Терапија-рационална локално лекување на воспалителни болести на горниот респираторен тракт

Видео: Се за таблети (bioparoks) [третирање на инфламаторни заболувања на горните дишни патишта]

На мукозата на горниот dyhatelnyhputey изложени од страна на разни povrezhdayuschihagentov надворешната средина, вклучувајќи ги и инфективни и предизвикува површина naee инфламаторен одговор. На фреквенцијата и интензитетот на почетната vospalitelnyhzabolevany респираторен тракт obuslovlenaego анатомски и физиолошки карактеристики - zamknutyepolosti, длабоки џебови, постојана влажност, pH средина, итн temperaturai И покрај природен систем на респираторна заштита, овие фактори може да придонесе за активен живот, Постојаност и зголемувањето на бројот на патогени микробиолошки флора [1].
Воспаление на слузницата yavlyaetsyanormalnoy одговор на инфекција која обично privoditk уништи патогени. Воспаление вклучува сложени механизми хемодинамска мобилната одбрана. Во областа на заразни лезија usilivaetsyakrovotok варира васкуларна пропустливост, зголемен крвен vyhodkletok (макрофаги, полиморфонуклеарни клетки - леукоцити, лимфоцити, итн), преку васкуларниот ѕид. Така aktiviziruetsyatsep заштитни реакции - воспаление распределба медијатори, svobodnyhradikalov кислород, кој генерално има позитивно влијание патолошки процес. Сепак, продолжено присуство vysokoaktivnyhkletok и слободни радикали во воспаление доведува до nekontroliruemoyreaktsii, сериозни, па дури и трајно оштетување на ткивата на колаген и zarazrusheniya пероксидација на клеточните мембрани. Vospalitelnayareaktsiya инфективен процес не и едноставно да разговарате, тие usilivayutdrug други, што доведува до маѓепсан круг кој sposobstvuetrazvitiyu мукозна патологија и суперинфекција.
Меѓу клетки во продорен ochagvospaleniya, макрофагите играат голема улога, бидејќи тоа onireguliruyut комплекс мукозна dyhatelnyhputey имунолошкиот одговор, од најраните фази на воспаление. Како patrulnymikletkami во сите ткива на телото, тие играат важна улога во estestvennomi стекнат имунитет, првиот да се одговори на хит patogennyhagentov слузницата на дишните патишта. Макрофагите okazyvayutpryamoe антибактериски vydeleniyasvobodnyh од страна на фагоцитоза и кислород радикал. Сепак, прекумерно стимулирана makrofagimogut да предизвика сериозни оштетување на ткивото, да го промовира razvitiyui одржување на инфламаторен одговор од страна на распределба фракции интерлеукини (интерлеукин 1 и 6), тумор некроза фактор. Покрај тоа, makrofagisposobny подобрување на инфламаторен одговор од страна на интеракција МК-специфични лимфоцити на ниво на мембрана лиганди nazyvaemyhmolekulami меѓуклеточната адхезивна молекула 1 (ICAM 1). Овие молекули predstavlyayutsoboy гликопротеин кои припаѓаат на супергрупа имуноглобулини предизвикани од страна на цитокини (1,2 интерлеукини, итн) на poverhnostimakrofagov. ICAM 1, неопходна компонента во интеракција на T limfotsitovs макрофаги, е сигнал да се размножуваат aktivnyhT лимфоцити [2-4].
Во текот на првите 5 часа по антиген vtorzheniyachuzherodnogo во мукозата на дишните патишта и на индукција на нагло nachalavospaleniya молекули меѓуклеточната adgezii1. Нивото на овие молекули станува максимално после 5-9 часа. Zatemproiskhodit постепено намалување на нивниот број и на крајот на првиот sutokvospaleniya постои одредено ниво на стабилизација, sohranyayuschayasyana за 2-3 дена. Така, регулирање vospalitelnogoprotsessa може да се шематски претставени како што следува: макрофагите, која се појавува во фокусот на инфекција, издвојува медијатори vospaleniya- цитокин кој предизвикува формирање на меѓуклеточната adgezii1 молекули, а тоа, пак, значително го зголемува нивото на Т-limfotsitovi доведува до големи создавањето на реактивни Т-лимфоцитите . Sledstvieetogo - амплификација на инфламаторен одговор и сериозноста vospalitelnogoprotsessa [2-4].
Затоа задача etiotropnogoi патогенетски третман на пациенти со инфламаторни дишните патишта zabolevaniyamiverhnih е потребно. Сепак naiboleerasprostranennye заразни болести на носната шуплина, okolonosovyhpazuh, аудитивни цевка, фаринксот, ларинксот, во нашето мислење, не е доволна основа за vsegdayavlyayutsya системски антибиотици, со оглед на локализирани природата на инфекција, како и ризикот од компликации takzhevozmozhny и системски несакани ефекти.
Во овој аспект, повеќе znacheniepriobretaet топични антибактериски третман кој pomogaetizbezhat лекови кои влегуваат во крвотокот и обезбедува dostavkuoptimalnoy доза на активна состојка директно со slizistuyuobolochku на дишните патишта. Арсенал слични средства, sposobnyheffektivno влијае на слузницата на горните dyhatelnyhputey моментов сиромашните. Еден таков дрога yavlyaetsyafyuzafyunzhin - аеросоли антибиотик се продаваат под името "bioparoks"компанијата "Servier". Bioparoks се појави во Русија пред neskolkolet и беше прилично широко распространета.
Ова е - инхалација на дрога obladayuschiyisklyuchitelno локални антибактериски и protivovospalitelnymdeystviem. Поради отсуство ресорптивен ефект може egonaznachenie различни категории на пациенти - децата со 2,5 години zhenschinamv за време на бременост и доење, кај постари пациенти.
Активен принцип Bioparox yavlyaetsyafyuzafyunzhin. Оваа состојка изолиран од габа-miksomitsetov Fusariumlateritium (Специфични shtamm437 познат идентитет непроменет) [5].
Резултатите од студиите provedennyhv Русија, вклучително и во ММА. IM Setchenov покажа дека fyuzafyunzhinobladaet антибактериска активност против повеќето shareware patogennyhmikroorganizmov предизвикуваат заразни болести на горниот dyhatelnyhputey. Тоа - грам-позитивни коки (разни претставници на стафилококи, стрептококи, пневмококи), Грам-негативни бактерии (Moraxellacatarrhalis, Haemophilus influenzae - најчеста причина на воспалителни zabolevaniyLOR тракт кај деца и возрасни [5], атипични бактерии (Mycoplasma, Legionella, чија улога во воспаление на vozrastaetv на респираторниот тракт се должи на зголемената миграција на населението), virusy.Neobhodimo истакна дека микоплазма е важно во patologiipolosti носот, грлото и параназалните синуси: 35% од деца и podrostkovyavlyayutsya носители на овој микроорганизам, кој може да доведе krazvitiyu повторувачки инфламаторно заболување [5].
Fyuzafyunzhin protivogribkovoyaktivnostyu, исто така, има, особено во однос на квасец Candidaalbicans - сапрофит, под одредени услови priobretayuschegovyrazhennye патогени својства, како и различни типови на Nocardia [5].
Исто така, важно е прашањето за rezistentnostimikrobnoy флора на антибиотици. Феномен bakterialnoyustoychivosti голем проблем во третманот на infektsionnyhzabolevany целата популација. Ова микробиолошки имот mozhetbyt природни (природни) или стекната. Широка и neadekvatnoeispolzovanie антибиотици, и нивниот избор rezistentnyhshtammov отпор епидемија на чума prichinamirosta се главните патогени горниот dyhatelnyhputey. Ново произлегуваат отпорност на бактериите се појавува постепено напредува од ниско ниво на високо, до formirovaniyapolnoy отпор [6].
Најчестите механизми zaschitybaktery антибиотици се цели (целна yavlyaetsyaopredelennaya функција микроорганизми, spetsificheskipodavlyaemaya дрога податоци), така што preparatbolshe не комуницирате со нив, и, исто така, повреда proniknoveniyaantibiotika микробни клетки реструктуирање, неактивиран бактериски ензими, поместување на антибиотикот од ензимот мобилен exciter системи [7].
Постојат извештаи дека речиси 75% од антибиотици во тековната употреба имаат многу spornuyuterapevticheskuyu вредност [8]. Системски антибиотици треба naznachattolko кога е апсолутно неопходно, како и времетраењето на дози третманот треба да биде оптимално.

Предностите fyuzafyunzhina sleduetotnesti отсуство на директна и крос-стекната rezistentnosti.Sleduet нагласи употреба fyuzafyunzhina во sluchaeneobhodimosti во комбинација со системска антибиотска терапија.
Анти-инфламаторен ефект на лекот, чие присуство е докажано од страна на студии и во нашата земја, се уште во странство, опишани во детали само во последните неколку години. Утврдено е дека потиснува распределба fyuzafyunzhin меѓуклеточната адхезија молекули (ICAM 1), се намалува за активирање на Т-лимфоцити, го инхибира vysvobozhdeniefaktorov воспаление (цитокини), влијае на активноста на фагоцитните способност makrofagovbez угнетување [2-4].
Preparatayavlyaetsya важна карактеристика е дека тоа не содржи вазоконстриктори и кортикостероиди.
Аеросол - dostavkiantibiotika оптимален начин да се на местото на воспаление на горниот респираторен тракт, со оглед на комплексот konfiguratsiistruktur носната шуплина, параназалните синуси, Евстахиевата цевки, фаринксот ларинксот. шишенце Bioparox содржи 20 ml од дрога и snabzhenadapterami за endonasal администрација на лекот и cherezrot. Fyuzafyunzhina честички имаат просечен дијаметар од 0,8 микрони кој лесно на сите нивоа и дишните патишта оптимално raspredelyayutsyana мукоза. Терапевтски концентрации fyuzafyunzhinapri за еднократна употреба (4 инхалација преку устата или носот во секоја polovinupolosti) е 60 g / l во мукозата на носната шуплина, 40 mg / l - во гркланот и душникот. На дрога е спроведено 4 пати на ден.
Резултатите од голем број issledovaniyv нашата клиника, потврди дека третманот со Bioparox normalizuetsyamukotsiliarny транспорт слузница, т.е. vosstanavlivaetsyaodna важна заштитните функции на носната празнина. Ова им овозможува на lokalizovatvospalitelny процес во носната празнина и фаринкс во раните фази, го спречува поврзување на секундарна инфекција, предупредува rasprostraneniepatologicheskih промени на пониски поделби на респираторниот trakta.V Клиниката за уво, нос и грло МЛД. IM Sechenov preparatv за седум години, е широко се користи во третманот на пациентите со razlichnoypatologiey Otolaryngology.
Во клиничките испитувања, 1996-1998, provedennyhv. fyuzafyunzhin доби 135 пациенти со акутен синузитис (78 мажи и 57 жени) на возраст од 16-65 години. Акутен синузитис byldiagnostirovan во 102 случаи, 15 пациенти кои страдаат од акутни etmoidita 18 - акутен синузитис. Во микробиолошки видови истрага vyyavlenyrazlichnye на стрептококи, Neisstria spp. и assotsiatsiirazlichnyh Грам-позитивни и грам-негативни бактерии.
Кои се користат во standartnoydozirovke дрога, сите пациенти подложени на носната шуплина vasoconstrictive лекови пред anemisation slizistoyobolochki. Според наше мислење, оваа техника може значително да се зголеми lecheniyaza ефективност преку поширок пристап до местото на аеросолни честички со намалување vospaleniyav едемот.

Fyuzafyunzhin како antibakterialnoyi анти монотерапија користи само кај пациенти skataralnymi синузитис. Сите пациенти веќе на 3-4th ден priemapreparata истакна позитивната динамика, до 5-7-тиот ден lecheniyapazuhi во можност да дезинфенкцирам.
Во случаи на гнојни процеси во okolonosovyhpazuhah fyuzafyunzhin применуваат во однос на позадината на дренажа на синусите. Тоа sposobstvovalobolee брза елиминација на гноен фокус: 2-3-дневен третман kolichestvognoynogo ексудат значително се намали во иднина polnostyuischezlo.
Успех во лекување на пациенти ostrymisinusitami беше постигнат во 119 случаи (88%), што беше потврдено истражување obektivnymimetodami.
Во нашата клиника fyuuzafyunzhin shirokoprimenyalsya по операцијата на горниот dyhatelnyhputyah.
Во 95 од пациентите биле proizvedenysaniruyuschie операција на параназалните синуси, од кои 52 - radikalnyeoperatsii во максиларниот синус и максиларниот sinusotomy, 25 - endonazalnyevskrytiya синусите, 18 - etmoidotomii. Наспроти позадината на ispolzovaniyaaerozolya (со 1-2 дена по операцијата) покажа брзиот zazhivlenieposleoperatsionnyh рани, клиничко подобрување во posleoperatsionnomperiode. Со потиснување на патогени razvitiyaoslozhneny намали ризикот. Изречена локалната анти-инфламаторен ефект preparatasposobstvoval се намали отокот и обновување на ткивото mukotsiliarnogoklirensa поврзана со природните одбранбени механизми кои blagopriyatnoskazyvalos текот на периодот на закрепнување.
Со оглед на погоре, тоа е можно rekomendovatprimenenie fyuzafyunzhina по секоја операција во naokolonosovyh носната шуплина и синусите, бидејќи повредата мукозна условно patogennayai дури сапрофитски флора може да предизвика инфекција. Ние uspehomispolzovali аеросол кај пациенти по ресекција на субмукозни peregorodkinosa (72 забелешки), субмукозни septokorrektsii (45 забелешки), работење во носната turbinates (135 забелешки). Сите patsientovna позадината на дрога беа доволно брзо исечени reaktivnyeyavleniya не е единствен случај на долготраен posleoperatsionnogoperioda и никакви компликации.
Во клинички поставувања fyuzafyunzhin naznachalitakzhe по разни хируршки процедури на грлото и 58 пациенти добија gortani.Aerozol по тонзилектомија, 40 - по околу operatsiypo хипертрофична фарингитис, 35 - по endolaringealnyhvmeshatelstv, 16 - по uvulopalatofaringoplastik, vypolnennyhs ласери и електрокаутеризација. Употреба на подготовка со rannegoposleoperatsionnogo период reaktivnyhyavleny спречи појавата изразени во интервенција и развој на заеднички заразни oslozhneniy.Osobenno вистинската задача fyuzafyunzhina по тонзилектомија бидејќи флора ниши по отстранување на крајниците е predstavlenatselym спектар на различни микроорганизми се често регионот patogennyh.Operirovannaya покриени со gryazno- сива цут, otmechaetsyanepriyatny процес здив epithelialization ниши zatyagivaetsya.Na позадина Прима neniya fyuzafyunzhina не е единствен случај podobnoykartiny, сите пациенти истакна изрази dezodoriruyuschiyeffekt. По работењето во задниот дел на грлото и гркланот takzhene истакна означени воспалителни реакции, ткиво едем. Otpadalaneobhodimost дополнителни третмани (лекови, физикална терапија), кои често треба да се врши во posleoperatsionnyyperiod со конвенционалните методи на пациентот.
Сите пациенти и лекари истакна escheodno вредни квалитетот на производот - лесен за користење formu.Iz пациенти изречената болка синдром по hirurgicheskogovmeshatelstva често одбиваат да се користи traditsionnyhform лекови. Во овие случаи, аеросол има znachitelnympreimuschestvom.
Пациентите Клиниката прослави horoshuyuperenosimost подготовка, речиси целосно отсуство pobochnyheffektov. Само 9 пациенти лекот беше откажана поради nepriyatnyhoschuscheny во устата - и согорување на сувост.
Висока ispolzovaniyafyuzafyunzhina ефикасност во третман на пациенти со catarrhal фарингитис, ларингитис, трахеит. Употреба на дрога е оправдано не само во infektsionnyhprotsessah предизвикани од осетливи микроорганизми fyuzafyunzhinu, но исто така и во случаи на акутни респираторни вирусни инфекции како процес etoprepyatstvuet ширење во душникот, бронхиите, секундарна бактериска суперинфекција белите дробови iprisoedineniyu.
Така, како што predvaritelnoeissledovanie спроведена во ОРЛ-Клиниката и последователните mnogochislennyenablyudeniya потврдена несомнени желбата ispolzovaniyaingalyatsionnogo антибиотик fyuzafyunzhin (bioparoks) во vzroslyhpatsientov третирање и деца со инфламаторни болести на горниот dyhatelnyhputey и по разни операции во носната шуплина, параназалните синуси, фаринксот, ларинксот за да се оптимизира techeniyavosstanovitelnogo период, намалување на ризикот од локални и општи posleoperatsionnyhoslozhneni . Лекот има ефикасност споредливи со sistemnoyterapiey акција. Еден од најважните фактори за одредување effektivnostbioparoksa е аеросол начин на администрација lekarstvennogoveschestva овозможува за реализација на дрога во речиси сите сектори anatomicheskieuzkie носната шуплина, параназалните синуси, фаринксот и гркланот.
референци:
1. Вилсон R, Dowling РБ, Џексон АД. Биологијата на bacterialcolonization и нарушување на респираторниот мукоза. Eur RespirJ 1996- 30: 289-9.
2. Gosset P, Wallaert Б, Crambes О, Girard V, Malbezin M, TonnelAB. Fusafungine инхибира производство на анјон супероксид andcytokines од човечки алвеоларните макрофаги. Eur Respir J 1996- 9: P2860.
3. бела RR, Mattenberger L, Giessinger N. Activite анти-inflammatoirede la fusafungine: улога des макрофаги. Лекови Dis 1987- 3: 57-62.
4. Quartulli F, Pasquier C, Seguelas MN, Girard V, Malbezin M, Pipy B. Fusafungine инхибира оксидативен излив во макрофаги duringinflammatory одговори. Eur Respir J 1996- 9: P2087.
5. германски-Fattal M. Fusafungine: антимикробно средство за thelocal лекување на инфекции на респираторниот тракт. Clin дрога Invest1996- 12: 306-17.
6. Леви СБ. Антимикробна отпорност: бактерии на defence.Dr J Med 1998- 317: 612-3.
7. Дејвис J, Mazel D. коментар la на отпорот vient aux bacteries.Biofutur 1997 170: 14-7.
8. Харисон крило, Lederberg J, EDS. Антимикробна отпорност: Issuesand Опции. Вашингтон: национална академска прес- 1998 година.

Сподели на социјални мрежи:

Слични