Лабораториски и инструментални дијагноза на акутен венска тромбоемболија

Многу пациенти со тромботични лезии вени тече со ретки клинички симптоми или позадина тешка коморбидитет, заматува видливи манифестации флеботромбоза. Покрај тоа, дури и со повеќето внимателен физикален преглед е невозможно прецизно да се утврди степенот и природата на тромбоза, степенот на ризик за развој на белодробна емболија, причина за развој на болеста. Во врска со ова е да се користи специјални дијагностички методи.

За откривање на фокусна тромб користи брзи тестови за да се утврди со појавата на прекумерна количина на производи фибрин мономер-деградација на фибрин и фибриноген во плазмата. Како прв чекор за итни случаи дијагнозата на акутна венска тромбоза се користат се утврди содржината на D-трајноста мерка во плазма, која е производ на стабилизирање на деградацијата на фибрин. Степенот на пораст во плазмата е маркер за интраваскуларна коагулација на крвта. Зголемување на содржината на Д-димери е наведено во речиси сите пациенти со акутна венска тромбоза. Тестот има висока чувствителност (99%), но, за жал, лоша специфичност. Формирање на фибрин и, според тоа, висока содржина на Д-димери не само што може тромбоза, но, исто така, кај ТУМОРИ, воспаление, некроза, за време на бременоста и откако му беше извршена хируршка интервенција.

Добијат информации за присуство на тромб во телото може да се фокусира користење на радионуклиди студии со означени фибриноген. Фибриноген обележани со радиоактивни изотопи, по воведувањето во самиот крвотокот "во потрага по" скриен извор на згрутчување на крвта акумулира во него. Со radiometry отворен камин може да се најде на радиоактивноста во долните екстремитети, според својата тромбоза каде локализација судија. Радионуклиди студии може да се открие асимптоматска тромбоза во различни сливови. Недостатоци на методот вклучува опасноста од неговата употреба кај бремени жени и доилки, како и можноста за дијагностички грешки во присуство на хируршки рани, модринки и трауматски повреди, кој исто така е акумулација на фибриноген.

Повеќето информативни метода за детекција на венска тромбоза - дуплекс ултразвучно скенирање на користење на протокот на крв колор доплер. Со локализацијата на тромбоза дистално од нивото на ингвиналниот лигамент, оваа техника овозможува да се реши правилно сите проблеми, одредува третман. Студијата им овозможува на повеќе преиспитување на венскиот систем, која ни овозможува да се набљудуваат на динамиката на процесите во формирањето, пораст, и организацијата на згрутчување на крвта лиза на. Главен знак на тромбоза - откривање на ехо-позитивни тромботични маси во лумен. Ehoplotnost се зголемува со "Вардар" од згрутчување на крвта. На позадината на тромбоза прекин размавта разликува вентил, дијаметарот на зголемување на погодените вени во 2,0-2,5 пати во споредба со контралатерални сад, Виена престане одговарање на енкодер компресија (сл. 1). Постои печат и ѕид задебелување поради флебитис. Во студијата, можете да видите на врвовите на vibrational движење на постоечкиот тромб.

Кога ултразвучно скенирање на saphenous вени многу темелно прегледа wellhead одделенија големи и мали saphenous вени, за да се спречи или откривање на транзицијата на тромб во длабокиот венски систем. Бидете сигурни дека за да се истражуваат типичен крос-перфорирање вени, како преку нив, може да се пропагира на тромботични процес во длабока багажникот.

Во оние случаи каде тромбоза се протега во илијачна вена, неопходни за задоволување на radiopaque ретроградна iliokavografii како echolocation садови проекција над ингвиналниот лигамент тешко поради цревниот гас. Методот го прави возможно да се идентификува јасно проксималниот граница на тромб и неговиот карактер. Исто така, во текот на ангиографија, транзиција од дијагностичката фаза на постапките за третман (имплантација кава филтер, Тромбектомија катетер et al.).

Оклузивна тромбоза се карактеризира со отсуство на боење главната вена и нејзиното "отсекување" на едно или друго ниво. Скршени садови е изречена речиси рамен граница. Париеталниот тромб изгледа како пополнување дефект вена лумен стеснува во насока на подалечниот крај, при што престанува да се визуелизира. Кога подвижна тромб забележи отсуството на контраст багажникот вени и од својата проекција е основана на врвот на згрутчување на крвта, елегантни разлика од три страни. Дефектот контраст е често јазик во облик на форма и мазни контури (сл. 2).

Најсериозен недостаток на ангиографски студија - изложување на радијација, што го ограничува примената на методот кај бремени жени.

Последно, но не и неважно, задача - идентификација на причините за тромбоза. Кога не постои очигледна предуслов за тромбоза (траума, бременост, постоперативни и др.), Тоа е потребно прво да се елиминира ракот. Да го направите ова, по отстранување на непосредната опасност од белодробна емболија, пациентот треба да спроведе истражување вклучуваат gastroduodenoscopy, ултразвук на абдоминалната празнина, ретроперитонеалниот простор и карлицата, истражување на присуство на биохемиски тумор markorov- вршат колоноскопија ако е потребно. Под сомневање за вродени или стекнати нарушувања на хемостатскиот систем (тромбофилија) ги трошат своите лабораториска дијагностика.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: