Терапија-емфизем

URL

Емфизем е назначен од страна на абнормални дисталниот проширување на крајните бронхиоли vozdushnyhprostranstv која ја менува soprovozhdaetsyadestruktivnymi алвеоларен stenok- chastyhform еден од хронична неспецифични белодробни заболувања. Razlichayutpervichnuyu (идиопатски) белодробен емфизем, bezpredshestvovavshego развој бронхопулмонарна болести, и средно (опструктивна) емфизем, често компликација на хронична опструктивна bronhita.V може да биде diffuznoyili фокусна во зависност од степенот на емфизем.

Етиологија, патогенеза. Две групи на причини privodyaschihk развој на белодробен емфизем. Првата група се состои фактори кршење сила и еластичноста на белите дробови структурни елементи: (. Soedineniyakadmiya, азотни оксиди и други) патолошки микроциркулацијата, промена сурфактант својства за да се вроден недостаток, -antitrypsin, гасовита супстанции, како и чад од тутун, прашина chastitsyvo вдишуваат воздух. Овие причини може да доведе до развој на примарното, секогаш дифузен емфизем. Основа на патогенезата лежи patologicheskayaperestroyka вкупно респираторниот оддел legkogo- elasticheskihsvoystv светлината слабеењето предизвикува дека во текот на издишување, а со тоа и зголемување на интраторакалниот притисок малите бронхиите без svoegohryaschevogo рамка и лишен од светлината passivnospadayutsya еластична нафрли, а со тоа зголемување на отпорност на издишување бронхијална зголемување на притисокот во алвеолите. Бронхијална очевидност navdohe во основното емфизем не е нарушен.

Втората група на фактори придонесуваат за зголемување на притисокот во белите дробови и да се зајакне respiratornomotdeleпродолжување алвеолите, алвеоларен премини и респираторни вредноста не bronhiol.Naibolshee меѓу нив е опструкција на дишните патишта што се случува со хроничен опструктивен бронхитис. Ова zabolevaniestanovitsya главната причина за средно или obstruktivnoyemfizemy белите дробови, бидејќи тоа е кога се исполнети условите dlyaformirovaniya механизам вентил хиперекстензија алвеолите. Така, намалувањето на интраторакалниот притисок за време на инспирација, предизвикувајќи пасивни Издржливост на бронхијална лумен, го намалува степенот на бронхијална достапни obstruktsii- polozhitelnoevnutrigrudnoe притисок за време на издишувањето предизвикува dopolnitelnuyukompressiyu бронхијални гранки и влошување на постоечка bronhialnuyuobstruktsiyu придонесува одложување вдишаниот воздух доаѓа во alveolahi нивните хиперинфлација. Тоа е важно да се пренесува vospalitelnogoprotsessa бронхиоли до алвеолите во непосредна близина на развојот наалвеолитис и уништување mezhalveolyarnyh партиции. Prichinamiochagovoy (локализиран, неправилни) емфизема mogutbyt нецелосни вентил obturation бронхијална инфламаторни или opuholevogogeneza- ателектаза или цироза на црниот дроб дел legkogo- конгенитална абнормалност (вродена пулмонална емфизема, конгенитална емфизем на страната).

Секундарен емфизема се карактеризира со отекување на респираторни бронхиоли се промени во форма на алвеолите претежно дека нив (tsentroatsinarnaya емфизем) lezhatvblizi. Со прогресијата на болеста може да вклучува целиот ацинусот (парче) .Alveoly срамнети со земја, се прошири на устата, хипертрофирана мускулите снопови мазна, а потоа дистрофични. Еластични влакна се исправи. Respiratornyhbronhiol разредена ѕидови, бројот на капиларите и мобилните elementovv се намалуваат. Во подоцнежните фази на емфизем забележани повреди на целосно исчезнување на структурните елементи на респираторниот otdelalegkih. Во основното емфизем дури поразен vsehalveol вклучени во белите дробови на ацинарните (panatsinarnaya емфизем), атрофија mezhalveolyarnyh peregorodok- намалување на капиларна rusla.Vospalitelnye промени во бронхиите, бронхиолите не изразија iobstruktsii поврзани со воспалителни јавува едем.

Симптоми внатре. Се карактеризира со недостаток на воздух, барел градниот кош, намалување eedyhatelnyh екскурзии, проширување на меѓуребрените простори, vybuhanienadklyuchichnyh области кухо ударни звукот, oslablennoedyhanie, намалување на површина од роднина Досада на срцето, nizkoestoyanie дијафрагмата и намалување на неговата мобилност, да се зголеми prozrachnostilegochnyh полиња на кош. Примарен емфизем во znachitelnobolshey мера од средно, се карактеризира со тешка диспнеа, skotorym (без претходно кашлица) почнува болеста кај пациенти веќе сам волумен вентилација исклучително голем poetomuih вежба толеранција е многу ниска. Izvestnyydlya пациенти со примарен симптом на емфизем "жадувам" (Со покривање на орална празнина издишување со надувување образите) предизвикани neobhodimostyupovysit intrabronchial притисок за време на издишување и експираторен samymumenshit пулмонална дијафрагмата не може да се движи, како на вкупно промени волуменот на белите дробови малку. Кога differentsiatsiietih две форми дифузен емфизем користење методи funktsionalnogoissledovaniya надворешни дишење.

Третман на симптоматска примарна емфизем: вежби за дишење, во насока на максимизирање на вклучување на дијафрагмата во чинот на дишење курсеви