Соматска патологија кај пациенти со хронична алкохол интоксикација

Хронична алкохол интоксикација (HAI)

Cодржина

Соматска-невролошки патологија кај пациенти со хронична алкохол интоксикација
Видео: Пропаганда трезвеност од Дмитриј nepryakhin
Видео: Заболување на црниот дроб: преглед
Видео: Филозофските метафизички интоксикација
Видео: Ризикот од развој на кардиоваскуларни болести

е патолошка состојба која се развива на систематски (1 пат неделно или повеќе), употреба на алкохол во дози надминување на ниво "базалните" метаболизам, во текот на еден долг период на време (1 година или повеќе).

поимот "базалните"или "почетна" метаболизмот карактеризира количина етанол, еднаш допрени, што може да се депонира во телото, така што сите ацеталдехид формирана во ова време да оксидираат на местото на нејзиното формирање (црниот дроб, бубрезите, белите дробови), без да влезат во циркулацијата.

За здрав човек на вредноста "базалните" метаболизам е околу 1 g / kg телесна тежина.

На HAI алкохол често се развива болест која може да се добијат речиси било каков вид на соматски и ментални нарушувања, главно влијае на т.н. "целните органи" и развој на опасни по живот услови.

Епизодната внесувањето на алкохолни пијалоци директно на проблемот нема ништо да се направи, бидејќи на практични идентитетот на трезвени начин на живот. Епизодната пиење се смета поретки од 1 пат неделно. Се разбира, една епизода на алкохол може да има на индивидуална malopyuschy сериозни медицински или социјални последици. Сепак, тоа нема да биде, по дефиниција, се смета како последица на состојбата на Хаи.

Главната и константен фактор во текот на животот на една личност, определување отпорност на алкохол е генетски програмирани активност на оксидирачки ензими алкохол. Во одредена генетска предиспозиција потрошувачка на алкохол, дури и во релативно мали дози, придружени со зголемен ризик од токсични компликации.

Постојат пет генетски детерминирани ADH изоензими (од ADG1 да ADG5) и осум ALDG (од ADLP да AlDG8). Најголемо влијание на метаболизмот на етанол може да обезбеди ADG2 и AlDG2. Алелни изоформи на ADH2 * 2 * 2 и имаат AlDG2 абнормална активност, што доведува до акумулација на ацеталдехид во телото кога ќе примите егзогени алкохол.

Особено, хомо- и хетерозиготна форма ADH2 (ADH2 2 * / * 2 и ADH2 * 1/2 *) имаат 20- и 10-пати активност, во споредба со конвенционалниот алкохол дехидрогеназа и ацеталдехид во состојба да предизвикаат хиперпродукција. Хомо- и хетерозиготна izovarianty AlDG2 * 2 (AlDG2 * 2 / * 2 и AlDG2 * 1 / * 2) со активност блиску до нула, го одложи понатамошна оксидација на алдехид во ацетат, предизвикувајќи 20-кратно зголемување на нивото на ацеталдехид во крвта.

Луѓето со овие генотипови значително да се намали и зголемен ризик од алкохолно труење квантитативно праг, заболувања на белите дробови, акутен и хроничен панкреатит, хепатитис и цироза на црниот дроб, мозочни удари, рак на устата, хранопроводот, желудникот, дебелото црево, белите дробови.

Во овој случај, носителите на гените со абнормална активност на ензимите го намалува ризикот од зависност од алкохол, поради субјективно непријатни сензации со различна тежина кои произлегуваат од нив во употреба дури и во мали дози на алкохол - топли бранови, палпитации, гадење. Неквалитетна толеранција на алкохол се јавува, без разлика што ензимот е абнормална - ADH или ALDG ензими или и двете истовремено.

Фреквенцијата на алелите * 2 и ADH2 * 2 ALDG2 е многу високо во Mongoloid популации на Југоисточна Азија (јапонски, кинески, корејски, Виетнам, Тајланд, Филипинци, Малезијците, Buryatia, Алтај). За ADH2 * 2, тоа е 85-20% за AlDG2 * 2 - 30-0%.

Јапонија, каде што потрошувачката на алкохол во голема мера е ритуално и натаму останува еден од најниските во светот (6 литри чист алкохол по лице годишно), меѓутоа, во пресрет на некои од најпознатите "пиење и пушење" Европа и САД фреквенција цироза на црниот дроб, хронична болест на белите дробови, малигни тумори на желудникот, на хранопроводникот.

Mongoloids покажале намалување во прагот на концентрација на акутно труење со алкохол. Во Западна и Централна Европа, распространетоста на овие алели е прилично мал: 5,4-0% и 0,9-0%.

Таа мора да се има на ум дека долгорочно, редовна употреба на алкохол може да дејствува како бариера за развојот на голем број на патолошки процеси. Заштитни, заштитниот ефект на мали дози на алкохол, според моментално достапни информации, ограничени на тесен спектар на соматски болести - претежно акутна васкуларни настани кај постарите лица.

Способноста на алкохол во одреден спектар на дози има позитивен ефект врз телото го покренува прашањето за определување на подрачјата на безбедна и ризично пиење. Границите на безбедна употреба на алкохол, според некои експерти и експертски групи се разликуваат во просек во опсег од 20-60 g / ден условени чиста 100% етанол за мажи и 10-40 g / ден за жени.

Редовното консумирање на алкохол во износ поголем од овие граници значително го зголемува ризикот од отровни лезии (цироза на црниот дроб, кардиомиопатија, итн.)

На тој начин, пресметката на ризикот од физички граници се базира на способноста на одредени дози на алкохол предизвикана соматски патологија, наместо алкохолизам. Се претпоставува дека ризикот од зависност од алкохол (алкохолизам), во повеќето случаи подразбира систематски долгорочни консумирање алкохол значително големи токсични дози. ова бара "сателит" зависност од алкохол - толеранција.

Како резултат на тоа, здравствениот ризик минималната доза alkogolobuslovlennyh нарушувања - е, пред сè, на минимална доза, систематската употреба на алкохол, кој може да предизвика одредена соматските невролошки патологија.

Се разбира, во некои случаи, може да се појави неповолни промени во телото на пониски дози, и обратно, не се манифестира кога значителен износ поголем од нив. Затоа, во одредувањето на безбедно категорични граници потрошувачка на домашниот алкохол не се секогаш оправдани, бидејќи на различни индивидуални чувствителност на алкохол, човекот и населението карактеристики на исхрана, како и други околности околу употребата на алкохолни пијалоци.

Соматска-невролошки патологија кај пациенти со хронична алкохол интоксикација

Вредноста на Cai во развојот на somatoneurological патологија е доволно добро познати, и се најде, особено, се гледа во Меѓународната класификација на болести и причините за смртта на последниот од 10-ти ревизија, во кој се вклучени поразот на црниот дроб, срцето, желудникот, панкреасот, нервниот систем поврзани со употребата на алкохол (табела 1-2.).

Табела 1. болести и проблеми поврзани со здравјето, алкохолни етиологија (ICD-10)

болестите	Идентификатор според МКБ-10
Ментални нарушувања поради употреба на алкохол	F10
Дегенерација на нервниот систем поради алкохол	G31.2
алкохолни полиневропатија	G62.1
алкохол миопатија	G72.1
алкохолни кардиомиопатија	142,6
Алкохолни заболување на црниот дроб Видео: Пропаганда трезвеност од Дмитриј Nepryakhin	K70
алкохолни гастритис	K29.2
Хроничен панкреатитис на алкохолни етиологија	K86.0
фетален алкохолен синдром (dizmorfiya)	Q86.0
Детекција на алкохол во крвта	R78.0
Токсичен ефект на алкохол	T51.0
Случајно труење со и изложеност на алкохол	X45
Намерно себе-труење со и изложеност на алкохол	X65
Труење со и изложеност на алкохол со неизвесна намери	Y15
На доказ за дејство на алкохол, како што е дефинирано од страна на неговата концентрација во крвта	Y90
Доказ за дејство на алкохол, како што е дефинирано од страна на степенот на интоксикација	Y91
Тест за алкохол во крвта и дрога	Z04.0
Специјален скрининг преглед за ментални нарушувања и нарушувања во однесувањето (алкохолизам, депресија, ментална ретардација)	Z13.3 Видео: Заболување на црниот дроб: преглед
Рехабилитација на лица кои страдаат од алкохолизам	Z50.2
Советување и супервизија за алкохолизам	Z71.4
Проблеми поврзани со начинот на живот (алкохол)	Z72.1
Во историјата на семејството - алкохол	Z81.1

Табела 2. алкохолни заболување на црниот дроб (K70 според МКБ-10)

	Идентификатор според МКБ-10
Алкохолни замастен црн дроб	K70.0
алкохолен хепатитис	K70.1
Алкохолни фиброза и црниот дроб склероза	K70.2
алкохолна цироза	K70.3
Алкохолни оштетување на црниот дроб	K70.4
Алкохолни заболување на црниот дроб, неозначено	K70.9

Во меѓувреме, alkogolobuslovlennaya соматски патологија не е исцрпна листа на болести "институционализирана" IBC според алкохолни етиологија.

На пример, добро познати случаи на алкохолни оштетување на срцето, што може да се случи со cardialgia и реполаризација ЕКГ промени (psevdoishemicheskaya форма), нарушувања на ритамот (синдром "одмор срца") И / или тешка срцева инсуфициенција.

A карактеристичен симптом на болеста е алкохолни минливи хипертензија. Се верува дека 25-35% од мажите на средна возраст причина за лесна до умерена хипертензија е редовен внес на алкохол.

На скалата на алкохол во земјата, "северниот дел на тип" Консумирање алкохол во суб-токсични и токсични дози, особено на пазарот на алкохол (многу низок процент на природен грозје вино и пиво во структурата на потрошувачка), широк опсег на светлина и голема количина на лажни вина и пијалоци во Русија и во странство сугерираат со доверба дека алкохолот е еден водечки етиолошки фактори во развојот и потенцирање на разни соматски болести кај населението на Руската Федерација.

Бројни студии покажале дека HAI го зголемува ризикот од голем број на болести кои не се директно поврзани со алкохол и немаат МКБ-10 на алкохол на природата. За повеќето од овие патолошки состојби алкохолот делува како условен фактор (Табела 3)..

Табела 3. Патологија со зголемен ризик на Хаи за позадина, но не има (ICD-10) Алкохол природата

Видео: Филозофските метафизички интоксикација

нервен систем

менингитис
хеморагичен мозочен удар
синдром Marchiafava-Bignami (топење на корпус калозум за деградација на човекот и брзо фатални)
несоница
ноќна апнеја
конвулзии

циркулаторниот систем

хипертензија
синдром "одмор срца" - нарушувања на срцевиот ритам
синдром на срцева слабост

респираторниот систем

пневмонија
Супуративни болест на белите дробови (апсцес, емпием)
Bronhodeformiruyuschie болест (деформира. Бронхитис, бронхоектаза)
белодробна туберкулоза

системот за варење

акутен панкреатит
Zive синдром (комбинација на тврди хипохромна анемија, заболување на црниот дроб, хиперлипидемија, по што следи развојот на психо-органски синдром)
Мелори-Вајс синдром (линеарни дисконтинуитети мукоза и субмукозата на спојот на хранопроводот и желудникот со крварење)
синдром Berhava (кршење на сите слоеви на хранопроводникот со развојот на интрамурален хематом)
рефлуксен езофагитис
Рак на орофаринксот, хранопроводникот, црниот дроб
Долготраен и комплициран пептичен улкус
синдром на малапсорпција
портална хипертензија
Крварење од езофагус варикси

ендокриниот систем и метаболизмот

дебелината
Хипогонадизам - намалено либидо, тестикуларна атрофија, олигоспермија, намалување на шемата влакна машки
Феминизација - гинекомастија, раст на косата, како и дистрибуција на масти на женски род
менструалните неправилности
хипогликемија
кетоацидоза
остеопороза
гихт
Асептична некроза на вратот на фемурот

Бубрезите и урогениталниот систем

IgA - зависни нефритис, хематурија
рак на дојките
импотенција

Кожата и поткожното ткиво

псоријаза
Апсцеси, целулитис

крв

тромбоцитопенија

Интеракција на дрога и алкохол

Склоноста кон нетолеранција дрога
Намали ефикасноста на терапијата со лекови
Траума (вклучувајќи општи overcooling), труење, несреќи

Жалба во однос на останатите болести, особено кај младите работна возраст треба да биде причина за "алкохол" будност лекар.

Најчесто, состојбата се манифестира HAI физички и лабораториски комплекс од симптоми се јавуваат во редовни масовно консумирање на алкохол и одраз на органски ефекти (таб. 4).

Табела 4. Најкарактеристичен физички и лабораториски промени на Khai

дебелината
тежина
Минливи хипертензија
тремор
полиневропатија
мускулна атрофија
хиперхидроза
гинекомастија
паротидните жлезди
обложени јазик
има тетоважа
contracture Dupuytren е
Венска конгестија на конјуктивата
Хиперемија на лицето со проширувањето на кожата капилари
хепатомегалија
телеангиектазија
палмарна еритем
Траги од повреди, изгореници, фрактури на коските, смрзнатини
Зголемување на GGT активност 85 U / L
Зголемувањето SKOE >95-100 Fi

Патогномоничен симптоми специфични за злоупотреба на алкохол не е откриено уште. Така, присуството на некои од овие физички и лабораториски маркери на Хаи кај постари пациенти треба да се оценува со голема претпазливост поради обично неизбежна акумулација на возраст somatoneurological катастрофа, која може да биде манифестација на поголемиот дел од овие симптоми.

На пример, Dupuytren е контрактура, полиневропатија, зголемување или намалување на телесната тежина, хепатомегалија, хипертензија се случи во шеќерна болест, тремор - паркинсонизам.

Инструментални и хистолошки преглед може да открие патологијата карактеристика на Хаи (Табела 5.).

Табела 5. Инструментација и хистолошки манифестации Khai

Атрофија на кората на големиот мозок со зголемување на работоспособна возраст на коморите (КТ)

Бледило на оптичкиот нерв папила (офталмоскопија)

Ерозивен езофагитис абдоминална хранопроводникот (ендоскопија)

Цикатриелен стеснувањето на хранопроводникот, полипи и рак на хранопроводникот (ендоскопија, X-зраци)

Атрофичен гастритис, ерозии по можност помала искривување на желудникот (EGD)

Видео: Ризикот од развој на кардиоваскуларни болести

Линеарни Дисконтинуитети мукоза и субмукозата на спојот на хранопроводот и желудникот (EGD)

Се скрши на сите слоеви на хранопроводот, развојот на интрамурален хематом (EGD)

Медиастинит nontraumatic потекло (Х-зраци)

Индурација kalkulezom со панкреасот или цистична (САД)

Стеатоза, масни хепатоцитите (биопсија)

Фиброза на црниот дроб, фиброза okolovenny tsentrolobulyarny и хепатоцитите алкохолни хиалина (теле Мелори) capillarization синусоиди (биопсија)

ХББ или мешани (фино-SKD) цироза на црниот дроб (лапароскопија)

Цисти (САД), тешка атрофија (намалување фоликуларен апарати за ултразвук), јајниците фиброза, со зголемен број atretichnyh (бела) тело (лапароскопија со биопсија)

Траги од фрактури на коските (X-зраци)

Хроничен бронхитис, бронхијална деформација, бронхиектаза (X-зраци, бронхоскопија)

Апсцес на белите дробови, abscessed пневмонија, емпием (Х-зраци, бронхоскопија)

Артериосклероза, во комбинација со благи атеросклероза

Лесна миокардна хипертрофија во врска со забележително melkoochagovogo cardiosclerosis, дебелина, срцеви, артериосклероза, коронарна артерија

масти и протеини дистрофија cardiomyocyte лиза и фрагментација на мускулни влакна

VP Посакувана, ПП краставици

Сподели на социјални мрежи:

Слични