Итна медицинска помош во белодробна емболија: клинички манифестации на болеста
Белодробна емболија (ПЕ) во САД го зазема третото место меѓу најчестите причини за смрт (снимен фреквенција е околу 650 000 случаи годишно). Не постои медицинска историја, физички или лабораториски наоди кои се специфични за болеста и нејзините клинички манифестации можат да го имитираат многу други сериозни и бенигни болести и нарушувања. Кога прескокнувајќи дијагнозата на белодробната емболија во одделот за итни случаи просечната стапка на морталитет од 8% зголемување на 4-5 пати.предиспонирачки фактори
Со појавата на тромбоемболизам може да предиспонира оштетени васкуларниот ендотел, венска стаза и промени во системот на коагулацијата на крвта. Маса. 1 листи се инсталирани најчестите предиспонирачки фактори. ЈП во отсуство на каква било предиспонирачки фактор е забележан во помалку од 6% од случаите.
Табела 1. предиспонирачките фактори за тромбоемболизам
болести на срцето, особено: - Конгестивна срцева слабост
- myocardiopathy
- атријална фибрилација
- миокарден инфаркт
Стаза во крвниот систем: - Бременост и породување
- дебелината
- Phlebeurysm
- Продолжена неподвижност (на пример, возење долг престој)
- Продолжен одмор кревет (за изгореници, или фрактури)
Промени во системот на коагулацијата на крвта: - Употреба на орални контрацептиви
- неоплазми
- полицитемија
повреда: - пост хирургија
- повреда на главата или карлицата
|
Белодробна емболија може да биде резултат на карлицата венска тромбоза, која се јавува кога повреда или карлична хирургија (вклучувајќи абортус) или после породување. Меѓутоа, во 70-90% од случаите на белодробна емболија извор на тромб од длабоките вени на долните екстремитети. Ако тромбоза е ограничен вени теле емболизација е ретка. емболија фреквенција поплитеална венска тромбоза беше 50%, додека дистрибуцијата на феморалната вена тромбоза - е 70%. За жал, клиничката дијагноза на тромбоза на длабоките вени на долните екстремитети (особено ако болест влијае само долниот дел на ногата) е крајно тешко, а речиси 50% од случаите на болеста останува незабележан.
клинички манифестации
Треба да се нагласи дека класичната слика на болеста се јавува ретко. Познато е дека многу ЈП симулира тешка и бенигни болести и состојби, така што треба да се сомнева во секој пациент на ризикот од акутна манифестации на неспецифичен кардиопулмонална симптоми.
Фреквенцијата на различни симптоми и знаци, за најобемна кога испитување групи на пациенти со ангиографски документирана белодробна емболија, е прикажана во табела. 2. Најчестиот симптом е болка во градите која се јавува кај околу 90% од пациентите. Иако природата на оваа болка обично наликува на болка на плеврит, тоа може да го имитираат болка на карактеристична притисок на миокардна исхемија и може да предизвика нејасно чувство на непријатност, како неспецифична болка во ѕидот на градната празнина. Болка во градите често се јавуваат 3-4 дена пред поставувањето на дијагнозата.
Табела 2. Фреквенција на знаци и симптоми кај 327 пациенти со ангиографски докажана белодробна емболија
Симптоми и знаци | број пациенти % | масивни PE (n = 197),% | Помалку сериозни ЈП (n = 130),% |
симптоми | | | |
Stethalgia | 88 | 85 | 82 |
Plevricheskogo природата | 74 | 64 | 85 |
други | 14 | 6 | 8 |
недостаток на воздух | 84 | 85 | 82 |
Чувство на страв | 59 | 65 | 50 |
кашлица | 53 | 53 | 52 |
хемоптиза | 30 | 23 | 40 |
потење | 27 | 29 | 23 |
несвестица | 13 | 20 | 4 |
докази | | | |
стапка на дишење > 16 / мин | 92 | 95 | 87 |
crepitation | 58 |
57 | 60 |
P>S2 | 53 | 58 | 45 |
отчукувањата на срцето > 100 отчукувања / мин | 44 | 48 | 38 |
На температура над 37,8 ° C | 43 | 43 | 42 |
флебит | 32 | 36 | 26 |
галоп | 34 | 39 | 25 |
panhydrosis | 36 | 42 | 27 |
едем | 24 | 23 | 25 |
срцев шум | 23 | 27 | 16 |
цијаноза | 19 | 25 | 9 |
предиспонирачки состојба | | | |
Достапно венска патологија | 49 | 55 | 47 |
имобилизација | 55 | 60 | 46 |
Конгестивна срцева слабостNosta и хронична болест светлина | 38 | 36 | 40 |
малигноми | 6 | 8 | 5 |
Штом емболија во белите дробови и се заглави во васкуларното корито на тромбоцити degranulate, ослободување на многу биолошки активни супстанции, вклучувајќи хистамин, катехоламини, серотонин и простагландини. Овие супстанци предизвикуваат контракција на мазната мускулатура на бронхиите и белодробните артерии. Зголемување на отпорноста на дишните патишта и намалување на вкупниот волумен на белите дробови со својата нерамна вентилација предизвикува отежнато дишење и останување без здив, кои се забележани во поголемиот дел од пациентите со белодробна емболија. Тахипнеа (повеќе од 16 вдишувања во минута) се забележани во повеќе од 90% од пациентите. Локализирани отежнато дишење, кашлање, отежнато дишење или плеврална триење таму често се (но не секогаш).
Хемодинамска одговор на белодробна емболија зависи од степенот на опструкција на васкуларно корито, како и на почетна состојба на кардиоваскуларниот систем. Во претходно здрав пациент само значаен пулмонална хипертензија се развива во 40-50% опструкција белодробна васкуларна кревет. Сепак, кај пациенти со претходна кардиопулмонална болест опасна по живот хемодинамски нарушувања може да се случи во многу помал степен на опструкција. А пад на системскиот крвен притисок забележани во речиси 25% од случаите на белодробна емболија, но експлицитно шок е забележан во помалку од 10% од пациентите.
Треска (температура над 38 степени), тахикардија (повеќе од 100 отчукувања / мин) и зголемување на пулмонална компонента на вториот срцев тон - знаци, од кои секоја е забележано во помалку од 1/3 од случаите.
РС Hokberger
Сподели на социјални мрежи:
Слични
- Компликации на катетеризација на папочната вена
- Дијагноза на спазам и тромбоза кај новороденчињата
- Итна медицинска помош во белодробна емболија
- Прва помош за белодробна емболија (PE)
- Прва помош за белодробна емболија: Лабораторија за истражување
- Состојба на хронична кардиоваскуларни неуспех, се бара итна помош
- Тромби (згрутчување на крвта) предизвикува симптомите и превентивни мерки
- Прва помош за пневмонија: компаративна анализа на стекната пневмонија
- Тромбоемболија состојба кај човекот. Причините за појава на венска тромбоемболија
- Дијагноза и итна медицинска помош на воздушна емболија
- Амнионската течност емболија: што е тоа, третманот, причини, патогенеза, клинички, итна медицинска…
- Белодробна емболија во текот на бременоста
- Диференцијална дијагноза на пулмонална тромбоемболија
- Исхемичен мозочен удар (церебрален инфаркт)
- Итна медицинска помош во белодробна емболија. Третман на длабока венска тромбоза
- Neyrorevmatizm-ревматски наклонетост на нервниот систем. Практично значење само хореа (м.) И…
- Оклузија на главните артерии доведува до акутна или хронична циркулаторниот нарушувања на анатомски…
- Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
- Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
- Тромбоза на крвта: формите, што е тоа, класификацијата
- Белодробна емболија и акутна срцева слабост