Лечење на менопауза и инсуфициенција на јајниците. Компликации на естроген.

сите знаци и симптоми на менопауза предизвика намалување на формирање на 17-естрадиол јајниците фоликулите. Употребата на егзогените естрогени во пери- и постменопаузални елиминира повеќето од овие промени. Треба да се запомни дека естрон и естриол се производи на метаболизмот на 17-естрадиол.

Целта на терапијата estrogenozamestitelnoy Тоа е да се намали интензитетот на симптоми на јајниците и реставрација на хомеостазата на естроген. Постојат различни содржат естроген лекови со различни начини на администрација. Конјугиран естроген (Premarin, gormopleks, estrafeminal) се применува во неколку децении и се еден од најчесто користените естроген лекови. Тие dekonyugiruyutsya во гастроинтестиналниот тракт, се претвораат во естрон, кој оди на целните ткива.

конјугиран естроген ефективна за отстранување на естрогенски дефицит симптоми, одржување на коскената маса и да го врати нивото на плазма липиден на прифатливо ниво.

17-естрадиол Тоа може да се дава преку уста. изготвување на црниот дроб оксидиран да естрон. 17-естрадиол останува непроменета во текот на трансдермална, букално, transvaginal, интравенска и интрамускуларна администрација. За жал, со интрамускулна администрација на подготовка може да биде значителни флуктуации во крвната плазма концентрација. Кога трансвагинална администрација процес вшмукување преку вагиналниот епител е тешко да се контролира. Перкутана (трансдермална) употреба на естрадиол се постигне и одржува стабилно ниво на естроген во крвта и методот (estraderm) е најстариот склопот алтернатива за внатрешно добиваат естроген.

Продолжена употреба изолирани естроген Тоа може да доведе до ендометријална хиперплазија и по можност да се аденокарцином. Жени со матката мора да unremoved во комбинација со естроген прогестерон препише лек, често медроксипрогестерон ацетат (Provera).
Со цел да се постигне заштитен ефект прогестерон Тоа мора да се примени најмалку десет дена од секој месец.

Постојат два основни шеми естроген заместителна терапија. Долготрајната употреба на естроген со циклична состанок на прогестерон доведува до одлични резултати, - симптоми исчезнуваат и се појавуваат циклични ослободување menstrualopodobnye по укинувањето на progestins. Овие секрети во некои случаи се тешка недостаток бидејќи многу жени во менопауза не сакаат продолжување на менструалниот циклус. Како резултат на тоа, многу лекари и пациенти претпочитаат дневна доза на естроген и прогестерон, избегнување на циклични крварење.

Постои голем број на естроген лекови. Овие се нивен еквивалент дози: konyogirovannye естрогени - 0.625 mg-естрон сулфат - 0.625 mg-17 mg - 1-естрадиол трансдермална естрадиол-17 - 50 микрограми. Поголемиот дел од жените во пери- и постменопаузални жени, овие лекови се ефикасни, секој од нив спречува остеопороза и штити од кардиоваскуларни болести. Во повеќето случаи, да застане топли бранови, сувост на вагината исчезне, нарушувања на спиењето и промени во расположението. Доделување 5-10 mg на медроксипрогестерон ацетат (Provera) за 10-12 дена месечно резултати во конверзија на пролиферативна во секреторен ендометриум, проследено со одбивање да се спречи ендометријална хиперплазија и клеточна атипија. За формирање на ендометријална атрофија однесува постојана progestinoterapiya назначувањето на 2,5 mg на медроксипрогестерон ацетат дневно.

Сите жени кои примале хормонска терапија за замена, мора да се подложат на годишен гинеколошки преглед, цитолошко испитување и мамографија (по 50 години).

Компликации на естроген.

кога необјаснето патолошки Анѓелковиќ од вагината не треба да се препишува естроген супституциона терапија се додека причината не е утврдена секрети и не се третира соодветно. Хормонската заменска терапија е контраиндицирана за време на акутна болест на црниот дроб или хронична хепатална дисфункција.

рак на дојките контраиндикација за замена на естроген терапија. Сепак, означени позитивен ефект на естроген терапија за замена на коска и на кардиоваскуларниот систем, го оправдува нејзиното однесување кај некои жени кои имале рак на дојка. За целите на естроген е потребно за неколку години по успешната операција на отстранување на туморот, отсуството на документирани estogenam рецептори во клетките на туморот и аксиларните лимфни јазли. Оваа тактика е контроверзна специјалисти, па треба да се со особено внимание да се донесе одлука за именување на естроген жените кои имале рак на дојка порано.

естрогени, ingestible, го стимулира создавањето на коагулациони фактори, но естрадиол трансдермална доделени, не вложи такво влијание. Како резултат на тоа, пациентите со тромбоемболиски заболувања можат безбедно да се добие естрадиол трансдермална.

Практично не постои причина да се воздржат од употреба естроген кај жените, преживеале рак на ендометриумот ако туморот е локализирана само во ендометриумот и миометриумот. Кога се случил ендометријален карцином метастази примена на егзогени естроген е контраиндицирана.