Диференцирани систем за рехабилитација на зависници од пациентите. рехабилитација потенцијал

Видео: Причини за зависност,

Cодржина

Видео: Причини за зависност,
рехабилитација потенцијал
Високото ниво на рехабилитација потенцијал
Просечното ниво на рехабилитација потенцијал
Ниското ниво на рехабилитација потенцијал

рехабилитација потенцијал

Ефективноста на LRP многу, исто така, зависи од нивото на рехабилитација потенцијал на зависници од пациентите.

потенцијал рехабилитација (RP) - комбинација од физички, ментални, социјални и духовни можности на пациентот за надминување на болеста и нејзините ефекти, реставрација на социјално прифатливо лични квалитети придонесуваат за враќање на неговото семејство и во општествено корисна дејност.

Во практична смисла - тоа е терапевтски и социо-рехабилитација перспектива.

Главните компоненти на RP може да се подели во 4 блока:
1) преморбидната;
2) клинички карактеристики на зависност од дрога;
3) карактеристики на социјалниот статус и социјалните последици од злоупотреба на дроги;
4) личните карактеристики на пациентот.

Во зависност од тежината на основните компоненти на RP зависници од дрога може да се поделат во три групи: пациенти со висок, среден и низок рехабилитација потенцијал (VRU). ЕРМ - дефиниција која вклучува проценка на сите фази на формирањето на болеста и развојот на личноста - од преморбидната карактеристики и индивидуалните предиспозиција за јасно дефинирана клиничка дијагноза, личниот и општествениот статус на пациентот.

Тоа, исто така, е комбинација на индивидуални когнитивниот, емоционалниот, мотивациски, комуникација, морални и етички карактеристики и основната насока на личниот и социјалниот развој, како и ориентација на вредноста на пациентот.

ЕРМ - динамична клиничката дијагностика, како и лични и социјални карактеристики кои се шири на сите фази на болеста и социјалното функционирање на пациентот варира во зависност од интензитетот и одржливост на LRP.

URP пациентот не остануваат на константно ниво, тоа се зголемува или намалува во зависност од изборот и користењето на одредена линија на однесување се фокусираше на употребата или прекинување на употреба на лекот.

Во врска со погоре, ако лекување на пациентот, со користење на дефиниција предложените ЕРМ, е формирана јасно дефинирана стратешка позиција на LRs, дозволувајќи им на диференцирани и оптимално искористување на потенцијалот за адаптација и компензаторни можности на програми за рехабилитација и технологии на пациентот и на компјутер, лекување и.

Диференцијација на зависници од дрога нивоа RP - висок, среден, низок - Ви овозможува да се одделат струи на зависници од пациентите со оглед на тежината на болеста и здравјето и социјалните последици од зависноста од дрога, да ја оправдаат својата насока во еден или друг поправен дом, како и да се утврди времетраењето и обемот на лекување и рехабилитација.

Високото ниво на рехабилитација потенцијал

Карактеристично (I блок) отсуство на семејна историја на злоупотреба на супстанции и ментални болести, главно нормативни менталниот и физичкиот развој, добри или задоволителни услови за образование.

зависност клиника (II блок) се појавува релативно доцен почеток на дрога (18-20 години), краткорочно болест (до 1 година), по можност интраназална или орален пат на употреба на дрога, односно периодични форма желба за лекови, mononarkomaniey, предозирање отсуство сурфактант и самоубиствени тенденции.

На симптомите на синдромот на повлекување на лекот, вклучувајќи ги и опиум, се карактеризираат со низок интензитет, тие го израмнија за 2-3 дена. Postabstinentnom нарушувања не се изразени или се манифестира во форма на краткорочни астенични симптоми. Како по правило, овие пациенти се доживее спонтана ремисија или стабилна терапевтски ремисија.

Најчесто нема нагласена емотивна и нарушувања во однесувањето, психијатриски нарушувања и соматски болести, купени меѓу злоупотреба на супстанции: хепатит, сексуално преносливи болести, туберкулоза, ХИВ инфекција.

Критика на болеста задржан, открива сосема оправдан желба да се ослободи од зависноста од дрога. Во овој поглед, мотивација да учествуваат во LRP е на доброволна основа со доминација на мотиви раст (Б-мотиви - на Маслоу), т.е. доминирана од желба да учат, да се добие добро образование, да се движат нагоре во кариерата, да се биде успешен, во согласност со јавниот морал и етички принципи, итн

Социјален статус (III блок) се карактеризира со доволна стабилност во суштина нормализира семејни односи (конфликти, имаат тенденција да бидат ситуациона) вклучување во училиште или на работа, купени или стекнати на професија, на различни социо-културни интереси (уметност, спорт, бизнис, итн.) , недостаток на криминално досие или вклучување во кривична или полу-криминални структури.

Случаи на кражба и просењето манифестации обично се ретки. Пациентите кои брзо се исповеда на нивните злодела, да се покаеме, да побара прошка, даде збор за нив и понатаму да не стори. Роднините на такви пациенти активно да се спротивстави на употребата на сурфактанти, уништување на нивната комуникација со луѓе кои користат дроги, промовира придржување LRP доброволно контакт со лекарите и психолозите на рехабилитација.

Промени на личноста кај пациенти со висок потенцијал за рехабилитација (IV блок) Не се карактеризира со тешки упорни повреди. Етички отстапувањата се во тесна врска со реалните Пријави радикални и манифестира во акутна периоди на желба за лекови или повторна појава на болест, која може да укаже на транслуминација, бегалецот природата на овие болести.

Интелектуална ментална пад и бруто афективни пореметувања во оваа група на пациенти се практично отсутни.

Така, пациентите со висок БДС откриени повреди главно се однесуваат на Втората СПМ блок, т.е. клиника рана фаза дрога моралните и етичките застранувања се минливи карактеристики се тесно поврзани со динамиката на болеста се манифестира со акутна склоност со лекови или со рекурентна болест.

Просечното ниво на рехабилитација потенцијал

Во premorbide (I блок) може да се утврди со фамилијарна историја или Добивањето директни родители. Образование често се врши во финансиската состојба една семејна семејството значи или лоши меѓучовечки односи на членовите на семејството често е нерамна.

Може да се доживее доцнења на физичкиот или психичкиот развој, девијантно однесување, повреда на сексуалната сфера, лесно сугестибилни и многу повеќе.

Во клинички единица (II блок) е откриен на почетокот на употребата на дрога често од 16-17 години, траењето на болеста - од 1 до 3 години, по можност интравенска злоупотреба на дрога други паралелни пила.

Заедно со повремени погледи на желба за лекови често се забележува и постојано атракција, особено за време на периоди на релапс. синдром на повлекување на опијати (NAS) и нарушувања postabstinentnom имаат интензивна и упорни клинички тежината. САД продолжува до 7-10 дена postabstinentnom нарушувања - до 2 месеци.

Утврдени со изолирани случаи на предозирање со дрога и самоубиствени мисли (понекогаш показна самоубиствени акти) за време на синдром на повлекување на лекот. Терапевтски ремисии на краток рок на траење (1-3 недели).

Спонтана ремисија и ако има, тие се обично кратки и нестабилна. Во оваа група на пациенти често се означени од страна на домашните злоупотреба на алкохол, а понекогаш и зависноста од тоа често се откриени болест стекнати за време на анестезија: Хепатитис, СПБ, а понекогаш и инфекција со ХИВ, туберкулоза.

Од стекнати психопатолошки нарушувања забележани во однесувањето и емоционални пореметувања, неврастенија синдром. Мотивација за учество во LRP најчесто е доброволно, присилно природата со доминација на прагматични мотиви (D-мотивација) - е желбата да се ослободи од болните манифестации САД (не е дрога), да добие поддршка, за да ги подобри односите со своите родители или други општествено значајни личности да се избегне казна .

Во блок III (социјални) кај пациенти со означени постојана, а понекогаш и нерешливи конфликти односи со своите родители или со нивните сопруги. Тие се разликуваат тешко може да ја промени однесувањето, се манифестира во агресија, раздразливост, тврдоглавост, понекогаш со резерва, мотивациски нестабилност и така натаму.

За средно или (понекогаш) нецелосни повисоки, чести порака академски институции или исклучоци. Обично, овие пациенти се попречени, често се избега или не одат на работа, имаат проблеми со законот. Опсег на социјалните интереси на тесен, монотон. вештини и "вештина" учење често се губи, став да работат претежно рамнодушни и пасивни.

IV За блок (лични карактеристики) карактеристика морални и етички намалување на просечната тежина. Доминирана од страна на егоизам, лажливост, лицемерство, крадењето, и така неодговорно. Во исто време, пациентите имаат тенденција да се направи добар впечаток на луѓето кои знаат малку, внимателно кријат употреба на дроги.

Во своето семејство, особено во присуство на ранливите мајки, тие се разликуваат од цинизам, бескомпромисност, агресија, не ги контролираат своите емоции, способни за деструктивни дејствија. Обично, тие крадат пари и скапоцености од куќата, што го прави долгови, се крие од доверителите.

Тие се карактеризираат со нестабилноста на интерес, честа промена на работни места, постојан пад на професионално ниво. Оваа категорија на пациенти е тешко да се биде одговорен за нивното однесување, да ги преземе лично значајни одлуки не е поврзано со дрога, и се имплементира. Стратегијата е од витално значење планови обично се завршат нивните вербални формулација и ветувања "да дејствува". "престанат да фантазира" и така натаму.

На поголемиот дел од пациентите формирана sotsiofobichesky синдром, вклучувајќи:
а) страв да не бидат критикувани, осуден, мониторинг, верификација;
б) ментална непријатност во ситуации на социјална интеракција, кој може да се откри фактот на употреба на пломби или легло негативните аспекти на зависноста од дрога;
в) анксиозност, чувство на слабост и немоќ во земјите во развој реалност во која тој (таа) се чувствува како да се замрзнати во развој, не се во можност да научат добро, вежбање, добие признавање и почитување на прописите (т.е. лекови) microenvironments - во училиште, во семејството, меѓу пријатели.

Обидите да се промени - "посно" да учат, да бидат дисциплинирани, "обноски" и така натаму - не се реализирани. А моќни атракција за лекови и чувство на удобност во животната средина на дрога, да ги уништи сите добри намери.

Ситуации често провоцира социјална фобија се однесува комуникација со лицата кои не се корисници на дрога, и тоа: свест, комуникација, особено со функционери, рецепција, наоѓање на нив на маса, сите работи во присуство на другите, на првата средба со лекар или психолог, итн

Имаме идентификувани следните етички, somatovegetativnye и манифестации во однесувањето на социјална фобија кај пациенти со зависноста од дрога:
а) желба да се одрече (Скриј) дрога болести на зависност и етички импликации, под услов признавање на употреба на дрога лажливост, лицемерство, авто-несоодветност (надувани или намали), нереални очекувања за своите способности, неодговорен однос на нивните должности, работа и студирање;
б) тахикардија, прекумерно потење, тензија на мускулите, чувство "јазол во стомакот", Сува уста, чувство на топлина или студ, главоболка, која се случи на првиот состанок со лекар или други значајни луѓе;
в) одредена околина на наркотици несовесен изглед, начин на зборување, демонстративна однесување, и така натаму.

Повреда комуникативни во зависници од дрога е исклучиво се занимава со животната средина, кои не користат дрога и да го осудат на нивната употреба. Тоа е во таков дрога слободно медиум е прикажан социјална фобија и затоа е тешко пациенти комуникација.

Интелектуална ментална пад кај пациенти со средно ЕРМ има добро дефинирана клиничка слика. Ова, пред сè, на намалување на сите видови на меморија, концентрација, способност да се сумираат и да се нагласат главната работа. Типични нарушувања, исто така, вклучуваат сиромаштијата torpid имагинација и размислување.

Битни повреди се наоѓаат во емотивната сфера чиј специјален осветлувањето ќе се појават во необични ситуации, кои влијаат на влошување желба за лекови - тоа контактирате со животната средина на наркотични дроги, конфликти во семејството, на местото на студирање, кавги со пријателите, испитни сесии, и многу повеќе.

Прво на сите, тие се карактеризираат со афективна лабилност, анксиозност-депресивни реакции, основни стравови, самоубиствени мисли, и така натаму. За долго време спаси хипохондрични, депресивно расположение, замор. може да има тенденција на прекумерна драматизација на ситуацијата, песимистички став кон третманот и евентуално ослободување од зависноста од дрога.

Така, за пациентите со просечна БДС карактеризира со: ширевте фаза на болеста, значително оштетување на општествениот статус, морални и етички и интелектуално-mnestic намалување. Етичките застранувања се здобијат со своја автономија, се формира силна ориентација негативна вредност.

Постепено ја загуби блиски односи на лични морални и етички прекршувања на желба за дрога. Злоупотреба означени деградација во лесни и средни форма која е инсталиран органско единство медицински, лични и социјални последици од злоупотреба на дрога.

Треба да се напомене дека опишаните нарушувања поврзани со познанието, однесувањето и социјални фобии, долгорочна апстиненција од дрога може да се смени, што дава надеж за ефикасноста на сеопфатен третман и рехабилитација во оваа група на пациенти.

Ниското ниво на рехабилитација потенцијал

Пациенти со фамилијарна историја открива злоупотреба на супстанции или ментална болест преку нивните родители или блиски роднини. Често тие се израснати во семејства со еден родител со средна или ниска финансиска позиција.

Семејни односи често се нерамна или конфликт, злоупотреба на алкохол (пијанчат) еден или двајцата родители се смета речиси природен феномен, дури и во случаи каде што семејството е завршена, родителите се плаќа малку внимание на своите деца.

Често образование се одржа во услови на претерана заштита од страна на родителите или разведена мајка.

Се разбира, во една ваква средина, физички и особено менталниот развој е одложен, а понекогаш и со тешка патологија. Во историјата на таквите пациенти често се означени со инфантилна, невротични развој на личноста, психопатија, девијантен, а понекогаш и деликвентно однесување.

Перформанси во училиште (особено средно и високо образование) обично е медиокритет, образование пред почетокот на употребата на дрога нецелосно средно. Спектар на интереси е крајно ограничен и нестабилна. консумирање алкохол почна со 11-12 години.

Во блок II (клинички) преовладува БДС злоупотреба на супстанции ран почеток (12-15 години) - времетраењето на болеста повеќе од 3 години, начинот на употреба на дрога, главно vnutrivennyy- главно забележани злоупотреба на други паралелни SAW (хашиш, психостимуланти, халуциногени, смирување, итн.) .

Тип склоност Дроги - Синдром на постојана наркотични повлекување (опиум, хероин) работи напорно, груб придружени афективни пореметувања, психопатски однесување, асоцијални активности и така натаму. (Време на траење 9-12 дена).

Нарушувања на траење postabstinent - до 2-3 месеци Многу често постојат сурфактанти предозирање, самоубиствени мисли и активности во периодот на САД или во ремисија. Спонтани ремисии се водат за исчезнати, тие се главно краток терапевтски или принудени (задржување).

Огромното мнозинство на пациенти се дијагностицира хепатит, сексуално преносливи болести, туберкулоза, ХИВ инфекцијата е понекогаш потрошувачка на алкохол за време на болест на зависност е во комбинација со употреба на дрога често се означени зависноста од алкохол.

На стекнатите патолошки промени во речиси сите пациенти се утврдени со емоционални пореметувања (депресија, дистимија, анксиозност, итн), астенични синдром, проблеми во однесувањето (психопатски однесување, растројство на личноста), социјалната фобија.

Во сексуалната сфера се означени губење на либидото и потенцијата, сексуални односи се ретки или отсутни. Критика на нивното однесување и асоцијални дела се намали или да се елиминира со целосно признавање на болеста.

Како по правило, овие пациенти не веруваат во можноста за обновување и нормализација на социјалната ситуација. Затоа, мотивација да учествуваат во LRP е главно се манифестира присилна согласност, врз основа на прагматични мотиви (D-мотиви): да се избегне гонење, казна, за да се добие "поддршка"Да имаат корист.

За единица III (социјален статус) кај овие пациенти карактеристично соживот со болни невенчаниот (заедничко живеење), корисници на дрога, или престојуваат кај роднините од втор ред - дедо, баба, тетка и други.

Семејните односи се постојано спротивставени или нерастворливи во конфликт со доминација на меѓучовечки непријателство или агресивност, што често доведува до престанок на секоја врска, ако не и со двата родители, еден од нив (обично на таткото).

Образование често просек, ретко - нецелосно средно технички или повисока. Како по правило, пациентите не работат или студираат. Став да работат или студираат главно рамнодушен, пасивни или негативни, иако формално тие се склони да се тврди дека "наскоро ќе почнат да работат". "во потрага по работа" и така натаму.

Но, ако се успее да се добие работа, тие веднаш се фрли својата или отфрли за отсуство од работа, ситни кражби, и така неодговорно. Спектар на социјални интереси главно тесен. Честите криминално досие, обично поврзана со употреба на дрога.

Вештини и способноста за учење е делумно или целосно изгубени. Родителите на овие пациенти често се рамнодушни кон своите деца и не крие својата желба да се ослободи од нив. Затоа, за да се обезбеди контрола на ваквите болни од страна на семејството е многу тешко и проблематично.

Во блок IV (лични карактеристики) URP овие пациенти изрази морални и етички и интелектуално-mnestic намалување и бруто афективни пореметувања. Лаги, неодговорно, асоцијални, хомосексуални и садомазохистички тенденции, неможност да го користат нивното искуство и желба да се постават на вината за нивната болест на другите се особини на личноста.

Интереси се фокусираат главно на дрога. Сите видови на меморија snizheny- белешки torpid myshleniya- ослабена способност да се генерализира, да се концентрира vnimaniya- преовладува брзо ментална замор, глупост.

Пациентите кои имаат тенденција да се осаменост и мир, доживува само една желба - да се добие нова доза на дрога. Во емотивна смисла е доминирана од страна на депресивно расположение, хипохондрични, афективни нестабилност и депресија, која често се придружени со суицидални симптоми.

Така, кај пациенти со ниски БДС забележа: прошири или тешка фаза на зависност, на почетокот и долгорочна злоупотреба на дроги во почетокот паралелно со други површински активни материи, изразени соматски заболувања, асоцијални начин на живот, умерена или тешка деградација на личност тип на злоупотреба.

Пријави дефект посебен формирана шизоидно, психопатски или психо-органски тип. Повеќето од горенаведените заболувања (етички, интелектуално-mnestic, афективни) стекнува стабилност. Само продолжено лекување и рехабилитација може да ја намали нивната тежина и до одреден степен да ги направи минливи.

В.Д. Москаленко

Сподели на социјални мрежи:

Слични