Соматска патологија во Hays. фетален алкохолен синдром

фетален алкохолен синдром

Cодржина

фетален алкохолен синдром
алкохолни панкреатит

Пијте и неговиот метаболит ацеталдехид премине плацентата од едноставна дифузија, се тератогени.

Нивните негативни ефекти врз фетусот е реализиран како резултат на директна и индиректна токсичен ефект.

На вториот се врши преку токсичен ефект на васкуларниот ѕид на плацентата, што доведува до нивните spadenie, zapustevaniyu и оштетена фетална исхрана.

На употреба на алкохол кај жените за време на бременоста може да се случи посебен вид на патологија - фетален алкохолен синдром (MSA) се состои од комбинација на лицето и други специфични надворешен физички замор, абнормалности орган (на пример, кардиомиопатија), Структурни или функционални нарушувања на мозокот.

Не сите деца од конзумирање на алкохол мајки се родени со манифестации на TSA. Фреквенција манифестации HSA се движи помеѓу 0,1 и 40%, а зависи од генетски полиморфизам алкохол оксидирачки ензим мајката и фетусот, други наследни, исхрана, социјални и други фактори (вклучувајќи ги и токсичните ефекти на алкохолот spermatozoal татко клетки).

Минимални дијагностички карактеристики карактеристика на TSA се:
1. Пренатална и / или постнатална неухранетост.

2. Вклученост на централниот нервен систем:
А. Симптоми на оштетување на централниот нервен систем.
Б. Одложен менталниот развој.
B. Микроцефалија (обемот на главата од 3 перцентили).

3. лицето dizmorfizm Карактеристика:
А. микрофталмија и / или краток palpebral пукнатини.
Б. Краток филтер тенок горната усна и / или неразвиеноста на горната вилица.

Треба да се запомни дека комбинацијата на лицето dizmorfizma, доцнење во развојот и невролошки симптоми е карактеристика не само за TSA. Слични на симптомите се: синдром на фетусот хидантоин кај децата чии мајки се во текот на бременоста антиконвулзиви производи- симптом кај деца од мајки со fenilketonuriey- синдром синдром Корнелија де Лангер Нунан.

Без јасни податоци за злоупотреба на алкохол од страна на мајката да се направи разлика HSA овие синдроми тоа е тешко. Се верува дека со земање на мајката во која било фаза од бременоста од 15 ml алкохол дневно (врз основа на традиционалната алкохолен пијалок - чаша водка, половина чаша суво бело вино или пиво) прави многу веројатно токсичен ефект на алкохолот врз фетусот.

за време на пушењето на бременоста (синдром на плодот тутун), употреба на дрога да, се генски мутации и хромозомски аберации Таквите симптом може да се случи.

Новороденчиња со TSA често им е потребна итна медицинска помош. Овие деца се родени обично во состојба на гушење. Тие истакнаа дека во акумулацијата на нецелосно оксидира продукти на метаболизмот крв. Една третина од пациентите откри жолтица бара итна замена на трансфузија на крв.

Кај деца со ASP, како резултат на ненадејна лишување од алкохол веднаш по раѓањето, таму е развојот на карактеристичните симптоми на повлекување. Во текот на првите 24 часа од животот, а поголемиот дел - во рок од 6-12 часа по раѓањето се појавуваат брзо дишење, зголемен одговор на стимули (особено звук), растреперени прсти, конвулзии (половина од децата - со привремен престанок на дишење), понекогаш - подуеност, повраќање. тоа е - синдром на неонатална апстиненција. Тоа е дополнителен стрес ефекти врз централниот нервен систем на детето, а тоа предизвикува понатамошно оштетување.

Новороденчињата во иднина сакаат да ги примат на дојка, добиваат на тежина лошо. Се должи на фактот дека децата со TSA појава на патолошки промени во голема мера се должи на штетните влијанија на одговор на стресот карактеризира со catabolic метаболизмот ориентирани во своите комбинирана терапија е корисно да се вклучат агенси кои подобрување на функцијата на ограничување на механизмите за стрес.

Таквите лекови се бета-блокатори. Тие ослабне влијанието на симпатичкиот пулсира и циркулирачките катехоламини на рецептори во срцето, крвните садови и другите органи, да навлезат во крвно-мозочната бариера, а со тоа намалување на влијанието на симпатичкиот нервен систем на органи и ткива не се само поради периферната но централните механизми.

Конкретно, постои позитивен клинички искуства со obsidan во рамките на комплексот терапија фетопатија. Лекот се применува во средината на терапевтска доза од 0,5 mg / kg телесна тежина на ден во утринските часови, дека го задоволително намали тон на симпатичкиот нервен систем.

Ако е потребно, дозата се зголемува на 0,75 mg / kg на ден. По третманот со деца, намалување активност на симпатичкиот поделба на автономниот нервен систем, ја подобрува физичкиот развој, зголемување на телесната тежина.

алкохолни панкреатит

Алкохолни панкреатитис (АП) - сериозна компликација на хронична интоксикација со алкохол е поврзано со високи стапки на смртност и се карактеризира со болки во стомакот, синдром на малапсорпција, нарушена метаболизмот на гликозата, и често бараат итна хируршка нега.

Најчеста клиничка карактеристика на панкреатит е нејзината поделба "Акутен панкреатит" (OP) и "хроничен панкреатит" (КП). Кога ОП како последица на воспалителни промени во ткивото на панкреасот е нагло зголемување на нивото на панкреасните ензими во позадина на болки во стомакот.

Промени во жлездата се потенцијално реверзибилна, може да заврши за наплата на своите функции предвидени елиминирање патолошки агент (на пример, камен). КП се карактеризира со прогресивно опаѓање на функциите на ендокриниот и егзокрините жлезди анатомски резултат на неповратни промени во ткивото на панкреасот.

Во последниве години, најчестиот верзија на АП е хипотезата "некроза-фиброза", која се состои во отворањето АП како потенцијално целосно реверзибилен ОП дека со континуирана злоупотреба на алкохол доведува до хронична неповратни промени во простатата и се манифестира во форма на HP егзацербација.

Оваа хипотеза е поддржана од страна на двете лабораториски тестови и патолошки податоци од студијата. Така, на обдукција кај пациенти со АП истакна дека повеќе од 53% од случаите на хроничен нема промени во панкреасот. Сепак, одобрението за АП, како форма на КП, исто така, доказ во форма на откривање на фиброза и калцификација во жлездата на радионуклиди студии алкохол без клинички манифестации на АП.

податоци за факторите кои се предиспозиција за развој на АП, контрадикторни. Е докажан факт дека на АП се развива, се предвидени на дневна потрошувачка на 100-120 g на алкохол за 8-12 години. Што е опишано, сепак, изолирани случаи на почетокот на АП по една богата пијат без претходно долга историја на алкохол.

Патогенеза АП вклучува директен ефект на алкохолот на сфинктер на Oddi (теорија на жолчните на панкреасот рефлукс duodeno-панкреасот рефлукс и стимулација-опструкција), на директен ефект врз каналите на простата, особено со мали димензии, што доведува до ацинусната атрофија и фиброза, можно зголемување litostatina во панкреасот тајна.

Опишува директен ефект на алкохолот врз ацинарните клетки, зголемување на нивото на лизозомалните ензими за варење и улогата на оксидативен стрес. Негативен ефект се произведува како метаболити на алкохол, како што ацеталдехид и етил естри на масни киселини.

ОП обично се манифестира остра болка во пределот на стомакот, главно tinea карактер. Болка почнува одеднаш, не е запрен дури и повтори инјекции на наркотични аналгетици, зајакната со остри движења, кашлање, повраќање.

Гадење и повраќање, без доведување oblegcheniya- температурата се зголемува на subfebrile tsifr- можно хипотензија. Бидејќи едем и оток на желудечната жлезди се случи асцит, хидроторакс - генерално левак (зголемена амилаза дејност се утврдува во ексудат).

Со вклучување во процесот на рак на главата се јавува жолтица. При развојот на тешка шок, мултиорганска инсуфициенција, акутен респираторен дистрес синдром, возрасни (м.).

Сериозност резултат беше развиена од страна на АП Ranson (дадени од Okhlobystin-Ivashkina):

За прием:
возраст > 55 години
леукоцитоза > 16.000 / mm3
серумска глукоза > 200 mg%
серум LDH > 700 единици
Законот серум > 250 МЕ

Во текот на првите 48 часа:
пониски хематокрит > 10%
Зголемување на серумските азот > 5 mg%
нивото на калциум < 8 мг%
P02 артериската крв < 60 мм рт. ст.
база дефицит > 4 mEq / L
Проценетата загуба (врзување) течност > 6 l

Секое од овие показатели се проценува на 1 поен. Вкупниот износ на 0-2 поени одговара на светлина панкреатитис, 3-5 поени - просечна тежина од 6-11 поени - висока.

Дијагнозата се базира на болеста плуралноста манифестации клиника, ултразвук на податоци, лапароскопија, Компјутеризирана томографија типичен лабораторија промени (зголемување на нивото на амилаза, липаза, серумскиот билирубин, дијастаза во урината амилаза во течност од плевралната и абдоминалната празнина, во клиничките промени анализа на крвта) .

За време на егзацербација на КП, исто така, го одбележа болки во стомакот, гадење, жолтица rvota- почести. Постојат знаци на панкреасна инсуфициенција и синдром на малапсорпција. Често се развие дијабетес, обично не води кон декомпензација.

Во итни третман АП врзување неговите компоненти се заврши гладување, обновување кристалоид на циркулирачкиот волумен на крв (до 2000 ml од 0,9% p-Ра натриум хлорид) и колоиден (450 ml или 400-800 ml zhelatinol poliglyukina / reopoliglyukina) решенија.

Морфиумот олеснување непрактично болка, бидејќи тоа предизвикува грчеви на сфинктер Oddi- промедол подобро да се користи во комбинација со не-наркотична аналгетици (индометацин, Волтарен). Понекогаш, болка за управување мора да почива на епидурална блокада. Да намалување притисок на стомакот и постојан стремеж на неговата содржина бара воведување на истрагата.

развој дисеминирана интраваскуларна коагулација (DIC) Се бара свежо смрзната плазма инфузија и хепарин (обично по стапка од 500 U / h) под контрола на коагулацијата. Познати податоци за ефикасноста на панкреасните ензими, особено за време на егзацербација на HP.

Во тешки АП е потребно лекување во единицата за интензивна нега, каде монитор кардиоваскуларни функција, респираторната функција. Во умерена употреба хипоксија кислород вдишување, при што се врши влошува вентилатор. За антибиотик микс III генерација цефалоспорини е најсоодветниот (најдобар цефтриаксон до 2,0 / ден.) И метронидазол (100 mg x 4 / ден.) Во /.

Кога хеморагична форми на АП е ефикасен перитонеална лаважа во случај на влошување на состојбата на пациентот, и покрај адекватна терапија, потребно е да се реши прашањето за хируршка интервенција.

VP Посакувана, ПП краставици

Сподели на социјални мрежи:

Слични