Терапија вакцинација прашање BCG

Ако пациентот со туберкулоза не се дијагностицира туберкулоза dispanserompo престој и не се третира соодветно, лицето во рок од три години инфицира (зарази) vsehlits на внатрешниот круг. списанието "ТБ проблем" (1998, № 5), случајот кога 92 новороденчиња е снимен faktkratkovremennogo контакт со пациентот бабица ТБ legkihs масивни тест. Како резултат на тоа, само odnokratnogokontakta биле заразени со 17 (21%) деца.

По откривањето и широко распространета protivotuberkuleznoyvaktsiny практична имплементација Calmette-Guérin (BCG), и појавата на различни protivotuberkuleznyhpreparatov беше донесена да се претпостави chtotuberkulez всушност поразен во многу земји низ целиот свет. епидемија tuberkulezav последниве години нè убедува поинаку. Како резултат на тоа, demograficheskogovzryva сега се регистрирани повеќе случаи на туберкулоза, отколку да се заљуби во друга ера во историјата на човештвото. СЗО истражувања покажуваат дека 1/3 од населението во светот се заразени, а во 8-10 милиони евра. Овие infitsirovannyhlyudey годишно развиваат активна ТБ, а 3 mln.umirayut од оваа болест. Една четвртина од сите возрасни prezhdevremennoysmerti, исто така, се должи на туберкулоза.

Појавата на туберкулоза во Русија е 10 пати повисока, chemv Западна Европа. Во текот на изминатите 8 години, земјата инциденцата tuberkulezomv зголеми за повеќе од 2 пати, само за минатата година (1998), стапката на инциденца се зголеми за 8,5%. Секој vtoroychelovek, кој почина во земјата од заразни болести - туберкулоза etoumershy.

Редот на Министерството за здравство на Руската Федерација N 233 датиран 1998/08/04, со "Итни мерки borbys туберкулоза во Русија за периодот 1998-2004." истакна: "Snizhenieprofilakticheskoy работа и активно откривање случај privoditk nedovyyavleniyu 25-30% од случаи на туберкулоза на годишно ниво, popolnyaetistochniki ширењето на туберкулозата кај здравата популација".

На ден кај пациенти со туберкулоза деструктивни од плунка raspadommozhet одвои до $ 7 милијарди долари. Tuberkuleza.Statisticheski микобактерии, покажа дека во таков голем град како Санкт Петербург, секој жител во текот на годината може да биде околу 30 пати кај пациенти kontaktes ТБ на улица, транспортот, на работа, итн Ако пациентот туберкулозата не е дијагностицирана туберкулоза dispanserompo престој и не се третира соодветно, лицето во рок од три години инфицира (зарази) vsehlits на внатрешниот круг . списанието "ТБ проблем" (1998, № 5), случајот кога 92 новороденчиња е снимен faktkratkovremennogo контакт со пациентот бабица ТБ legkihs масивни тест. Како резултат на тоа, само odnokratnogokontakta биле заразени со 17 (21%) деца.

Како што знаете, во нашата земја главна улога во спречувањето на zabolevaniyatuberkulezom припаѓа имунизација BCG вакцина. Srediprivityh инциденца на туберкулозата се намалува boleeraz 7-10 и значително помалку прогресивни форми имаат tuberkulezai опасни компликации како што се туберкулозен менингитис и kazeoznayapnevmoniya. Во исто време, покривање на BCG вакцинација на децата и podrostkovne надминува 80-90%, а бројот на заболени годишно uvelichivaetsya.V оваа статија ние би сакале да се привлече внимание на одредени osobennostmassovoy BCG вакцинација за да се намали нивото на инфекцијата во населението, влијае на способноста на поединецот да бидат заразени со туберкулоза, предизвика формирање на постинфективен алергии односно tuberkulinovogovirazha. Всушност, BCG вакцинација не се намалува tolkozabolevaemost туберкулоза, но, исто така, влијае на веројатноста за инфекција (инфекција) човечки Mycobacterium tuberculosis, т.е. tselomumenshaet инфекција кај населението. Според познатиот Лос Анџелес professorapediatra Mitinsky меѓу вакцинирани BCG инфекција snizhaetsyav 3 пати. истражување IA Sirenko (1997) покажа дека infitsirovannosttuberkulezom адолесцентите 15 години, со пост-вакцинација (BCG) знаци зависи од времето на ревакцинација. Така, првиот по вториот засилувач dvagoda заразени адолесценти не беа, после 8 години по првата ревакцинација заразени изнесуваше 30,2% -По 15 години по ревакцинација - 66,8%.

Инциденцата на основното туберкулозен infitsirovaniyau деца до 4 години по вакцинирањето 3 пати помалку - 24,1%, отколку во периоди на повеќе од 4 години - 75,9% (В.К. Hodzitskaya, AN Zosimova, 1994). Максимална случаи на примарен infitsirovaniyaprihoditsya 6-7-годишен мандат по BCG вакцинација.

Овие податоци силно сугерираат дека vaktsinatsiyaBCG не само што го намалува ризикот од болести, но исто така се намалува (намалува) ризикот од инфекција (инфекција со Mycobacterium tuberculosis) во 3 пати или повеќе. Но, бидете свесни дека заштитниот ефект vaktsinatsiiBCG поизразена само во првите 4 години, во период од 4-7 години poslevaktsinatsii BCG нејзината ефикасност капки остро (3 пати или повеќе) .Izvestny и докази дека инфекција кај децата како вакцинирани и невакцинирани пред 4 или повеќе години во ист фокуси tuberkuleznoyinfektsii (В.К. Hodzitskaya, AN Zosimova, 1994).

Сепак, дискусиите во врска со можноста на BCG вакцинација за profilaktikituberkuleza неосновани, особено сега во usloviyahepidemii туберкулоза. Ова, исто така, произлегува од nekotoryhstran Европа. На крајот на 80-тите години на Чешка одбија massovoyvaktsinatsii новороденчиња дека наскоро доведе до зголемување zabolevaemostituberkulezom бебиња 2-4 пати, и се појави sluchaituberkuleznogo менингитис е 3-4 пати поголема веројатност да станат pervichnoeinfitsirovanie забележани во однос на периодот за масовно вакцинирање. Во овој svyazis Чешка беше принуден да се врати на вакцинација на новороденчиња.

За жал, во последниве години во нашата земја во споредба со 1991 година. вакцинација покриеност (ревакцинација) е намален за 18-20% или повеќе, што, се разбира, е една од причините за зголемување и detskoyzabolevaemosti туберкулоза.

Според СЗО, туберкулоза заразени само 1/3 naseleniyazemnogo топката, и 2/3 - не се заразени.

А голем слој на незаразени туберкулоза во нашата земја, и покрај епидемијата на ТБ. Најголем број на neinfitsirovannyhsredi деца (до 90%) меѓу адолесцентите и младите (до 80%), младите sredilits (воени) и на возраст од регрути (70%), што е речиси половина од неинфициран на возраст од 25-30 години (сите од нив треба имунизација BCG вакцина). Дури и во вакцинација Услови контакти со семејството (ревакцинација) vaktsinoyBCG намалува инциденцата на повеќе од 4 пати.

Сепак, во упатството за употреба на туберкулоза (М BCGi BCG) вакцина за интрадермално суво време масовна вакцинација против туберкулоза ревакцинација (МЗ нареди N 324 на 1995/11/22.) Се препорачува дека децата со првиот засилувач негативни reaktsieyMantu 2 PPD-А се одржи во на возраст од 6-7 години, втората - во vozraste14-15 години (опсег 8-9 години).

Врз основа на горенаведеното, ние нудиме во однос epidemiituberkuleza во нашата земја да оди насекаде во trehkratnuyurevaktsinatsiyu BCG: 7, 12 и 16-17 години и ревакцинација neinfitsirovannyhcherez на секои 5 години до 30-40 годишна возраст.

Како за момчиња - идни регрути - сите потребни neinfitsirovannyhrevaktsinirovat во 16-17 години, 1-2 години пред да биде изготвен во војска. K18 години во сите вакцинирани BCG vyrazhennyyimmunitet формирана, и појавата на туберкулоза srochnoysluzhby војници ќе падне нагло.

BCG вакцина е прв пат се користи за спречување на туберкулозата frantsuzskieuchenye Calmette и Guerin во 1921 година. Како резултат на продолжена spetsialnoyobrabotki Кох бацил Calmette и Guerin успеа да добие vaktsinuiz живо, но атенуирани Mycobacterium тип туберкулоза кај говедата, целосно ја загуби својата способност да предизвика болест, но sohranivshihsposobnost обезбеди генерација имунитет. Овие prakticheskiuzhe нови микроорганизми биле повикани бацил Calmette-Gerena.Otkrytie оваа вакцина даде лек ефикасно оружје protivtuberkuleza. Ефективноста на BCG вакцинација е добро позната превентивна.

Во моментов BCG вакцина се администрира во 0,1 ml од растворот (0,05mg) интрадермално во надворешната површина на лево рамо.

Од 1991 година тој се применува М-BCG вакцина, што во однос svaktsinoy BCG дава 2 пати помалку поствакцинален oslozhneniyi може да се користи за вакцинација на предвремено породување, атенуирана novorozhdennyhdetey и речиси и да нема контраиндикации. BCG вакцина dozabakterialnoy маса М да се намали за половина - од 0.05 за да се 0.025 mg во 0,1 mlrastvora вакцина. Резултатите од примената на BCG-М pokazaliee речиси подеднакво ефикасна вакцина BCG вакцина. Ispolzovanievaktsiny BCG-М ви овозможува да се зголеми процентот на упис vaktsinatsieyi ревакцинација. Тоа може да се примени ако е потребно idlya возрасни ревакцинација.

Ние веруваме дека на сегашната организација на ревакцинација не е infitsirovannyhmikobakteriyami туберкулоза бара ревизија треба да се разгледа, а особено времето на ревакцинација, се сечат, и го носат revaktsinatsiyucherez секои 5 години, поагресивно идентификуваат neinfitsirovannyh.Probu Mantoux постави на годишно ниво за лица 30-40 години, не-инфицирани ревакцинирани, луѓето со пост-инфективен tuberkulinovymvirazhom, т.е. прв инфициран однесување himioprofilaktikuizoniazidom.