Основните принципи на конзервативен третман на пациенти со сериозни повреди на мозокот

Третман на деца со трауматски повреди на мозокот на блага до умерена јачина

На големо значење во третманот на благи TBI психо-емоционални удобност. Во рок од 4-5 дена, децата мора да остане во кревет. Фармакотерапија минимум: Препорачани desensitizing терапија (дифенхидрамин) за 4 - 5 дена-на-годишна возраст фенобарбитал половина доза. Фенобарбитал ја намалува активноста на Фармацевтскиот ретикуларниот, го инхибира ослободувањето на ацетилхолин од депо, поседува антиконвулзант и спазмолитично ефект. Дифенхидрамин, исто така, ја намалува одговор на телото на хистамин, деконгестив и има благо седативно дејство. во присуство на хипертензивна манифестации - прием на дехидрација агенси (Diacarbum) за 2 - 3 недели во комбинација со или asparkamom Pananginum. Доделени како вазодилататори (xantinol никотинат или Cavintonum или Trental или Sermion) во соодветниот возраст дози.

Антиконвулзивна терапија се врши само ако постои историја на епилептични напади или оптоварени преморбидната позадина. Севкупно, на третман трае 30 дена.

Кога повреди на мозокот лесна и умерена сериозноста Одмор во кревет е продолжен до 10 - 14 дена и се симптоматска терапија, како што е опишано погоре. Исто така, назначен витамини Б1 и Б6 и nootropics (или Aminalon Pantogamum или пирацетам, или gliatilin) ​​во дози возраст. Во присуство на ДКЖЈН треба да се повтори лумбални пункции на секои 2 - 3 дена, со што се забрзува реорганизација на алкохол.

Интензивна нега на деца со трауматски повреди на мозокот, тешка гравитација

До денес, можеме да претпоставиме дека има доста специфични тактики за користење на фармаколошки агенси и разни технички методи кај пациенти со тешка повреда на главата. Примарен оштетување на мозокот во повреда на главата, обично неповратно и за себе не е предмет на интензивна терапија.

Видео: 7/16/15 - Reshetnev Лос Анџелес - повреди на мозокот

Главната цел - спречување на појава и корекција на веќе се појави секундарно оштетување, односно кои не се поврзани директно на влијанието на трауматски агент.

Што е од фундаментално значење во настанокот на секундарна повреда на мозокот?

Табелата покажува статистички значајна за исходот на ефикасноста на третманот и градација на овие параметри во зависност од тежината на придружните средно оштетување на мозокот кај пациенти со TBI.

Табелата јасно означени главните клинички "цел", дигитални параметри индикатори на отстапувањата, кои заедно им овозможува контролиран насочен интензивна терапија кај деца со тешки повреди на мозокот.

Градација на тежината на "повторувачки отчукувања", донесена на клиниката на Универзитетот во Единбург

(Универзитетот во Единбург Средно Навреда оценки - EUSIC)

Првата неопходен услов за инфузија терапија кај пациенти со повреда на главата - и составен за стабилна BCC. Лекови на избор се натриум хлорид и gidrooksietilkrahmal. Која е улогатадехидрација во третманот на оваа група на пациенти? Врз основа на научни докази и лично искуство, дехидратација треба да се врши во однос на позадината на добра перфузија на сите органи, Vol. Х. и мозокот.

На вториот услов - недостаток на хиперосмоларност (280-295 mOsm / l) во крвната плазма на пациенти. Спроведување дехидрација на позадината на оригиналниот хиперосмоларност администрира на пациентот во кома на хиперосмоларна, кои обично завршува со смрт, без оглед на сериозноста на повредата на мозокот. Таа мора да се запомни дека кога се администрира kanaltsievyh диуретици (Lasix 0,5 mg / kg) диуретик ефект се формира на ниво на бубрезите и дехидрација ефект на интерстицијалниот простор, може да се случи само ако нормални количини на албумин во крвта.

сам Осмотска диуретик создава осмотски градиент помеѓу васкуларно корито и интерстицијален простор, но тоа е неопходно дека лекот останува во крвотокот - безбедноста на крвно-мозочната бариера. Манитол предизвикува дехидрација "здрави", со непроменети крвно-мозочната бариера региони на мозокот. Така, манитол намалува ICP од страна на намалување на износот на недопрена делови на вториот механизам mozga- - церебрална вазоспазма за намалување на вискозноста на крвта по администрација на манитол.

Од суштинско значење за намалување на интракранијалниот притисок, исто така, е подобрена церебралниот проток на крв по администрација на манитол и од страна на горенаведените локални причини, и преку стимулирање на системски хемодинамиката и да се зголеми БКК во првата фаза на дејствување на оваа дрога. Понатаму изобилство диуреза бара надомест на испразнета течност и електролити, проблемот на т.н. "rebound ефект" поврзани со оштетување манитол мозочната бариера и неговата акумулација во повреден мозочни региони. Во краток преглед, треба да се нагласи дека за умерен политичар, дехидрација контролирани од мозокот интерстицијален простор е корисно, а во некои случаи - неопходна компонента на комплексот третман на пациенти со TBI.

дали да се назначи nootropics во акутна тешка трауматски повреди на мозокот?. Терминот "nootropics" е предложен Dzhurdzhea во 1972 година, 2 години по појавата на глобалниот пазар пирацетам дрога развиен од страна на белгиската компанија UCB. Во моментов, не постојат сериозни студии потврдуваат позитивното влијание врз исходот на Ај почетокот на користењето на било која дрога во оваа група, "Раковиот на умот." Повеќето внимание заслужува употреба во холин акутната фаза оштетување на мозокот лекови (gliatillin - 1 g 1 интравенски еднаш на ден, со понатамошниот текст транзиција во форма на таблета). Aktovegin од (500 mg до 2 грама на ден) интравенски. Употреба на било која друга вклучени во оваа група на лекови бара посебна грижа и внимателно проучување.

Така, политерапијата е дополнителен сообраќај оптоварување на оштетен мозок. Затоа, секој состанок треба да биде внимателно обмислен и избалансиран.

тест прашања

1. Кои се анатомската структура на коските кај децата знаеш?

2. Кои фрактури се карактеристика на детството. Опишете еден од нив.

3. Опиши пет видови на епифизарните повреди.

4. Она што се нарекува apofiziolizom?

5. Што е клиничка слика на фрактури на коските кај децата?

6. Што го одредува времето на фрактура консолидација?

7. Што е владеењето на "пет P"?

8. Кои се карактеристиките на апаратот оштетување на лигаментите кај децата?

9. Опишете симптомите на оштетување на градниот кош.

Видео: Повреди на главата

10. Какви видови на внатрешни повреди знаеш?

11. Кои се знаци на оштетување на паренхимните органи? Шупливи?

Видео: Симон '22 MSCH70 рехабилитација на Ај PSMT

12. Која е тактика на пациенти со повреди на внатрешните органи?

13. Кои се симптомите на оштетување на панкреасот?

14. Што го одредува обликот на патогенезата, клинички манифестации, компликации и последици од Ај кај децата?

15. Што е бројот на алкохол произведен од страна на лице во 1 мин., Во еден ден?

16. Кои се предности во однос на други студии neurosonography методи кои се користат во neurotraumatology.

17. Што покажува Hounsfield коефициент на КТ преглед?

18. Кои се контраиндикации за вршење на лумбална пункција.

19. Кои критериуми се утврди тежината на состојбата на пациентот и прогнозата на повреди на мозокот?

20. Кои се главните симптоми кај пациенти со TBI разликуваат ступор умерена кома?

21. Што се параметрите на пациентот се користат во скала од Глазгов Кома?

22. Повреда на око нагоре укажува на оштетување на стеблото или церебрална хемисфера на мозокот?

23. Фиксна центарот на очното јаболко со очите насочени директно поени на штета на Министерството за мозочното стебло?

24. До кој степен (мм на вода ..) Варира притисок алкохол кај доенчиња и мали деца?

25. Колку mm Hg. st.v нормална перфузија на притисок на мозокот?

26. Што е притисокот перфузија (mm Hg. Чл.) На мозокот е од клучно значење кај пациенти со сериозни повреди на мозокот?

Бичков VA, Manzhos ПИ, Baciu M.Rafik Х., Gorodov AV