија
Дијагноза и прва помош во акутен апендицитис
Апендицит и колитис
Дали дијареа е воспаление на слепото црево, а после тоа?
Британските доктори: акутен апендицитис без операција
Слепо црево во бременоста, симптоми, знаци, третман
Отстранување на крајниците и додатокот ги зголемува шансите за забременување
Прва заштита за акутен апендицитис
Карактеристики на операција во различни видови на акутен апендицитис
Акутен апендицитис кај бремени жени
Карактеристики на клинички манифестации на атипични форми на акутен апендицитис
Акутен апендицитис кај педијатриски пациенти
Перфорација како компликација на акутен апендицитис
Акутен апендицитис кај пациенти со среден и старост
Клиничката слика на акутен апендицитис
Карактеристики на третман на акутен апендицитис
Акутен апендицитис кај доенчиња
На cecum, sesit, почетниот дел на дебелото црево, обликот е слепа торбичка отстранува под сливот на…
Pylephlebitis септички флебит на филијалите на порталната вена. Неколку дена по апендектомија,…
Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
Хирургија