Анестезија за болка, лезии на ларинксот и душникот

Видео: Нови пристапи во endotraheobronhialnoy хирургија и стентирање за stenosing тумори

Оштетување на гркланот и душникот може да биде резултат на тапи траума (сообраќајни несреќи) или рани нанесени за време на конфликтот, самоубиствени акти.

Кога е затворен повреди тешка внатрешна штета замаскирана соодветно мали надворешни знаци.

Во раните одвои две почести тип "сечење на грлото» (прободување) и оштетување контузија на ларинксот (прострелни рани).

Симултан оштетување на големите крвни садови, грлото, хранопроводникот, кранијалните нерви и брахијалниот плексус нервите, па дури и на 'рбетот,' рбетниот мозок.

Од страна на "класичен" симптоми laringotrahealnyh штета вклучуваат засипнатост и други гласовни промени (до афонија), кашлица, хемоптиза, дисфагија, опструктивна респираторни заболувања потекло (инспираторен стридор, отежнато дишење), поткожен емфизем. Во тешки случаи, тие се придружени со хипоксија, хиперкапнија, хемодинамски нарушувања, нарушувања на свеста.

Непосредна опасност по животот се опструкција на дишните патишта, крварење, шок, воздушна емболија, rasggrostranennaya емфизем. Опструктивна опструкција на дишните патишта предизвика било директна штета, трахеа (фрактури, дислокации, 'рскавицата, парализа на гласните жици) гркланот, или нивните анатомски дислокација (емфизем, модринки, отоци).

Масовно крварење, па дури и од мали рани во оваа област може да предизвика сериозни шок. Емболизација на воздухот низ отворена рана - на широко садови - олеснување на зголемување на респираторниот напор поради опструкција на дишните патишта. Многу опасно расте емфизем со инјектирање воздух во медијастинумот, плевралната празнина, заедно со развојот на тензија пневмоторакс.

Други причини за емфизем може да биде физички замор, кашлица, IBJI. Сите жртви и повредени со слични повреди се смета како да има "полн стомак", иако, како резултат на земање на крв.

Анестезија, игра особено важна улога во тоа, група. На итна акција анестезиолог зависи од брзиот борба на дишните патишта со емфизем, елиминирање на други повреди на виталните функции. Хемостаза (хирург) и враќање на БКК (анестезиолог) се однесуваат на апсолутна мерки на повисок приоритет итност.

Како средство за привремен хемостаза на вратот најсоодветен прст стисната до сад во раната, неговите тесни тампонада. Најефективен начин брзо да се врати на дишните патишта е трахеална интубација преку устата. Понекогаш, кога голем голема рана душникот трахеална цевка или трахеална канила а може да се воведе директно преку раната. Слепи трахеална интубација преку носот може да предизвика уште повеќе штета на гркланот, и поради тоа не треба да се користи.

Кога трахеална интубација е тешко или невозможно, и брзо растечки поткожен емфизем, покажува итни трахеостома (krikotireoidotomiya). Во раните на вратот не треба да заборавиме за мерките за спречување на воздушна емболија: позицијата на пациентот на левата страна, оригиналниот вена лигатура во хируршка хемостаза.

Во текот на премедикација се препорачува да се избегне наркотични аналгетици за страв од натамошно зголемување на респираторна депресија. Интравенозно администрира 0,4-0,5 mg атропин. Прашањето за индукција на анестезија се одлучи во зависност од пристап до пневматски патеки. Индукција се врши од страна на инхалација преку ендотрахеална цевка или трахеостома преку претходно надредениот.

Локална анестезија хипофаринксот се олесни интубација го зголемува ризикот од белодробна аспирација. Вдишување техника индукција на анестезија вклучува подолг администрацијата на анестезија и малку прифатливо со континуирана крварење. Исто така, кашлица, зголемување на физички стрес придонесе поткожен емфизем, го зголемуваат ризикот од воздушна емболија, повраќање и аспирација.

Во чекор сигурен поделба на хранопроводникот и трахеата (гума оклузивни меурот инфлација) и по администрација на општа анестезија целисходно во густа стомакот сонда за евакуација на крвта и проголтан храна маси.

Истовремено се препорачува воведување во metaklopramida на вена (Raglan) во доза од 10 mg. Екстубација одложен до целосното будење на пациентот и целосна реставрација на соодветна спонтано дишење рефлекси. Надредениот трахеостомија постоперативна бара внимателно одржување.

В.Н. Tsibulyak, Г.Н. Tsibulyak

Сподели на социјални мрежи:

Слични