Пневмоторакс вентил со повреда во градите

Видео: Помош за рани во градите

пневмоторакс вентил е еден од најтешките компликации од повреди и повреди во градите. Таа се развива релативно ретко 1% во прострелни рани на 3% на затворениот траума на градниот. Развој вентил (зафатен) пневмоторакс поврзани со оштетување на една од гранките на бронхијалното дрво во отсуство на широк отвор рана во градниот ѕид преку кој се акумулира јод притисокот на воздухот во плевралната празнина може да се најде начин за излез.

Поретко се јавува кога вентил пневмоторакс рани вшмукување ѕидот на градниот кош, се намали текот на која рана во времето на вдишување се откриваат - и се вовлечени надвор на воздух, и во времето на издишување - затвора. А типичен развој вентил пневмоторакс е повреда на интегритет на бронхиите во прострелна рана, рана ладна скрстени gemopnevmotoraksom затворени или затворен градите траума со оштетување на белите дробови фрагменти рабови, како и спонтана руптура на белодробен паренхим.

Рана преку мал отвор комуникација со бронхиите, мала количина на воздухот се обезбедени во секоја инспирација во плевралната празнина која не се емитува за време на издишувањето. Во овој поглед, интраплевралниот притисок постепено се зголемува, медијастинална органи се мешаат во спротивна насока, мало (ако таа е слободна од фузија на) доаѓа во состојба на ненадеен колапс и се собира во коренот развива вкупно пневмоторакс. Значи, како и обично во овие видови на штета на интегритетот на париеталната плевра е скршен, воздух влегува преку мали дефекти во неа и ја оплодува на меките ткива на градите - постои поткожен емфизем.

За време на Големата патриотска војна, поткожен емфизем продира во рани на градите се јавува во 17-18% од жртвите. Сам по себе, не претставува некој посебен ризик, но со значителна преваленца и брзиот раст е еден од типичните знаци на валвуларна пневмоторакс.

Емфизем опасни медијастинум, што се случува кога на пенетрација на воздух од плевралната празнина преку дефекти во медијастинална плевра медијастинумот со растителни влакна и кинење поделба на душникот и главните бронхии. За овој тип на емфизем се карактеризира со акумулација на воздух во ткивото на вратот и се изговара отекување на вените на главата, лицето и вратот предизвикана од компресија на вените podatlivnyh медијастинумот (Сл. 76). Кардио-пулмонална инсуфициенција во овие случаи е особено остро.

Сл. 76. поткожен емфизем.

Клиничката слика на вентил пневмоторакс изрази доволно јасно. Таа се карактеризира со тешка општа состојба, тешка недостаток на воздух, принудна седечка положба на учество на пациентот во здивот помошни мускули, цијаноза, кул музика, дел од пулсот на напонот, покачен крвен, а особено централниот венски притисок.

Често постои голема поткожен емфизем. На погодената страна со ударни откри висок thympanitis (тоа треба да се запомни дека таа во моментов поткожен емфизем, но, исто така, дава ударни thympanitis, и затоа се препорачува рака држеше цврсто otmassirovat воздух од поткожното ткиво, и само потоа да продолжи да ударни инструменти). Граница медијастинални драматично се префрли во спротивна насока.

Радиографски откриени акумулација на воздух во плевралната празнина и меките ткива на дојката, белите дробови ателектаза, менувањето на границите на срцето на спротивната страна, ниска состојба на куполата на Па дијафрагмата под влијание страна.

Во понапредните случаи се развие тешка хипоксија, која може да доведе до развој на терминал состојба и смрт на жртвата.

Прва помош. На бојното поле или пневмоторакс сцена вентил обично не се признати, бидејќи со брзиот прва помош тој немал време да се развие. Во овој поглед, прва помош изнесува до наметнување на стерилен преврски на рани, администрација на аналгетици и отстранување на жртвата од бојното поле.

Полкот пост помош. Еве, дојдовни ранети веќе може да се манифестира симптоми на вентилот (зафатен) пнеумоторакс. Кога клинички знаци на тешка респираторна инсуфициенција и поткожен емфизем треба да изработат дебела игла пункција на плевралната празнина за време на Втората меѓуребрените простор на midclavicular линија.

Доказ за точноста на дијагнозата се повлекува под притисок на воздухот од плевралната празнина. Иглата треба да се стави на кожата леплива маса и покривање лабаво со газа, за транспорт на ранети во medsb. Иглата под соодветни услови може да се заменат со дренажа цевка (Сл. 77) со гумен вентил (вториот исто така, може да се препорача за игли).

Сл. 77. Привремено одводнување вентил.

Медицински санитарни баталјон. Ако жртвата е земена од PMP со игла, замени дренажа цевка вметната во плевралната празнина, поврзување на вториот да апарат за активните аспирација. Заедно со овој антибиотик, анти-респираторна инсуфициенција, и аналгетици се администрираат срцева analeptics. Ако не постои оштетување на главен бронх, овие мерки вообичаено 1-2 дена да доведе до проширување на светлината и спонтани затворање на раната на белите дробови и бронхиите.

Торакотомија пневмоторакс кога е прикажан вентил само кога неуспехот на конзервативната терапија. Покрај тоа што е широк торакотомија исклучително тешко за овој тип на повреди, тоа треба да се напомене дека на површината на светлината откривање на една мала дупка, создавајќи "паниката" може да се претстави со значителни предизвици. Порака од луменот на бронх плевралната празнина, неизбежно се случува кога пневмоторакс вентил, создава предуслови за развој на плеврален емпием.

Најважниот начин за спречување на оваа компликација е употребата на големи дози на антибиотици со широк спектар и парентерално и intrapleurally во комбинација со активен зацрвстувањето на белите дробови и плевралниот простор преку ослободување на воздух дренажа, и згрутчување на крвта.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични