Компресија на тилен нерв

Голема тилен нерв (нервни Арнолд) е чувствителна гранка корен C2 (види кожни инервација зона. Сл. 13-1

Диференцијална дијагноза:

1.      G / B

2.      може да личат на мигрена D / B

3.      Тоа може да биде дел од болка како резултат на мускулите вирус

4.      миофацијална болка: болка може да биде далеку од местото на активирањето

5.      го порази TBR, вклучувајќи анеуризма и САХ

6.      грлото на матката спондилоза

7.      болка со Chiari малформација јас 

Видео: синдром на 'рбетниот артерија и окципиталниот нерв

Причини за компресија:

1.      повреда

Видео: 3D-Водич: interblade блокада на нервите под водство на ултразвук

А.  директна траума (вклучувајќи нерв навлегување во заедничката време на хируршки процедури, на пр., кога шиење на раната по kraniektomii PCF)

Б.     по трауматски вратот се протега, во кои можат да бидат оштетени корен ганглија помеѓу C2 и C1 и C2 завршува

Видео: Локална инјекција терапија во невропатии тунелот

C.     фрактури на горниот цервикалниот 'рбет

2.      atlanto-аксијално сублуксација (на пр., RA) и остеоартритис

3.      хипертрофични C1-2 компресија врзани (epistrophe)

4.      неуроми

третман

Во отсуство на нарушување невролошки дефицит обично се повлекуваат спонтано. Најчесто им помагаат во локална анестезија нервни блокови со стероиди, што може да даде долгорочни олеснување. Покрај тоа, за долготрајна терапија може да биде ефикасна физиотерапија со дневни вежби за истегнување и транскутана електрична нервна стимулација. Ако овие мерки не се обезбеди доказ за намалување на болката во случаи што доведе до повреди на попреченост може да биде хируршки третман. Сепак, многу автори се препорачува да се користи со претпазливост поради лошите резултати. Може да се обидете да се спроведе алкохолизам нерв. носење на јаката кои не се прикажани, затоа што тоа може да предизвика дополнителни иритација.

Опции за хируршки интервенции:

1.  мешање во периферните тилен нерв, тие можат да бидат неефикасни во проксимална компресија корен ганглија или C2:

2.      neyrektomiya тилен нерв

3.      на периферните нерви трансекција

4.      пресекот голем тилен нерв на местото на излезот помеѓу попречно процес и C2 долната коси мускулите

5.      алкохолизам поголема тилен нерв

6.      C2 декомпресија на 'рбетот во случај на компресија помеѓу C1 и C2

Видео: №1. Д-р Borshchenko. Грлото на дискус хернија. Тестови на нервните корени. диск протеза

7.      intradural пресекот на дорзалниот корен C2 преку задниот intradural пристап

8.   во случај на Atlanto-аксијално сублуксација за олеснување на болка е прикажано atlanto-аксијално фузија

Тилен нерв блокада

Инјекции се врши во активирањето / s точка / и ако тоа / тие може да се утврди (обично предизвика точка е на горниот нухална линија). Исто така, блокада на нервите може да се постигне во точката на излез помеѓу задниот дел на мускулите на вратот.

Ако абнормалност се наоѓа повеќе проксимална (на пр., C2 рбетниот ганглии) може да бара ганглија блокада. Постапка (изведена под флуороскопија) за бричење коса мастоидниот јод третираната кожа, инфилтрирани m / a, за инјектира игла PL # 20 во средината на растојанието помеѓу C1 и C2 на половина пат помеѓу centerline и на задните странични работ на мускулите на вратот. игла рострално насока, крајната цел е C1-2 средината заеднички во преден-заден проекција на fluorogramme и само малку на кратко долниот процес зглобната Ц1. Администрирана од 1-3 mL од m / a и проверуваат почеток на анестезија во зоната C2.

Nevrektomiya тилен нерв

Тилен нерв обично се пробива на мускулите на вратот на &asymp- 2,5 cm латерално од средната линија, веднаш под INION. Понекогаш помогне во одредувањето на локацијата на нерв може палпација или доплер придружува голем тилен нерв артерија.

Гринберг. неврохирургија