Терапија-дискинезија на дигестивниот тракт

Симптоми атонија и парализа хранопроводот повеќето sluchaevmaskiruyutsya основните манифестации на болеста. Атонија esophageal sfinkterazatrudnyaetsya голтање и гушење јавува поради popadaniyasoderzhimogo хранопроводникот на пат на инхалација. Дијагнозата се поставува врз основа на карактеристика klinicheskihsimptomov податоци sighting радиолошки студии ezofagotonokimografii.

Третман -holinoliticheskie и антихолинестерази. кога vtorichnoyatonii хранопроводникот lechenieosnovnogo болест.

Cardiochalasia аксијално хернија се случи кога на хранопроводникот и желудникот (кардијата функционална инсуфициенција).

Се карактеризира со подригнување, повраќање на гастричната содржина по тежок оброк, prinaklone торзото во лежечка положба. Дијагнозата се поставува врз основа на приговори nachastuyu понекогаш болни подригнување и регургитација (особено кога телото е навалена) idannyh радиографско испитување, кои произведуваат пациентот позиција pomimovertikalnogo, исто така во хоризонтална положба, да се идентификува протекување chtopozvolyaet контраст бариумова суспензија од желудникот во хранопроводот хернија (zheludochnoesophagealрефлукс). Поради продор на систематски активни во желудникот сок хранопроводот често razvivayutsyareflyuks-eeofagit, пептичен улкус, а потоа пептична стриктура pischevodnyyreflyuks. Контраиндицирана вежбање, сите видови на работа поврзана snapryazheniem abdominals, се наведнуваат на стеблото. Спиењето е препорачливо да vysokopripodnyatym headboard. Во случај на компликации на пептичен-terapiyaantatsidnymi и адстрингентно.

дискинезија хранопроводникотспастичен (esophagism). Има основни esophageal спазам, yavlyayuschiysyasledstviem регулирање на кортикални нарушувања на функцијата хранопроводникот и средно (и рефлекс симптоматска) кои произлегуваат pripischevoda.

Типични променливи дисфагија, понекогаш е парадоксална: се појавува кога внесот на течности и отсутен ако се проголта ikashitseobraznoy густа храна. Често се означени со болка во градите поврзани со голтање, но во некои случаи слични на коронарна. Дијагноза podtverzhdaetsyarentgenologicheskim issledovaniem- голтање Спротивно vzvesivyyavlyayutsya различни спастична esophageal деформација (м.) Aksialnoypischevodnogo otverstiyadiafragmy.

Диференцијалната дијагноза се врши со почетните фази на рак на желудникот нерв формации и рефлексивно. Болеста е ретка, може да се случи кога infarktemiokarda, перитонитис,пневмонија, гастричен васкуларна тромбоза, понекогаш - во услови на dlitelnosuschestvuyuschego пилорна стеноза, со некои тешки infektsionnyhzabolevaniyah (тифус, итн ...) - во хируршката пракса - со travmezheludka, 'рбетниот мозок повреда, постоперативни и излезот bolnogoiz анестезија.

Се карактеризира со чувство на тежина, прелевање епигастрична, гадење narvotu (повраќање многу зеленикаво течност), икање, тапи raspirayuschayabol стомакот. Симптоматологија е рапидно расте, постојат компликации (циркулаторниот нарушувања на ѕидот на желудникот, гастричен руптура). Кога osmotreopredelyaetsya значително се зголемува брзо испакнати во epigastralnoyoblasti- ударни над него е дефинирано широка зона на дупнато звук, поставување надвор од средната линија на десната страна. Гастрична цевка е вметната слободно стомакот, додека evakuiruetsyaochen голема количина на течност содржината и привремено олеснување.

Третман. На желудникот интубација врши со истовремено екстракција vsegoskopivshegosya во содржината на стомакот, а потоа - постојана дренажа (преку zondaili катетер спроведена во стомакот преку долниот nosovoyhod) да се врати на желудникот тон. Во исто време извршуваат интензивна болест lechenieosnovnogo, против кои постои итна проширување на желудникот. Dlyaborby дехидрација се администрира интравенски големи kolichestvoizotonicheskogo раствор на натриум хлорид и 5% раствор на гликоза. За povysheniyatonusa и стимулирање на гастричен мотилитет aceclidine администрира (1,2 ml од 0,2% раствор на н а / k може да се рециклира 2-3 пати во интервали од 20-30 мин) antiholin-естераза препарати (неостигмин метилсулфат, и други.) И на лигаментите takzherastyazheniem апарат, одредување на позицијата на желудникот. Vbolshinstve antropiloroptoz случаи во комбинација со издолжување и вкупно gipotonieyzheludka- gastroptosis забележано само додека opuscheniidiafragmy (поради белодробен емфизем, масивни дилатација одредување запек. Gastroptosis sptozom комбинација на други органи (црн дроб, бубрезите и така натаму. Д.) може да dopolnitelnyesimptomy. Пациентите со konstitutsionapnym често gastroptosis наметне bolshoekolichestvo невротични жалби. на преглед, пациентот gastroptosis привлекува внимание nasebya клати стомакот, додека затегнување на го угоре болка neredkoumenshaetsya или исчезнува. Изоставувањето на пилорусот и поголема искривување на палпација на желудникот mozhnoopredelit. Дијагнозата се потврдува кога rentgenologicheskomissledovanii. желудникот сок често ахлорхидрија.

Третман. Кога јас gastroptosis-II степен асимптоматски rekomenduyutzanyatiya вежби, вежби за зајакнување на стомачните степен pressa.Pri gastroptosis III пропишува специфични курсеви на физикална терапија, масажа на стомакот, хидротерапија. Во сите случаи, тоа покажува дел од фракционо pitaniekaloriynoy и лесно сварлива храна, особено за време на тешки губење на тежината. За povysheniyaappetita - горчина,мали дози на [4-6 U) инсулин 20 минути пред оброк S / до други многу материјали stimuliruyuschieappetit кога се администрира ahilii гастричниот сок и неговите zameniteli.Rekomenduyut, исто така, анаболички хормони (methandrostenolone 0,005 g 1-2 пати на ден пред јадење), лековистрихнин и арсен (дуплекс - 1 ml од 1 - 2 пати на ден n / k). Neobhodimoustranenie запек со мерки pomoschyudieticheskih и лаксативи. Во тешки случаи, gastroptosis, доделување svyazannyhs остар предниот абдоминален ѕид предлози за 1-1,5 часа posleedy лага и пропишува терапевтски bandazh- својата позиција надредениот bolnogolezha.

Превенција и хипотензија gastroptosis стомакот е pravilnomfizicheskom едукација на децата и адолесцентите. Од голема важност е ukrepleniebryushnoy ѕид кај жените за време на бременоста и во првите месеци по раѓањето, употребата на терапевтски вежби.

Хипертензивна гастричен дискинезија се карактеризира со зголемување на своите тон inarusheniem перисталтика на спастична тип. Забележа како позадина obschihzabolevany манифестира спастична мускулите состојба (тетанус, труење со олово, и така натаму. Г.) И како резултат на рефлекс izmeneniyperistaltiki желудникот (чир на желудникот, пилорусот, prizhelchnokamennoy болест и т. Д). Понекогаш тоа е резултат на istericheskogonevroza или привремено зголемување на тонот на стомакот под влијание на емоции, ментален стрес. Резервирано (локални, на самото место) хипертензија и школка spazmmyshechnoy стомакот ѕид обично рефлекс (локални искривување spazmbolshoy пептичен улкус мало искривување на стомакот, pilorospazm во yazveprivratnika или дуоденален сијалицата). Гастричната резултат тетанија mozhetbyt и една од манифестациите на недостаток igipokaltsiemii паратироидните жлезди. Пушењето го зголемува спастична контракции на желудникот. Znachitelnayagipersekretsiya и hyperacidity на состојбата на стомакот придонесе за зголемување на spazmaprivratnika.

Симптоми внатре. Хипертонична дискинезија асимптоматски iliproyavlyaetsya болка epigastrapnoy област често yazvennopodobnom. Кога pilorospazme prodvizheniekontrastnoy маса преку пилорусот тешко и се одвива во мали redkimiportsiyami- decompositions фаза надомести пилорна стеноза може да доведе pilorospazm органски kformirovaniyuпилорна стеноза.

Третман. Кога неврогена и психогени хипертензивни дискинезија zheludkarekomenduetsya нежни фракционо исхрана од типот анти-улкус, начинот на работата iotdyha, седативни лекови, седативи, holinoliticheskie (атропин,platifillin, metatsin . Etal) и антиспазмотици (папаверин, otverstiyadiafragmy езофагус, езофагеален лезии и otverstiyadiafragmy cardioesophageal рак се врши со помош на X-зраците igastroskopicheskogo истражување.

Третман на депресијата пневматоза функционални потекло provoditsyasredstvami зајакнување терапија, седативи и лекови за смирување, физикална терапија. Во некои случаи, им помогне на хипноза, акупунктура. Bolnymrekomenduetsya чести подели храна, газирани безалкохолни пијалоци се забранети.

Билијарна дискинезија - функционални нарушувања на тон и motorikizhelchnogo на мочниот меур и жолчниот тракт. Разграничување хипертоничен-хиперкинетичен се карактеризира хипертоничен состојба на жолчниот меур (обично sochetaniis хипертоничност сфинктер на Oddi и Lyutkensa) и хипотонична-хипокинетски, назначен хипотонична состојба на жолчниот меур и sfinkteraOddi. Тоа е почеста кај жените. Хипертонична-хиперкинетичен diskineziyachascha откриени во помлада возраст, и хипотонија-хипокинетски - uastenikov и лица постари од 40 години.

Етиологија, патогенеза. Билијарна дискинезија првенствено се должи ocherednarusheniem neurohumoral регулатива се јавуваат во неврози dientsefalnomsindrome, Солариум, ендокриниот хормонални нарушувања (хипо- igipertireoze, менопауза, инсуфициенција на јајниците, надбубрежните жлезди и drugihendokrinnyh). Хипертоничен-хиперкинетичен форма рефлекс се случува (за улцерозен болести,колитис, апендицитис, аднекситис и т. г.), прекршување vyrabotkigastrointestinalnogo хормон (холецистокинин-pancreozymin) slizistoyobolochkoy дуоденум во атрофичен дуоденитис и drugihzabolevaniyah. Астенични држави предизвикани мигрирале tyazhelymiinfektsionnymi заболувања, вирусни холангитис, срцето, итн Болни напади трае од неколку минути до неколку days- tupayadavyaschaya и болната болка во горниот десен квадрант може да трае со недели или vremenamiusilivayas со несмалено темпо. За време на нападот на болки во стомакот не се затегнати. не е забележан жолтица, фебрилни реакции, леукоцитоза и зголемена седиментација по нападот.

Хипотонија-хипокинетски форма на дискинезија се манифестира во osnovnommalointensivnoy болка во горниот десен квадрант, често се пролонгира. Кога palpatsiivyyavlyaetsya мала болка во жолчното ќесе.

На дијагнозата е потврдена од страна на многу hromodiagnosticheskim duodenalnymzondirovaniem- кај хипертензивни хиперкинетичен-дискинезија форма II фаза (затворен сфинктер на Oddi) може да се издолжени, IV фаза (намалување на zhelchnogopuzyrya) - скратен. (Престојува во сфинктер на Oddi rasslablennomsostoyanii) се хипотонични-хипокинетски дискинезија форма II fazamozhet отсутен, IV фаза - задоцнета и често udlinena- vesical рефлекс udaetsyapoluchit само кога се администрира доволно силна стимул (холецистокинин-pancreozymin). Орална и holetsisto- vnutrivennayaholegrafiya, ехографија, покомплексни дијагностички sluchayah- kompyuternayatomografiya потврди функционална природа на болеста. Prigipertonicheski-хиперкинетичен форма преку сериски rentgenografiiopredelyaetsya брза и силна контракција на жолчното кесе по vvedeniyastimulyatora (две жолчки од јајце), кога хипотонија-хипокинетски форма за смирување, физиотерапија). магнезиум (и ogranicheniemmehanicheskih и хемиски храна дразби масти), антиспазмотици iholinoliticheskie средства, топлинска физиотерапија, mineralnayavoda ниски соленоста (словенски и Smirnovskaya Essentuki № 4 и № 20 - Исхрана № 5, 5a и 2, со што е прикажано хипертонична-хиперкинетичен форма vperiod егзацербација , сода и други. обично топла фракционо, 5-6 пати на ден

1/3 - 1/2 чаша).

Кога хипотонија-хипокинетски дискинезија препорачува исхрана № 5, 15 или 3, психомоторна стимуланси, analeptic (кофеин формулации итн), Lechebnayafizkultura и физиотерапевтски застапник тоник акција povtornyeduodenalnye сензори затворени tyubazh, тип размена третман минерални vodoyvysokoy минерализација Essentuki № 17 ARZNI, Batalinskaya итн -. vodunaznachayut ладна или малку загреан форма во 200-250 мл 2-3 пати на ден пред јадење za30-90 мин. Хируршки третман не е прикажана. Кога reflektornyhdiskineziyah билијарниот тракт водечка вредност е третман на основната болест.

Спречување на билијарна дискинезија е во согласност ratsionalnogorezhima и исхрана, нормализација на работа и одмор, вежба sistematicheskomzanyatii, елиминирање на стресни ситуации на работа и дома, навремено лекување на невротични нарушувања.

цревни дискинезија вклучуваатневрози цревни заболувања и рефлекс, гледано како priorganicheskih болести на системот за варење (чир на желудникот, холециститис, zhelchnokamennayabolezn, воспаление на слепото црево, treschinazadnego премин итн.), како и во лезии на други органи и системи (уролитијаза, аднекситис, итн.)

Етиологија, патогенеза. Неврогена дебелото црево дискинезија обично е придружена од страна на други манифестации на општо нервоза, сепак, се водечки vklinicheskoy слика на болеста. Фактори кои придонесуваат се psihicheskieperenapryazheniya (добро позната за "болест мечка" - дијареа за време на немирите) (. Избрзани јадење, пиење slishkomgoryachey, акутна или брутална храна, и така натаму), семејство, домаќинство или индустриски спорови, особено во комбинација sbesporyadochnym и лошата исхрана. Функционален карактер има taknazyvaemy ahilichesky дијареа со атрофични гастритис со стомакот sekretornoynedostatochnostyu. Во овој случај не е забрзување на перисталтиката на цревната слузница zarazdrazheniya хаотичен храна massoy.Funktsionalnye заболувања на дебелото црево може да биде последица endokrinnyhnarusheny (тиреотоксикоза - дијареа, со неуспех schitovidnoyzhelezy функцијата на цревата и -atoniyaзапек). Конечно, функционални нарушувања на дебелото црево може да soprovozhdatzabolevaniya на централниот и периферниот нервен систем (Паркинсонова болест, сирингомиелија, тумор 'рбетниот мозок itravmy итн.)

Симптоми внатре. Вкупно дискинезија дебелото црево манифестира narusheniemstula -hronicheskimi капсили дијареа, и фекална нема патолошки нечистотии (слуз, крв t. q.), чувство на татнеж, трансфузија или абдоминална гравитација inogdauhudsheniem апетит, непријатен вкус во устата. Радиолошки issledovanievyyavlyaet забрзување или забавување премин бариум маса на цревата. Prirektoromano- и колоноскопија (и биопсија) морфолошки дебелото црево izmeneniyslizistoy школка не е откриен.

Дискинезија дуоденумот и duodenostasis често soprovozhdayutyazvennuyu и холелитијаза;

клинички симптоми се болка во епигастрична регионот spasticheskogoharaktera, чувство на притисок или полнота во епигастрична регионот, гадење, повраќање. Кога Х-зраци дуоденални kishkiopredelyayutsya долго одложување бариум суспензија во него (над 40), и проширување на различни делови cheredovaniespazmov дебелото црево фрлање разлика маса vbolee проксималниот колон, стомакот.

тенкото црево дискинезија манифестира спастична болки во стомакот, ponosamiili доаѓањето на полу-течна столица, татнеж и чувство на трансфузија во стомакот.

Дискинезија на дебелото црево може да се случи по дизентерија. Narusheniyamotornoy функција на дебелото црево манифестира со грчеви или атонија. Mozhetnablyudatsya или дијареа -. Дијареа функција (во овој случај, за разлика од вториот sluchaesamostoyatelnogo капс столица не се случи од неколку дена до 1 -2 недели Osoboyklinicheskoy форма на моторните секреторен заболувања на дебелото црево е kolikaslizistaya во која има напади на болки во стомакот, soprovozhdayuschiesyavydeleniem измет. со значителни количини на слуз нормално во форма на ленти iliplenok. микроскопски преглед често покажуваат bolshoekolichestvo и еозинофили, Charcot-Leyden кристали.

Диференцијалната дијагноза се врши со запек може bytorganicheskie цревни лезии:тумор, адхезии во абдоминалната празнина, како и абнормалности razvitiyatolstoy црево (мегаколон), и како што е потврдено irrigoscopy endoskopicheskimissledovaniem на дебелото црево.

Третман. Регулирање на режимот и начинот на исхрана, начин на живот, zanyatiyafizkulturoy, sedativnyesredstva исмирување. Кога спастична цревни дискинезија назначи nebolshimikursami (2-3 недели) holinoliticheskie значи. Кога хипотонија diskineziipomogaet абдоминална авто-масажа, физикална терапија, ресторативна терапија.