Терапија-дијагноза на болести на абдоминалната празнина

URL

воведувањето
1. Статистика на абдоминалната празнина
2. Испитување на пациенти со стомачни пореметувања
2.1. Методи на испитување
2.2. Овие објективни истражувања
2.2.1. испитување на абдоменот
2.2.2. палпација на абдомен
2.2.3. абдоминална ударни
2.2.4. Аускултација на стомакот и абдоминалните органи
3. Заклучок
литература
визуелни помагала

ВОВЕД

Дијагностицирање на болести на абдоминалната празнина на последниот;
години, благодарение на воведувањето во секојдневна практика на IU;
Тодов истражување како fibrogastroscopy, колоноскопија со на;
Целата биопсија, лапароскопија, понатаму rentgenolo развој;
Трошните методи echographic студија постигнати значителни;
успех негативни. Сепак, и сега медицинските грешки
кога препознавањето на болести на абдоминалната празнина се исполнети;
кампување доста често и почесто отколку кај други болести системи.
Болести на стомачната празнина често се стави на лекар во однос на
на итна (за итни случаи) дијагноза и избор на тактика
третман.
Клиничка анатомија е често во судир со наративниот и потоа;
pograficheskoy. Значи, локацијата, обликот и топографија на органи
абдоминалната празнина на жив човек, до одреден степен се разликуваат;
Xia од оние слики кои сум се користи за да се види во анатомски јадро;
сензорот за тело (на телото) и анатомски атласи.
Топографски односи на стомачните органи промени
во зависност не само на поединецот, туку и во една, а потоа;
на исто лице во различни периоди од денот, во зависност од Наполи;
neniya желудникот и цревата, состојбата на мускулите на предниот
абдоминалниот ѕид, и самите тела.
многу "стари" Авторите наречен перитонеалната празнина "кутија
изненадувања" - и навистина, оваа огромна кутија на димензии
исполнет со голем број на органски системи.
Многу често создава дијагностичка предизвици за хирурзи,
но во исто време, терапевти, и лекарите и лекарите, особено во примарната здравствена заштита
бројот на војници често мора да се справи со остри Zabolev;
niyami абдоминалните органи. Треба да се напомене дека кога Patolo;
ogy на абдоминалната празнина, како и секогаш, има вредност на навремено
Признавање на патолошки процес, бидејќи во многу случаи,
исходот одлучи да не се дури и часови и минути.
Сето ова создава зголемена потреба од цел на истраги;
dovaniyu абдоминалните органи и абдоминална палпација претставува метод;
Xia и најтешките, и во исто време, многу информативна.
мора да има строги план. Почнал да го проучува
методологија на клинички истражувања е потребно да навлезат во абдоминалната празнина;
nutsya мислев дека веќе претставува најсовршената;
ny апарат за дијагноза на болести на шуплината градите, па
gshaz и раката на повеќето совршен инструмент за проучување;
cheniya абдоминална патологија и ниту еден од затоплување на земјата;
nosticheskih возила не може да се спореди со искусен око, и IP;
ставајќи зад раката (NDStrazhesko, 1948).
Затоа, со цел да ги вооружат беше генијален, тоа е потребно;
ма темелно и континуирана обука.
Осман (еден од основачите на локалниот развој
палпација на абдомен) смета дека лекарот стекнува искуство
абдоминална студија само ако систематски возови;
Ke, со проучување на голем број на пациенти со значително трошоците на
време и енергија.

Видео: Петар Иванович Pustovoyt - "Difdiagnostiki стомачни болести"

STATIC АБДОМИНАЛНА

Абдоминалната празнина се граничи торзото;
chennuyu врвот дијафрагмата, под хип коските, лигаментите и
мускулите поврзани со нив, и на двете страни и предниот дел на стомачните
ѕид, која се состои од кожата и мускулите табла прикачена на една
страна на 'рбетот, компонента за потпора на грб со stenki-
од друга - да ребрата и коските на карлицата. Стомакот е
континуитет во насока на градите, од друга страна
долу во карлична празнина.
Локација на стомакот зависи од т.н.;
emogo интраабдоминални притисок, кој игра статиката на абдоминална;
Си ја заборавивте голема улога. Тоа главно зависи, пак
состојбата на мускулатурата на абдоминалниот ѕид.

Видео: Висцерална остеопатија абдоминалните органи - Дел 1 - висока маневрирање и опрема цилиндер

Студија на пациенти со целијачна болест
Методи на испитување

Како и со проучување на други органи и системи на првиот Мето;
дома студија е преиспитување на пациентот за неговите чувства. Aude;
него на првиот и често се главните симптоми се:
1. болка СИНДРОМ
Постои зголемување на бројот на обиди да се обезбеди сеопфатна класификација;
преквалификација на болка во болести на абдоминалната празнина. Aude;
хлороводородна такви класификации, и има многу едноставен клинички
вредноста е како што следува:
Болка кои произлегуваат во болести на абдоминалната празнина
може да се подели на:
1) Површина:
а) болка во процесот на локализација во абдоминалниот ѕид - тие
се случи кога лезии на кожата, поткожното ткиво, мускулите, нервите,
со хернија, особено кога прекршокот, како и т.н.;
ИОМ, "ќерамиди". Голема вредност на признавање
метод палпација на абдоминален ѕид.
б) за перитонеална болка - што се јавуваат во воспаление Bru;
гуми. По својата природа, тие се силни континуирано, болни,
се зголеми драстично од движењата, притисок, па дури и на допир.
Болката често се случуваат одеднаш и да го достигне голема сила - често
тие се во споредба со "избоден со нож во стомакот".
2) Длабоко (висцерална) - најзастапена достават;
Лема во оваа категорија се Чолиќ - (колон - доаѓа од
грчкиот збор за црево), понекогаш се нарекува Чолиќ.
Тие се јавуваат како резултат на спазам на мускулите на шупливи органи,
главно на цревата (оттука и името на колики), жолчното
мочниот меур и канали pochechnytsh карлица, уретерот, и други.
Карактеристични обележја на Чолиќ се:
1) ненајденост на нивниот изглед, често се меѓу навидум целосно;
за здравство;
2) брзината и грчеви ремисија до целосна;
на исчезнување и по краток период на време повторно да се појави;
Xia болка;
3) поголем интензитет на болка;
4) честите комбинација на болка со гадење, повраќање, појава на ho;
lodnogo пот и бавен пулс (вагална одговор);
5) привлекува пациенти внимание poveschenie - тие се искинати, не
да се најде место за себе.
Типични Чолиќ веруваме - цревни (вклучувајќи Appen;
dikulyarnuyu), бубрежна, хепатална.
Цревни колики - тоа е врз основа на повреда на проодност
нарушување на дебелото црево и нејзините моторни механизам. Како болки СЗО;
Ник често епигастрична mesogaster, hypogastrium.
Тие вклучуваат:
а) грчеви - тоа е врз основа на грчење
мазните мускули на цревата;
б) болка од гасови се протега црево.
А варијација на цревата колика се - да ректален;
Ликови - тенезми - често и болна потреба да "дното".Boli на
дефекација.
Ренална и хепатална Чолиќ почесто локализирана во областа
анатомски проекции на последниот органи.
Изолирани и т.н. "ганглија БОЛКА" - поврзани со
со стимулација на нервните плексус и абдоминална јазли.
Болката може да се подели и нивната локација: во горните катови;
не на стомакот, во средината и на дното. Сите ние произволно да се прави разлика помеѓу околу 9;
перки на предниот абдоминален ѕид, кој ќе се дискутира понатаму
во овие региони на локализирана болка.
Болка треба differentsirovat за привремено врска со приемот на
храна: болка на празен стомак, веднаш по оброк (на почетокот) преку ОП;
одреденост период после јадење (2-4 часа) и ноќта.
синдром дисфагија
Ниво на тешкотија поминува храната преку хранопроводот, понекогаш со
болка - nablyudadetsya со органски хранопроводникот лезии (ste;
nozy хранопроводникот), отпечатоци, тумор процеси на компресија и pr.i
во функционални нарушувања - cardiospasm. синдром дисфагија
со подригнување и повраќање на хаотичен храна најде на
ахалазија.
cacogeusia
Пациентите може да се доживее на вкусот, се појавуваат
непријатен вкус во устата, или dulling на вкус. обично
овој симптом е придружена од страна на откривање при преглед помешани
јазик.
промени во апетитот
Почести губење на апетит и до својот полн
губење на нервоза - најчесто се забележани во таквите zabole;
vaniyah како акутен гастритис, рак на желудник, и други.
диспептични синдром
Основа на четири симптоми: подригнување, металоиди, гадење
и повраќање.
1. подригнување - многу често се гледа подригнување воздух;
Како по правило, овој вид на burp е забележан во aerofagii - во
додека брза храна здрави проголтаме многу воздух,
која одеднаш и со силен звук излегува низ устата. понекогаш
burping воздухот е резултат на зголемување на гас
како резултат на ферментација на содржината на желудникот. Во некои случаи,
пождригнување се јавува кога прекумерна разградување на протеини (W;
кои содржат сулфур) во врска со која има по еден мирис на расипани јајца.
Подригнување храна: механизмот на овој тип на burp - намалување
мускулите на желудникот кардиален отворена дупка, понекогаш
тоа се нарекува ниска повраќање усната шуплина паѓа coli;
слави храната јаде.
содржината регургитација - обично на хиперсекреција zhelud;
Ка.
Подригнување со горчлив вкус - кога кастинг на жолчката во желудникот.
Експлозија гранив путер - на anatsiditase (недостаток;
Bodnya хлороводородна киселина во стомакот).
Подригнување гнил мирис - распаѓањето на рак на желудникот.
металоиди
Чувство на печење во долниот дел на хранопроводот - фрли
кисела гастрична содржина во хранопроводникот. Најчесто симпозиум;
металоиди е вообичаена во giperatsiditas (со зголемување на киселина;
Nost на гастричната содржина) (во 75,0% од случаите), но може да
се состанат и да anatsiditas (во овие случаи се појавува во стомакот;
Xia патолошки киселина - мрсна, млечна, итн) ..
гадење
Гадење може да се забележи како прелиминарна фаза на повраќање
или да биде независна симптом. Манифестира непријатен oschu;
scheniem чувство на притисок во епигастрична регионот, по што следи
чувство на несвестица, вртоглавица, саливација, бледило
кожа, намален крвен притисок, па дури и појава на;
темнината.
повраќање
Принудно отсечен фрлање на содржината на истите;
ludka преку устата.
механизам повраќање: затворање се јавува пилорна крај;
на перисталтика, појава anastaltic бран Rusk;
rytie и кардијата мускулната тензија предниот абдоминален ѕид.
За потеклото на повраќање може да биде:
1. Повраќање од централно потекло - се јавува кога голем број
заболувања на централниот нервен систем, а да биде карактеристични;
хлороводородна карактеристика на ова е отсуство на гадење повраќање пред повраќање
и недостатокот на олеснување по повраќање.
2. повраќање поврзани со болести на абдоминалната празнина.
Активирањето на повраќање е иритација
гастричната нервни завршетоци различни ендогени супстанции се допаѓа,
и егзогени потекло.
Во времето поврзано со јадење повраќање може да биде рана;
тоа се случува веднаш по оброк, а подоцна - 2-3
часови, па дури подоцна (до 6 часа) по оброкот.
надуеност
Дистензија на стомакот и (или) на цревата, како резултат на зголемување на
испарување предизвикани од различни причини.
запек
Одлагање на стол од 2-3 дена на многу поголем број на
дена - во спастична колитис, дехидрација и други.

Видео: зелена шума Санаториум - танц терапија, здравствени установи во Белорусија

Овие објективни истражувања
инспекција

1. Општи инспекција. Неопходно е да се обрне внимание на изразување
лице. Izdrevne рече тој израз често се одразува
страдање, ментална и физичка, која се соочува пациент со
разни болести. Како пример за овој вид може да биде;
доведе лице што е опишано од страна на Хипократ - да ги забележи на tyazhe;
споени во стомакот болест со вклучување во процесот
перитонеумот - во перитонитис - пропаднати очи, зашилен носот, кожата
блед со сина нијанса, покриен со големи капки
ладна пот.
Тоа е често, рече дека лицето - огледало на човековиот duschi на;
Daubney огледало кое ги одразува дисфункција на гастроинтестиналниот;
та тракт е устата. Кога гледано од усната шуплина дефинирани;
сакаат да се постави на состојбата на слузницата, заби - мастика appa;
рата. Но, посебно внимание треба да се посвети на јазикот состојбата -да
времето кога лабораториски студии вклучуваат во
клиничката медицина, искусни доктори на јазикот на судијата
Многу функции на желудникот.
Слајд. Слајд претставува разни промени слузница
јазик: црвена, чист и влажен јазик е честа појава во јазик;
bolezni- спротивното-владини - сува со пукнатини, обложени temnokorich;
вкоренети цут - во тешки инфекции, труења.
т.н. "полиран" јазик опишани vpervyeGyun;
Средно локација, а сега е дефинирана како Gyunterovsky глоситис
- во крвта заболувања - B12-дефицитна анемија.
т.н. "географски јазик" со длабоко надолжно;
Е жлебови - во авитаминоза.
Јазик со заби траги на работ.
Јазик зголеми во големина, понекогаш со тешкотии поставени
во устата.
Гледајќи во стомакот
Тоа треба да започне со слајд шоу, како одраз на топографијата
предниот абдоминален ѕид.
Кога се гледа од абдоминалната празнина треба да се прави разлика помеѓу три спрата,
кои имаат свои имиња: најгорниот кат - epigast;
rium, просечната одделени (подот) - mezogastrium и долниот дел - W;
pogastrium. Овие институции се одвоени со попречни линии;
горниот дел се одвоени од просечната линија нацртана ч;
намалување на долниот најмногу поени на двете ребрените лакови. Средишниот дел на
Таа го дели долната линија подготвени преку предната рбетот на еден;
zovyh коски.
Две попречни линии нацртани на надворешните рабови
rectus abdominis стојат 9 области:
1. hypochondrium (десно и лево).
2. Прекордијална.
3. странични крила или абдоменот (лево и десно).
4. Папочната.
5. Супрапубичната.
6. илиоингвиналните (десно и лево).
Овој оддел овозможува да попрецизно се локализираат и
болка и производство на топографијата на локацијата на внатрешниот
органи (стомакот) на предниот ѕид.
Најчесто ги дефинира следниве точки со Nered;
Потреба да се вредноста принудувајќи суспектен акутен Zabolev;
на абдоминалните органи бараат итна медицинска
интервенција, особено хирургот се:
1. appendicular точка (точка Мек Burneya) предложи два
начинот на утврдување на: првиот - се crural лак (неговата
проекција) и од средината на нејзиниот извршуваат линија до папокот, поделба даде;
хлороводородна линија во три дела се дефинира помеѓу средниот и долниот
дел од точка Mac Burneya и всушност целиот употреба светот;
etsya дијагонална намалување во еден апендектомија.
Со вториот метод - папокот Поврзете линија поврзувајќи го со
'рбетот на предното крило и карличните коски, исто така, се поделени во три линија
дел. На граница на надворешниот и внатрешниот третиот е appendiku;
Lar точка.
Мало отстапување од овие методи и има prak;
критична вредност.
2. Точка (проекција простор) жолчното кесе - prikrep место;
Lenia надворешниот раб на правото стомачни мускули да ребрен лак.
3. pyloroduodenal зона - зоната е дом на многу
анатомски структури: пилорна канал 12 pers сијалицата;
tnoj на дебелото црево, рак на панкреас главата. Во оваа област отворено;
vayutsya и проток во интестиналната цевка заеднички жолчен канал, Virsun;
Влада канал (панкреасните канали).
Неколку помала важност се и следниве две точки:
4. Право супраклавикуларните регионот, за да биде точно - меѓу нозете
прицврстување на стерноклавикуларниот мускули - палпација на
постои т.н. зона-freniks симптом - болка
чувствителни на притисок во акутна болест или жолчниот меур
влошување на хроничен холециститис. Во истата област на левата страна понекогаш
пронајдени зголемени лимфни жлезди, прв го опиша;
Naya Virchow - во многу случаи се покажа да се зголеми или
утврдени метастази на рак на желудник (напредна, далечни) и
Се бара биопсија на јазол.
5. Боас поени (слајд) - на грбот на точките во spinous
пука 9-11 торакални пршлени. Често со чирови
пациентите се жалат на болки во оваа област и на допир;
Вања тука одредува болка. На ваквата локализација;
ција на болка е да се запамети, бидејќи понекогаш лекарите ги преземе за
манифестација на ишијас.
Гледајќи во стомакот
На преглед, стомакот треба да се утврди директно:
1. обликот на стомакот, која е неопходна за да се испита пациентот во
лежи позиција и во вертикална (стои) положба кога вториот
повеќе јасно дефинирани промени на стомакот форма.
1. Ladeobrazny стомакот - мал стомак и подготвени, гледање;
кампување во изразената исцрпеност, со спастична Мошус намалување;
Latour на дебелото црево и абдоминална stenki- во воспаление на перитонеумот (пери;
tonite).
2. Дрес на зголемување на обемот на желудникот - со изрична
надуеност - надуеност, со асцит, со големи болки во тумори
празнина (различни видови на големи оваријални цисти), болки во опсезите;
. Ти, итн Тоа е неопходно да се обрне внимание на состојбата на папокот: кога
акумулација на течност во стомакот обично значително висина;
Toit во однос на предниот ѕид. Неодамна на;
отсуство на особина со значително зголемување на големината
Утробата забележав еден од нашите наставници, консултации;
Роуан пациенти во болница со срцева маана, која vrachiot;
bollnitsy поделба верува дека зголемувањето на стомакот се јавува
поради акумулација на течност во абдоминалната шуплина како резултат nedos;
tatochnosti циркулација. Всушност се покажа дека болката;
Ноевата со митрална болест на срцето, постои голема циста bryush;
хлороводородна празнина. Оваа хипотеза е потврдена за време на
операција која произведува во нашата клиника, општа хирургија, каде што
отстрани бенигни цисти кај пациент со тежина од околу 10 кг.
3. стомакот за време на нагло спуштање на внатрешните органи - splanh;
noptoz или visceroptosis особено забележливи кога вертикална поло;
zhenii кога значително се зголемува во волумен долната половина
("Froggy" желудникот).
4. Кога се гледа од стомакот откриени нерамна, nesim;
симетрична зголемување на стомакот - е забележан во значителен Уве;
lichenie поединечни органи (на пр црниот дроб или слезина).
(Слајд. Абдоминална асцит).
Кога гледано од предниот абдоминален ѕид може да се открие: време;
лични вид на осип - честа појава во голем број на
заразни болести (тифус на розеола, сифилис и
итн, пајакот вени - цироза со портална: трки ;.
проширување на вените на предниот абдоминален ѕид - медуза главата (слајд).

Видео: Votyakov НА - ингвинална хернија - Medmoll