Означување на овошје во двојен. monochorionic близнаци

Видео: Повеќе Бременост | Фактори на ризик. близнаци концепција

Пред доаѓањето на техники ултразвук на раѓањето на близнаци да се нарече првородено дете ", плод на А", а вториот - "Плодот". Со екстраполација на оваа класификација се користи за анализа на ултразвук, иако ние откривме дека се наоѓа пред фетусот за време на испитувањето не секогаш е оној во динамиката на истите. Подобар пристап, од гледна точка на терминологијата, освен во ситуации monoamniotic близнаци е опис на овошје во однос на нивната позиција, на пример, во горниот лев и долниот десен.

Во овој случај, еден од карактеристики, се должи на присуството на границата на школки помеѓу овошје, ќе остане непроменета од студија за да учат, со оглед на одвојување мембрана спречува апсолутно целосна промена на нивните локации.

monochorionic близнаци Тоа претставува еден од видовите на бременоста во која плодовите имаат заеднички хорионски школка (надворешната мембрана) и може или не може да имаат заеднички амнионска мембрана (внатрешната мембрана). Во принцип амнионската празнина monochorionic близнаци наречен monoamniotic кои повеќе детали ќе бидат опишани подолу. Ако овошје имаат различни амнионската празнина, т.н. monochorionic близнаци diamnioticheskoy. Без оглед на бројот на амнионската празнина, сите monochorionic се монозиготни близнаци.

monochorionic плацентација Тоа се случува во две третини на монозиготни близнаци, и има зачестеноста на појавата на околу 0,3% од сите бремености спонтано. Тоа е тесно поврзана со голема веројатност на неповолен исход во повеќе бремености. Меѓу сите антенатални смртност 73% поврзани со monochorionic плацентација, и кај новороденчињата зголемена инциденца на перинаталниот морбидитет и случаи на дисоцијација на тежината на близнаци на раѓање и одложување на пре-натална развој.

Определување на видот на плацентација Тоа може да се изведат на transvaginal ултразвук со почеток во 5 недели од бременоста. Во раните фази од бременоста, две одделни фетусот црево визуелизира лесно доволно. Кога близнаци имаат monochorionic вкупно плацентата утврдени со или без одвојување мембрана на овошје. Ако се утврди, што е претставено со два слоја, кои се листови на две амнионска мембрани. Напротив, mezhplodnaya мембрана во dichorionic близнаци се состои од слој на хорионски мембрана, опкружен од двете страни на два листа од амнионска мембрана.

Видео: Како се еден бременост со близнаци

според тоа, mezhplodnaya мембрана кога близнаци имаат dichorionic изгледа погуста, во период од 6-9 недели од бременоста, кога тоа е можно јасно да се визуелизира на две ПЛО-dovmestilischami. По 9 недели, мембраната постепено станува потенка, а сепак таа и понатаму останува доволно дебели и лесно да се утврди кога слики во местото на прицврстување на подебели плацентарна ткиво, каде што има карактеристична триаголен конфигурација која беше наречена "ламбда" -priznak (ламбда знак) или "geminate чешел» ( «близнак-врв» знак).

В. Sepulveda et al. кога испитување на 368 пациенти со близнаци, за период од 10 до 14 недела од бременоста да се класифицираат како monochorionic, ако се утврди вкупниот плацентата и во областа на додатокот за да го mezhplodnoy мембрана отсутни "ламбда" -priznak. Спротивно на тоа, близнаците се класифицирани како dichorionic ако утврди вкупниот плацентата во комбинација со "ламбда" -priznakom или плацентата не дојде во контакт едни со други. Врз основа на овие знаци, 81 (22%) се припишува на близнаци monochorionic и 287 (78%) - за да dichorionic. Сите бремености, се дефинира како monochorionic, заврши испорака од ист пол близнаци, и сите случаи на спротивниот пол близнаци се правилно класифицирани dichorionic.

други истражувачи нудат да се избројат бројот на слоеви на мембраните за да се утврди видот на плацентација, но спроведувањето на овој пристап не е секогаш можно, и тоа треба да се користи во комбинација со други echographic критериуми. За да се утврди видот на плацентација во некои случаи, исто така, може да се користат дебелина проценката школки. Mezhplodnaya дебела мембрана карактеристика на dichorionic плацентација, додека тенка - за monochorionic плацентација. Друг важен критериум во диференцијалната дијагноза е полот на фетусот. Ако тие се од различен пол, тоа е повеќе веројатно дека плодовите dichorionic.

Сепак, има малку цитогенетски промени ризик, која може да доведе до различно празнина кај монозиготните близнаци. Најчеста причина за оваа аномалија е ретка почетокот на загуба (во текот на ембрионалниот период) Y-хромозомот на една од клеточни линии по варењето, што резултира со развој на Тарнеров синдром (Turner).

Кога monochorionic близнаци имаат ризик од синдром feto-фетална трансфузија, синдром на двојни емболија, и имаат поголем ризик од структурни абнормалности, интраутерина ретардација на растот и предвремено породување. Смртта на фетусот од близнаците може да доведе до сериозни последици за преживеан, поради зголемениот ризик од предвремено породување и невролошки нарушувања кои може да се случи по епизоди на хипотензија поради одливот на крв низ крвните садови анастомоза на живеење фетусот систем промет на мртов фетус fetoplacental комплекс.