Мали сипаници

Видео: мали сипаници, морбили симптоми на мали сипаници кај децата вакцинирани против мали сипаници, морбили © симптоми на мали сипаници

Cодржина

Видео: мали сипаници, морбили симптоми на мали сипаници кај децата вакцинирани против мали сипаници, морбили © симптоми на мали сипаници
Видео: Сипаници

мали сипаници - акутна вирусна болест која се карактеризира со треска, општа интоксикација, enanthema, макулопапулозен осип, лезии на конјуктивата и горниот респираторен тракт.

Етиологија и епидемиологија. Сипаници (Polinosa morbillarum) се однесува на парамиксовирус (Paramyxoviridae фамилијата, род Morbillivirus). Вирусот на мали сипаници е инактивиран брзо од страна на греење, ултравиолетово зрачење, под влијание на средства за дезинфекција. Изворот на инфекција е само болен човек кој доделува вирусот на мали сипаници во животната средина од последните 2 дена на инкубација период до 4 дена по осипот. Преносот се случува преку воздухот капки. Лица без историја на мали сипаници и невакцинирани против него, остануваат многу подложни на мали сипаници во текот на животот и може да се развие на било која возраст. Пред воведувањето на вакцината на мали сипаници во пракса 95% од децата perebolevaet мали сипаници, на возраст од 16 години. По обемна употреба на мали сипаници вакцинација значително да се намали инциденцата на мали сипаници.

патогенезата. Затворен мукоза е инфекција на горниот респираторен тракт. На вирусот се реплицира во епител на респираторниот тракт, како и други епителни клетки. Од последните денови на инкубација од 1-2 дена откако ќе се појави осипот, вирусот може да биде изолирана од крвта. Патоген hematogenically се шири во текот на телото, таа е фиксна во органите ретикулоендотелниот систем, каде што се размножува и се акумулира. На крајот на периодот на инкубација, постои и втор, поинтензивна бран на виремија. Предизвикувачкиот агенс има изразен epiteliotropnostyu и влијае на кожата, конјуктивата, мукозните мембрани на респираторниот тракт и усната шуплина (дамки Belsky - Filatov - Koplik). Вирусот исто така може да се најде во слузницата на душникот, бронхиите, а понекогаш и во урината. Во некои случаи, вирусот може да се влезе во мозокот, што предизвикува развојот на одредена енцефалитис сипаници. На епител на респираторниот тракт може да Некротична, со што се дели секундарна бактериска инфекција. На третиот ден на осипот виремија намалува остро, и од 4-тиот ден од вирусот обично не е откриен. Од тоа време, во крвта почнат да се покаже неутрализирање на антитела. Имунитет откако му беше извршена природни мали сипаници отпорни. Повторено мали сипаници се ретки. Имунитетот по примањето на вакцината во текот на еден краток временски период (10 години по примањето на вакцината само во 36% од вакцинираните задржува заштитни титар на антитела).

Дамки Filatov-Koplik-Belsky на букалната мукоза во мали сипаници

Видео: Сипаници

Симптоми и проток. период на инкубација е 9-11 дена. Во профилактички администрација на имуноглобулини може да се прошири до 15-21 дена, барем - за подолго време. Одредени манифестации на болеста се забележани во втората половина од периодот на инкубација (намалување на телесната тежина на детето, оток на долниот очен капак и конјунктивална хиперемија, ниско-треска во вечерните часови, кашлица, течење на носот малку). Некои или продромалната период се карактеризира со зголемување на телесната температура на 38-39 ° C, скршен, општа малаксаност, губење на апетитот. Подобрен студено, таму е груба "лаење" кашлица, изразен конјунктивална хиперемија. Малите сипаници enanthema се појавува како мали црвени точки се наоѓа на слузницата на меки и тврдото непце, патогномоничен за мали сипаници спотови Belsky-Filatov-Koplik. Овие точки се почесто локализиран во слузницата на образите. Тие се мали блиски до неа и благо се покачува над нивото на дамки на слузницата опкружен со тесен обрач црвеникава и цврсто седи на слузницата. Во изгледот потсетува на гриз или трици. Со доаѓањето на егзантем тие исчезнуваат. На крајот на првичниот период (3-4 дена), температурата на телото се намалува, а потоа појавата на осипот на зголемување на мали сипаници повторно да се поголем број. Општи интоксикација и респираторна слабост полошо.

мали сипаници осип карактеризира исфрлање осип: 1-ден елементи на осипот се појавува на лицето, shee- на 2 ден - на багажникот, рацете и bedrah- на третиот ден на осипот зграпчува нога и нога, а неговото лице почнува да згаснат. Елементи се најгусто распоредени осип на лицето, вратот и горниот дел од телото. Осип се состојат од мали папули (околу 2 мм), опкружен со неправилна форма место, со дијаметар на самото место е генерално поголема од 10 mm. осип на елементи имаат тенденција да се логирате, формирање комплексни форми со печен рабови. Сепак, дури и во најгустите делови на осипот може да се најде сосема нормална кожа. Во некои случаи, на позадината може да се види на мали сипаници егзантем хеморагии (петехии). По 3-4 дена осип бледеат елементи, на нивно место се кафеави дамки - пигментацијата, особено тежината и времетраењето на присуство на хеморагична трансформација на осипот. На местото на осипот понатаму набљудуваните defurfuration (на лицето и трупот). Се карактеризира со нагласена конјунктивитис, понекогаш со гноен исцедок, лепење трепките во утринските часови. Периферните лимфни јазли (zadnesheynye, тилен, аксиларни) се зголеми, а понекогаш и чувствителни на палпација. Над светлина може да се auscultated дифузни сува крепитации.

компликации. Пораз мукозна вирусот на мали сипаници респираторен тракт може да доведе до развој на бронхитис, лажни круп, бронхиолитис, и да се одреди најчестите компликации сипаници - пневмонија. Според генезата на тоа е вирусни и бактериски. Тој игра важна улога слоевит секундарна бактериска микрофлора. Конјунктивитис е задолжително манифестација на мали сипаници, но кај некои пациенти може да бидат погодени во прилог на конјуктивата и рожницата. Кератоконјуктивит е компликација која понекогаш може да доведе до слепило. Ретки компликации вклучуваат миокардитис, гломерулонефритис. Тешка компликација е оштетување на централниот нервен систем (енцефалитис, менингоенцефалитис), кој се јавува кај 1 од 1000 пациенти со мали сипаници (пациенти со е забележан во 20% од случаите на енцефалитис ослабен имунолошки систем).

Дијагноза и диференцијална дијагноза. На врвот на еден типичен дијагноза морбили болест не е тешко. Во почетниот период пред егзантем на мали сипаници Дијагнозата се базира на изразената конјуктивитис со оток на долниот очен капак, хрема на горниот респираторен тракт, enanthema а особено на идентификување на дамки Belsky, Filatov-Koplik.

На повеќето тешко да се дијагностицира атипични мали сипаници вакцинирани. Се разликува има да се рубеола, ентеровирус егзантема, еритема заразни Розенберг, алергија (дрога, серум) осип на инфективна мононуклеоза.

третман. Малите сипаници пациентите третирани дома. Хоспитализација на пациенти кои се предмет на сложени мали сипаници, како и епидемиолошки индикации (на затворени групи). За време на бурните период на одмор во кревет е препорачливо. Креветче стави на главата да заврши до прозорецот, па светло не свети во очите. Каузална терапија не е. Мали сипаници имуноглобулин има профилактички ефект. Појавата на клинички симптоми, тој нема никаков ефект. На пациентот му се дава многу течности, овошни сокови, витамини, со перзистентна сува кашлица - експекторанси. На око instilled 20% раствор на натриум sulfatsil 3-4 пати на ден. Кога пневмонија предизвикана од ламиниране секундарна бактериска микрофлора, Антибиотици - пеницилин, гентамицин, амоксицилин, цефалоспорини, макролиди модерна (кларитромицин, азитромицин, спирамицин, рокситромицин), флуорокинолони (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Во тешки форми на болеста, како и мали сипаници круп антибиотици во комбинација со кортикостероиди.

Превентивни мерки и мерки во срцето. Мали сипаници може да се спречи од страна на пасивна имунизација (имуноглобулин една апликација во доза од 0,25 ml / kg во првите 5 дена од изложеност на пациенти мали сипаници). Пасивна имунизација е прикажан за деца под 3 години, бремени жени, пациенти туберкулоза и луѓето со ослабен имунолошки систем. Деца постари од 3 години, без историја на мали сипаници, не се вакцинирани пред и немаат клинички контраиндикации за вакцинација да бидат итно сипаници вакцина. Вакцината може да обезбеди заштитен ефект кога се користат да се јавите или за 2 дена. по контакт со пациентите со мали сипаници. Бебињата се изложени на мали сипаници, не им дозволуваат на децата во институциите за 17 дена по контакт и примаат профилактички имуноглобулин - 21 дена. Првите 7 дена од денот на контакт деца не може да биде погубен. Сигурен метод за мали сипаници е вакцинирање со вакцина. Вакцинацијата обезбедува заштитен ефект за околу 15 години. Вакцина не се дава на бремени жени, пациенти со туберкулоза, леукемија, лимфом и ХИВ-позитивни.

"Болест, повреда и тумор максилофацијална"
ед. АК Iordanishvili

Сподели на социјални мрежи:

Слични