Терапија, составните елементи на модерната спречување на туберкулозата

Туберкулозата е заразна болест. Во своето потекло, развој t raprostranenii проследи сите три линкови slozhnoyepidemiologicheskoy синџир: извор на болеста, начини peredachiinfektsii и приемчив на персоналот

Видео: третман на МДР-ТБ во фазата на амбулантско

Во последниве години, на epidemiologicheskoysituatsii влошување на туберкулозата продолжува во Русија, која започна со 1990-1991 biennium. Во 1991 година. ТБ инциденцата е најниска Вредност 34,0 на 100 илјади. Популација. Во 1995 година, се зголеми на 57,4, а во 1997 година - до 73,9. смртност на ТБ во текот на годините takzheuvelichilas 2 пати - 8,0-16,7 на 100 илјади население, chtoyavlyaetsya највисока стапка во Европа .. Ова otritsatelnayadinamika епидемиолошки индикатори должи не tolkoosobennostyami инфективен процес, но, исто така, длабоко sotsialnymiizmeneniyami што се случија во нашата земја. Во овој neblagopoluchnoyepidemiologo-социјалната средина е да се намали главниот materialnogourovnya живот и влошување на здравствената заштита ТБ naseleniyuv продолжување на остаток принципот finansirovaniyazdravoohraneniya и уништување на постоечките материјални и tehnicheskoybazy ТБ услуги.

Проценка на епидемиолошката состојба на туберкулоза се базира naanalize главни индикатори: ризикот од инфекција, инфекција, болест, морбидитет, морталитет и морталитет. перформанси Dostovernostregistriruemyh значително зависи urovnyaorganizatsii активности ТБ.

Извор на болеста туберкулоза пациентот човечкото животно (обично говеда). Најголемата opasnostiz нив се оние кои испуштаат во животната средина vozbuditeley- Mycobacterium tuberculosis, наречен бацил порано Koha.Zarazhenie (инфекција) често доведува до pervichnogospetsificheskogo на процесот на развој - туберкулозен интоксикација кај децата ipodrostkov, основно туберкулозни комплекс, туберкулоза vnutrigrudnyhlimfaticheskih единици и локалната белите дробови лезии и плеврата, кои имаат карактеристики на примарниот процес (распространети, фокална, инфилтративен туберкулоза, ексудативен туберкулозни Leznov плеврит) .Ако ова често е откриен кај пациенти со примарна туберкулоза карактеристики како што се "За возврат" туберкулински тест, со тенденција да hematogenous disseminatsiiprotsessa, лимфниот систем, серозни мембрани (плевра, перикардот, перитонеум, менингите близина на база на мозочното стебло), и paraspetsificheskie за реакција (phlyctenular кератокоњуктивит, еритема нодозум, гастритис, хепатитис, миокардитис). Еднакво vazhnoeznachenie во предизвикување на болеста има zarazhenieranee ре-инфицирани со туберкулоза и егзацербација (endogennayareaktivatsiya) на процесот на лимфните јазли во процес на proshlompervichny туберкулоза и клинички излечи или спонтано. Vposlednee случај на Mycobacterium tuberculosis се zamurovannymiv внесен или калцифицирани лимфни uzlah.Pri неухранетост, лошите услови за живот, obuslovlivayuschihsnizhenie активноста на имунолошкиот систем, се usloviyadlya излез Mycobacterium tuberculosis на лимфните јазли, hematogenous rasprostraneniyaih, lymphogenous или бронхогени начин и razvitiyavtorichnogo туберкулозен процес, не само во белите дробови но одеднаш органи.

поимот "извор на болеста" Тоа мора да биде надополнета predstavleniemo резервоар на ТБ инфекција. резервоар на инфекција - etovse новодијагностицирани пациенти ТБ претходно идентификувани хроники, како и заразени со туберкулоза. Акумулацијата на ТБ dolzhenbyt како прецизно дефинирани во секоја област, град, regione.Odnoy од водечките проблеми во комплекс на контроли анти-meropriyatiyyavlyaetsya и значително намалување на резервоар инфекцијата.

Туберкулоза патоген пат на пренос може да биде различен: аеросол или aerogenic (прашина во воздухот или воздух), исхрана, а помалку интраутерина игла (tuberkulezommateri пациентот од фетусот преку плацентата). Од најчестите е aerozolnyyput, тоа сметките за 95% од сите случаи на оваа инфекција tuberkulezom.Pri патогени пренесува од пациентите за да zdorovyms плунка капки при кашлање, кивање, да зборува. Poskolkumikobakterii туберкулоза многу стабилен во животната средина (legkoperenosyat ниски температури до -273 ° C, се чуваат врие за 1-2 минути, плунка преживее директните зраци vozdeystviisolnechnyh за 15-20 минути), тие sohranyayutzhiznesposobnost долго и може да предизвика болест по dlitelnyepromezhutki време по поделбата на своите пациенти. Прехранбени zarazhenietuberkulezom поради недоволно produktovpitaniya термичка обработка добиени од пациентите со туберкулоза животни (месо, млеко, млечни производи, јајца). Со прехранбени може zarazhatsyai бебињата доени пациенти млеко ТБ materey.Pri контакт патот туберкулоза преносот се случува преку infitsirovannyepolotentsa, долна облека, постелнина, садови.

Третиот линк епидемија синџир - приемчив група - mozhetokazat најзначаен ефект на tuberkuleza.Zdes дистрибуција важна улога како општа реактивност organizmakazhdogo човечки и специфични анти-ТБ immunitetu.Posledny постигнува со имунизација со BCG вакцина или BCG-М. Сепак, треба да се запомни дека, според истражувањето спроведено под раководство на СЗО, ТБ имунитет во голем број на sluchaevmozhet биде "прекршено"Особено кога голем повторна инфекција.

Видео: Популарни Видео - Начин на живот & презентација

Големиот руски хирург НУ Пити нагласи дека lyuboe zabolevanielegche спречи отколку да се лечи. Тој во неколку наврати изјави: "Funtprofilaktiki фунти во вредност од третманот".

Населението мора да се истакне и се обрати povyshennogoriska туберкулоза групата. Во општата медицински мрежа за да etimgruppam на лицата со хронични белодробни nespetsificheskimizabolevaniyami, шеќерна болест, ментална болест, пневмокониоза, гастричен улкус и dvenadtsatiperstnoykishki, алкохолизам и злоупотреба на супстанции, луѓето со болести, trebuyuschimiterapii големи дози на хормони и други. Тоа е, меѓу verno.No ризични групи, лица кои имаат потреба од најпознатите интензивна, со висок приоритет на општите лекари и ТБ лекарите. Ова prakticheskizdorovye луѓе кои во минатото страдал од, и бил лекуван поради ТБ контакт за туберкулоза rentgenopolozhitelnye (во нивниот flyuorogrammahopredelyayutsya остаток промени пост-туберкулоза) и giperrektoryna 2 ТЕ од Mantoux (реакција на туберкулин infiltratom21 mm и повеќе или папула помали, но со лимфангит , регионално лимфаденит, везикули).

В.В. Риболов (1984) спроведена симулација на инциденцата tuberkulezomv армија колективи, врз основа на набљудување на голем kontingentomvoennosluzhaschih воена служба (околу 100.000 луѓе.). Меѓу molodogopopolneniya име четири групи, сметководство за само 6% "снабдување"Околу 40% од сите случаи на туберкулоза. Нивната инциденца од 10 пати повисока од онаа во војската, не сме во ukazannyegruppy ризик.

Паралелната студија на ретроспектива ризик opredeleniyugrupp меѓу повеќе од 20.000 пациенти со активна туберкулоза (N.A.Brazhenko, 1986) покажа дека околу 50% од нив имаат bylinablyudatsya, но не се забележани во четири групи на ризик, превентивни работа беше спроведена со нив. Ако byvmesto прскање значителни сили и средства за активности за контрола на ТБ однесување медицински sluzhbyna меѓу сите zdorovyhvnimanie лекарите беа концентрирани само на овие групи, а потоа по пониска цена може значително да се намали zabolevaemost.Deystvitelno, "Мала, но скапоцени".

Од големо значење во борбата против туберкулозата имаат flyuorograficheskieissledovaniya. Вториот треба да се врши со максимална покриеност vozmozhnympolnym население. Но, тоа не е важно само тоа. Не помалку vazhnymyavlyaetsya точна проценка photofluorogram вклучуваат rentgenologovi phthisiologists. Во превенција од туберкулоза photoroentgenography vazhnane само во однос на идентификување на нови случаи tuberkulezom.V најголем дел од времето, кога стапката на покриеност flyuorografieybyl високо, до 70-80% од пациентите биле идентификувани токму оваа metodom.No во флуороскопија положи големи дополнителни резерви dlyaprofilaktiki туберкулоза кои не се користат целосна mere.Rech се лица кои се идентификуваат со флуороскопија промени ostatochnyetuberkuleznye (ОТИ) во белите дробови, плеврата и интраторакални limfaticheskihuzlah. Недоволна разгледување и анализа на оваа група obsledovannyhi отсуство во некои случаи, јасна дистинкција bolshihOTI мали и ја намалува ефикасноста на контрола на ТБ активности.

Според нашите податоци, во текот на флуорографски со повторени chteniemkadrov треба да одвои две групи со OTI: мали (Гон фокуси индивидуални калцификати во коренот, можни се мали плеврални nalozheniyai плевралните адхезии) и големи (фиброзни промени во kornyahi на врвовите на белите дробови, густи фокуси сенка во светлина , plevralnyeshvarty и запечатен плеврален синусите). Rentgenopolozhitelnyhlits Идентификување и да работат со нив е токму методот што dolzhensposobstvovat намалување на морбидитетот со минимални finansovyhzatratah. Анализа photofluorogram и паралелни сметководствени морбидитет тимови ни овозможи да се утврди дека сите rentgenopolozhitelnye (со мали и големи OTI) разболе со белодробна туберкулоза во 58,6raza отколку retngenootritsatelnye, како и оние со големи OTI -во 220 пати повеќе. Во нашите забелешки rentgenopolozhitelnyhlits специфична тежина на возраст под 20 години изнесува околу 4%, а на возраст од 60 години - околу 13%, големи и мали OTI беа утврдени во 1% и 5% sluchaevsootvetstvenno. Се фокусира на лицата со rentgenologicheskiopredelyaemymi остаток промени откако доживеа tuberkulezavazhna и е од суштинско значење недоволно искористени rezervomv намалување на морбидитетот.

Значајна улога во protivotuberkuleznyhmeropriyaty за превенција во современи услови игра tuberkulinodiagnostika- стоп Mantoux туберкулински тест со 2 ТЕ првенствено detyami тинејџери, како и некои групи од населението на возраст до 30 години.

Туберкулин, се одржува секоја година, им овозможува на opredelitodin epidpokazateley од најважните - ризикот од инфекција tuberkulezom.Znaya тоа е можно да се предвиди појавата во оваа област, град, регион. Сепак, целосна анализа на резултатите од туберкулин-diagnostikiorganizatorami услуга туберкулозата не се врши. А naprasno.Delo дека врвот туберкулински реакции инфилтрира 5-9mm, според нашите бројни забелешки, 90% од сведоци на добар епидемиолошката состојба на туберкулоза и се одразува polnotsennostprovodimyh контрола на ТБ активности. врв промена vlevo- докази за голем број на незаразени вакцинација BCG nedostatkovv однесување, закани група на болести и епидемиолошки-vspyshektuberkuleza, промена на правото - индикатор на голем број на infitsirovannyhtuberkulezom и потребата да се обрне внимание на вршење himioprofilaktikiprotivotuberkuleznymi лекови, вклучувајќи potentsirovannoyimmunostimulyatorami.

Меѓу заразени со туберкулоза според Mantoux тест со 2 ризикот TEnaibolshy болест забележани кај оние со giperergicheskimireaktsiyami. Резултатите од анализата на туберкулин provedennyyv големи тимови, а имајќи ги предвид нивото zabolevaemostituberkulezom откри една интересна шема. Се испостави chto2 giperreaktorov% во споредба со оние кои registrirovalisreaktsii помал интензитет, се разболел од туберкулоза во 91,9raza често. Со оглед на погоре треба да им посветат vnimanielitsam со hyperergic реакција на туберкулин, кои, се разбира, ќе помогне да се намали инциденцата на туберкулоза.

Во прилог на гореспоменатите активности за контрола на ТБ во deleprofilaktiki важна улога му припаѓа првенствено issledovaniyumokroty на Mycobacterium tuberculosis. Таа нужно мора да provoditsyavsem пациенти во присуство на кашлица и хемоптиза и litsamiz изложени на ризик за симптоми кои се сомнителни во otnosheniituberkuleza. Плунка за микобактерии tuberkulezapozvolyaet идентификуваат МБТ кои се naiboleeopasnymi извори на инфекција.

И последно. За успешна превенција tuberkulezaneobhodimo значително внимание со оглед на зголемување на rezistentnostinaseleniya на инфекција, третата алка во синџирот на епидемиолошки.

Храна мора да се заврши и да содржи kolichestvennomi квалитативно сите потребни состојки. Ова vazhnyyelement социјална превенција зависи малку на лекот. Sredizdorovyh лица треба да се врши и посебни nespetsificheskayaimmunoprofilaktika туберкулоза. Ако првиот вклучува sozdanieiskusstvennogo ТБ имунитет користење vaktsinyBTsZh, вториот е во насока на општо зголемување на активноста zaschitnyhsistem микроорганизми. Ова е олеснета од страна на употребата на нови klassafarmpreparatov - adaptogens.

Adaptogens - е дрога, лекови rasteniyai физички фактори (процедури физикална терапија: ултразвук, UHF inductothermy, наизменични магнетно поле на комплекс "grudina- тимусот"), Кои се мали и средни terapevticheskihdozah (интензитет) да се врати реакција скршени gomeostaticheskoeravnovesie преведување "стрес" adaptatsionnyereaktsii во целосна активирање. Користење thymalin, адреналин razvedenii1 10 000 etimizola, levamisole, metiluratsila, nukleinovokislogonatriya, dibazola, timogena и други лекови sformirovatnapravlenie ни овозможи не само за активирање на патогени терапија, но, исто така, во спречувањето на активирање на туберкулоза во соработка со protivotuberkuleznymipreparatami. Да се ​​оцени ефикасноста на третманот и profilakticheskihmeropriyaty имаме развиена критериумите врз основа на leukogram. ниво Poanalizu крв е поставена хомеостаза opredelyaemyytipom адаптивни реакции (стрес, обука, активирање ilipereaktivatsii). Ако користите adaptogens управуваат со реакција podderzhatv тело целосно активирање, таа обезбедува polnotsennostprovedeniya и лековити и превентивни protivotuberkuleznyhmeropriyaty. Телото нема стрес и други nepolnotsennyhreaktsy поддршка секундарна имунодефициенција.

Исполнувањето на сите составни елементи на poprofilaktike Сојузна програма за туберкулоза во целост ќе доведе до snizheniyazabolevaemosti туберкулоза и им даде на луѓето многу schastlivyhdney исполнет живот. Ова phthisiatricians видите главните активности цел svoeyprofessionalnoy.