Терапија, неконвенционален изглед на палпација

Видео: нетрадиционални методи на третман за рак на дојка: поглед на онколог

Палпација е еден од најзначајните методи neposredstvennogoissledovaniya пациенти. За да го користите овој poluchitmaksimalnuyu корист метод за дијагноза, тоа е потребно да се направи разлика sposobypalpatsii имаат одредена име и техника задача ispolneniya.Vsego доделени 12 методи палпација. Голем број на методи имаат varianty.Kazhdoe акција лекар за време на палпација е елемент, кој е само 10. Комплет од елементи на секоја метода и varianta.Oni врши во одредена секвенца, со што tsiklpalpatsii. Во палпација циклус исто така, вградени елементи pomoschiso пациентот. Табела која го покажува методите на палпација се користат во студијата и абдоминалните органи и takzhepodrobnoe опис на двете методи, еден едноставен и naiboleeslozhnyh во две embodiments.

РЕЗИМЕ

Нетрадиционалните мислење за палпација
A.F. Tomilov

Палпација е најважниот метод на директна пациентот examination.There 12 различни методи на палпација. Секој од нив hasdifinite име, цели и посебна техника. Секој phisician`s actionduring палпација е неговата елемент. Постојат 10 такви елементи. Everymethod и нејзините варијации поседуваат елементи во собата, кои се carriedout со посебни ред. Пациентот помага да ги исполни palpation.There е посебна табела на palpations методи, кои се usedfor на abdomen`s палпација. Постојат детални discription oftwo методи палпација. Првиот е едноставен метод и anotheris најкомплицираните еден.

И покрај широкото прифаќање на клиниката денес instrumentalnyhmetodov на (ултразвук, компјутеризирана томографија и магнетна резонанца rentgenovskayai итн ..), директен issledovaniepatsientov не ја изгуби својата важност. Таа им овозможува на sformulirovatdiagnosticheskuyu хипотеза, направи рационален план dalneyshihdiagnosticheskih настани, избор од многу, често скапи, инструментални методи најсоодветен за вашиот особено situatsii.Odnim од најважните методи на директна yavlyaetsyapalpatsiya испитување.

Палпација - метод на истражување, кога врз основа на искуствата добиени за време на палпација на ткива и органи, со што zaklyuchenieob нивните физички својства, заеднички аранжман и одделни функции (перисталтика, пулс, итн ..), како и да се идентификуваат на туморот и drugiepatologicheskie образование.

Палпација е разноврсна алатка за оценување sostoyaniyavseh слоеви на стомачниот ѕид (кожа, поткожно масно ткиво, мускулите, перитонеумот), интраперитонеална, ретроперитонеална и карличните органи. Ако issledovaniikozhi (определување на влага, локалната температура, на површината на природата) има вредност на чувствителност на кожата прсти лекар (proiskhoditrazdrazhenie тактилни и температура рецептори), а потоа palpatsiiglubokih слоеви на стомачниот ѕид и внатрешните органи до taktilnomuchuvstvu додаде кинестезија (длабоки мускули и мускулите sustavnoechuvstvo поради стимулација proprioceptors). Во главите на vrachaotrazhayutsya својства опипливо тела во форма на посебни слики, односно. на лекар има чувство на обем, форма, големина, konsistentsiikishki, бубрезите, црниот дроб работ, итн Во фигуративно изразување C.A. Евалд, истражување, како го гледа во стомакот со вашите прсти. [8]

А сорта на методи и можности палпација pokazaniyai имаат свои проблеми, но се користат во оваа техника се состои од standartnyhelementov. Овие елементи се следниве:

• Инсталација рацете на стартната позиција,
• стационарна положба страна, понекогаш со задржување usiliemv одредена позиција по еден од елементите,
• притисокот на совети или влошки на еден или повеќе прсти,
• планирам во текот на кожата (милува) или заедно со кожата на podlezhaschimtkanyam,
• постепено, понекогаш повеќе моментот (за време на неколку вдишувања), потопете ги прстите во стомакот до одредена длабочина,
• притисни - брз натопи прстите до посакуваната длабочина,
• Врати се на оружје во почетна положба,
• трансферот на оружје на нова позиција,
• фати опипливи ткива или органи меѓу два прста од една страна,
• поместување на ткива или органи.

Активно учество на пациентот во палпација е мускули способноста maksimalnorasslabit на предниот абдоминален ѕид, или, обратно, да се обидуваат, како и - во право дијафрагмална дишење за да се исполнат organysmeschalis палпира прсти на лекарот. Понекогаш trebuetsyaiskusstvennoe надуеност. Лекарот мора да управуваат со дишењето на пациентот,"вградување" фаза или одложување на палпација дишење циклус.

Начини за палпација зависи од голем број на поени. средната:

• задача палпација (приближно, топографски)
• големи уметнички елементи (отсечен, лизгање),
• длабочина на потопување прсти (површни и длабоки)
• позиција на рацете на лекар (бимануелен, "двојно рака")
• учество на пациентот во палпација (диафрагмален-инспириум) и други.

Видео: Алтернативни уметност терапија. Внатрешниот човек и внатрешниот жена. Видео за цртање

Во моментов нема никакви класификација методи palpatsii.Mozhno само листата на нивните имиња и задачи што може да се [7] reshitetimi начини е.

Палпација на фиксна рака - golosovogodrozhaniya дефиниција, бучава триење и стенотични васкуларна бучава (verneeih ниска фреквенција компоненти), споредбата локалната температура симетрична и соседните области на телото, одредување на шок serdtsai фетусот во матката.

милува (Планирам во текот на кожата без притисок или со nebolshimdavleniem без да се движи релативно длабоко лежи на кожното ткиво) -determination влажноста на кожата, откривање на јазли во јазли ткиво vpodkozhnoy кожата и, утврдување хиперестезија зони и границите oblasteytela со различни локални температура.

Палпација притисок - идентификување на болка, podkozhnoyemfizemy, едем, пулсација на артериите, вклучувајќи стомачни, точни природа на некои дел формации (ангиом црниот дроб слезината, жолчното кесе зголемена кај пациенти со билијарен тракт поминува duodenostazompri), некои намалување на хернија.

Палпација на ткивото во пати: 1) skinfold - opredelenietolschiny поткожното масно ткиво, поткожни масти на стомакот едем, својства, интрадермална и поткожно јазли и набори malenkoykozhnoy opuholey- олицетворение, пецкање, се користи за да се утврди зони kozhnoygiperestezii- 2) musculocutaneous пати - тон евалуација и boleznennostimyshts, дефинирање на него јазли и се инфилтрира зафат формирање тело iliopuholevogo заедно со предниот абдоминален ѕид dlyautochneniya природата на патолошки процес (на мочниот меур, лемење на предниот абдоминален ѕид на интестиналниот convolutes x петелки печат на mezhpetlevym излив и без тоа).

Палпација на абдомен - идентификување boleznennostiperedney абдоминалниот ѕид, евалуација на своите специфични својства (тон nalichieili отсуство на активен и пасивен отпор) - predvaritelnoesuzhdenie на внатрешните органи, кој се наоѓа во рамките на абдоминалниот ѕид (зголемување vzdutie- и присуството на слободни течност во bryushnoypolosti (за зголемување на отпорот во наведнат полиња абдоменот) .

Површина лизгачки палпација на абдомен: 1) napryazhennyhmyshtsah предниот абдоминален ѕид - Проценка на мускулите и aponeurosis (diastasis recti hernial дефекти, итн), 2) во rasslablennyhmyshtsah -. Проценка на површината зголемени органи, тумори и цисти поставен директно под ѕидот абдоминална opredeleniesvoystv петелки цревата се меѓу овие субјекти ibryushnoy ѕид [5]. Ова е исто така се користи за палпација и issledovaniyalimfouzlov ребра работи.

Длабоко лизгачки палпација - се добие тела (tolstyei некои делови на тенкото црево, желудникот, панкреасот, бубрезите е намалена), аортата и артериите заедничката илијачна, лимфните јазли, цисти и тумори се наоѓа во iligluboko ретроперитонеум во абдоминалната шуплина и определување на нивните својства.

бимануелен палпација - испитување на органи, raspolozhennyh1) предниот до задниот дел на страничните абдоминален ѕид и 2) polostimalogo карлицата.

палпација на прстот - дефинирање на тендерската поени (површни и длабоки стомачни - продорен палпација), студија папочната прстен, надворешниот дупки на феморалниот канал и ipahovogo al.

отсечен палпација и неговите варијанти (ballotiruyuschayapalpatsiya бубрезите и патела ударни палпација zheludkapo примерен) - наоѓање зголеми тела тумори и цисти, дефинирање на нивните граници, а на растојание од предниот абдоминален ѕид, дефинирање својства намали и малку уште зголемени podvizhnyhpochek со наоѓање на најголемиот кривина на желудникот и на слободната течна коленото зглобовите [3, 6, 7].

Диафрагмален-инспириум палпација - наоѓање iotsenka својства на црниот дроб и слезината работ на истражување opuschennoypochki.

лизга палпација - наоѓање plotnyhorganov граници и рабови тумори и широк hernial прстен (обично bolshihposleoperatsionnyh хернија).

палпација "двојно рака" - тоа не е независен метод на палпација и техника се користи за да се олесни лизгачки ilitolchkoobraznoy длабока палпација. Познато е дека способноста на рака тензија umenshaetosyazatelnuyu. Чувството на внатрешните органи право rukoyznachitelno подобри ако физички стрес, депресија svyazannoes раце во желудникот се префрли на левата рака, ladonkotoroy лежи на страна палпира раце. Постои еден вид razdeleniefunktsy левата рака врши физичка работа, туку неколку napryazhennayapravaya - се чувствува [1].

Некои методи се техники опции палпација. На пример, длабока палпација може да се врши од страна на лизгање на прстите kontsevyefalangi што (барем на среден прст) raspolozhenyotvesno речиси вертикални абдоминалниот ѕид, како и прстите, склони под агол од 30-45° во радијални или улнарниот насока, и може да биде работ - на работ на малиот прст улнарниот работ на дланка, или [1, 8].

Поделба палпација на површни и длабоки, а uslovno.Dazhe на палпација кои обично nazyvayutpoverhnostnoy истражување hypersthenics, лекарот може да се потопи прст стомакот до 6 см, и длабоко лизгачки палпација на цревата во многу otdelovtolstoy astenik бара брцнувајќи прстите само 2-4cm и прсти слободно да стигнат до задниот абдоминален ѕид.

Без наведување на сите потребни услови за polnotsennoypalpatsii, ние се напомене дека најважниот од нив е способност за истражување и pravilnosformulirovat задача правилно изведува со користење на соодветен метод на палпација. Во текот palpatsiidolzhny работа не само прсти, но мисли истражувач kakpisal познатиот германски лекар Ј Боас.

Во студијата на внатрешните органи, важно е сепак, на еден razprovesti палпација наутро на празен стомак.

На истиот метод на палпација, како што може да се види од броење, технички брифинзи може да се користи за проучување на различни тела. Во исто време odinorgan со различна намена може да се испита од страна на различни sposobami.Chast на информации во врска со стомакот истражување bryushnoypolosti органи и ретроперитонеалниот простор се претставени во табелата. Vney не е означен галење и преземање на пати кожата за opredeleniyazon хиперсензитивност. Овие методи за наведената цел може да биде било кој орган ispolzovanypri студија.

За почетници, тоа е многу важно, како што е познат по својата длабока skolzyascheypalpatsii техника детали боја секој метод, со ukazaniemvseh извршува секвенцијално елементи укажува harakterpomoschi, исто така, од страна на пациентот. Примери privestitehniku ​​најпростиот еден и комплициран процес палпација.

фиксна палпација рака за откривање на бучава на триење на перитонеумот:1) Докторот става раката дланка на градите или стомакот, каде што се претпоставува опипливо триење и го прашува пациентот sdelatgluboky здив, 2) на АРМ останува неподвижна време ivydoha за инхалација, а потоа 3) на лекар се движи раката на нова позиција и opyatpredlagaet да земе здив, и така натаму. d.

Видео: критички поглед. алтернативна медицина

Иако последниот елемент е често првиот елемент novogotsikla палпација, треба да се распределуваат, кој е од голема вредност за почетници. На пример, успешно probed било sposobomkray црниот дроб, ученикот може да се најде комплетен палпација, noukazanie потребата да се оди на рака во новата позиција vdolkraya црниот дроб предупредуваат грешка.

Дијафрагмална инспириум палпација на слезината. Rassmotrimsituatsiyu кога пациентот лежечка propalpirovatne слезината не успеа. Постојат неколку опции за понатамошна issledovaniya.Privodim еден од нив.

Тука и подолу, бројка укажува на редниот број на елементот, abukvy: б - на пациентот, итн - десната рака L - левата рака лекар.

Од пациентот се бара да се сврти на десната страна (1б) и го стави под главата oberuki (2б). Левата нога (или двете нозе) sgibaetv болниот коленото и колкот зглобовите (3б). Лекарот го става левата Rukun левата страна површината на градниот кош на пациентот на urovneVII-X ребрата (1л) и право стомакот, така што врвовите paltsevnahodilis веднаш под ребрен лак надвор од мускулот rectus abdominis (1Н). Производство на лесен притисок на стомачниот ѕид (2n), лекарот prositbolnogo полека се врати назад (4б) до максимална релаксација pochuvstvuetpravoy страна стомакот коси мускулите. Bolnoyostaetsya на оваа позиција до крајот на палпација. Лекар, малку uglublyayakonchiki прсти во стомакот, ги впише во горниот десен квадрант (3N), obrazuyakarman помеѓу дијафрагмата и абдоминалниот ѕид, а левата рака nadavlivaetna градите (2n) да се намали долниот отвор, и да земе длабок здив prositbolnogo стомакот (5b). За време на вдишување, kogdabryushnoe притисок се зголемува, лекарот го држи неговата десна рака во горниот квадрант (4П), се спротивставуваат на исфрлање акција на абдоминалниот ѕид, doteh додека слезината ќе почне да се неговите прсти, vyskalzyvayaiz џеб. Во моментот на контакт со прсти слезината лекар pravayaruka го релаксира, а потоа излегува од hypochondrium на почетна позиција (5P).

Видео: Гешталт терапија

Така, слезината палпација циклус се состои од пет elementovdlya десната рака и две на левата страна. Исто така, пациентот vypolnyaetchetyre последователни движења да се земе правилна позиција (елементи 2б и 3б може да се промени) и длабоки diafragmalnyyvdoh (5b).

Палпација на слезината може да се врши со користење на различни лекар iskhodnuyupozitsiyu раката што ја одредува позицијата на другите vracha.On стои точно на крајот на главата на креветот на лицето на пациентот да egonogam. Со левата рака лекарот покрива градите на пациентот, така што неговиот палец беше пред ребрен лак, и ostalnyepaltsy зад долните ребра (1 L), на десната рака со својот III-IVpaltsev става на стомакот само под ребрен лак надвор од levoypryamoy стомачни мускули (дланката свртена до градите, 1H). Sgibayapaltsy десната рака, лекарот ги внесува длабоко во горниот десен квадрант (3N) isdavlivaet левата рака на градите, стеснување долната решетка (2n). После тоа, на пациентот се бара да се земе длабок здив во стомакот, и лекарот врши конечната елементи (4P и 5P). Елемент, бидејќи 2ppropuschen пациентот е во правилна позиција по првата верзија на палпација. Исто така, можете да се седи palpirovatselezenku пациентот. Лекарот стои зад него, како да naklonivshisvpered и прифаќање на десната рака над неговото десно рамо. Vseelementy за право и лево раце се исти како и во вториот variante.Bryushnaya ѕид седи пациентот е многу податлив и spetsialnyhpriemov за да не се бара својата релаксација.

Долгогодишното искуство настава на студентите и младите лекари покажува дека во деталниот дизајн инженеринг на секој метод палпација umeniene врши само на потребните елементи, но, исто така, за да се опише со зборови svoyurabotu се многу корисни за развој на овој важен метод. Nemenee е исто така раце важна секојдневна практика лекар, дека сликата на испитуваните орган најсигурно otrazhalsyav неговиот ум. Индивидуалните подобрување е безгранична, може да се постигне на ниво што се чини дека е уште една неверојатна. Не е ни чудо, дури и потпретседател Образцова за очи рече непријатен зборови, не vosprinimayavserez својот извештај за длабоко лизгачки палпација [2], kotorayav моментов на располагање на секој студент.