Градна болка во 'рбетниот болести

Видео: Болка во градите и стомакот во 'рбетниот osteochondrosis, што се крие зад тоа?

Cодржина

Видео: Болка во градите и стомакот во 'рбетниот osteochondrosis, што се крие зад тоа?
Градна болка во 'рбетниот болести

Градна болка во 'рбетниот болести

Болка во градите може да бидат поврзани со дегенеративни промени на 'рбетот.

Најчестата болест на 'рбетот е долниот дел на грбот (спондилоза) на грлото на матката и торакални, во која постои болка, понекогаш слични на ангина.

Ова патологија е широко распространета, бидејќи по 40 години на промени во 'рбетот се забележани често.

Ако тоа влијае на грлото на матката и (или) на торакалниот 'рбет често се забележува развој на синдром на средно радикуларна со ширењето на болка во градите. Овие болки поврзани со иритација на сензорни нервни остеофити и задебелување на интервертебралните дискови.

Обично, кога тоа се чини дека билатералните болка во соодветните меѓуребрените простор, но пациентите често се фокусира своето внимание на ретростернална или перикардна нивната локација, нив се однесуваат на срцето. Таква болка може да биде слична на ангина со следниве карактеристики: тие се сметаат за чувство на притисок, тежина, понекогаш зрачи кон левото рамо и рака, вратот, може да биде предизвикана од физичка активност, придружени со чувство на недостаток на воздух поради неможност на длабоко дишење.

Со оглед на старост на пациентите во такви случаи често се дијагностицирани со коронарна артериска болест со сите придружни последици.

Сепак, може да се случи и дегенеративни промени на 'рбетот и како последица на болката кај пациенти со коронарна артериска болест несомнена дека, исто така, бара јасна поделба на болка. Можеби, во некои случаи на ангина напади против позадината на коронарна атеросклероза кај пациенти со спинална лезии се појави и да ги видат. Безусловно прифаќање на таквата можност, пак, трансфери "центарот на гравитација" патологија на 'рбетот, намалување на важноста на самоуништување коронарните артерии.

Како да се избегне дијагностички грешки и правилна дијагноза? Се разбира, тоа е важно да се одржи на 'рбетот на Х-зраци, но се најде во текот на оваа промена е целосно несоодветни за дијагноза, бидејќи овие промени може да биде придружена само од коронарна срцева болест и (или) не е клинички се манифестира.

Затоа е многу важно да се дознае сите карактеристики на болка. Обично, болката не зависи толку многу за физичка активност, како промена во положба на телото. Болката е често полошо кога кашлаат, длабоко дишење, може да се намали во секое погодно положба на пациентот, по добивањето на аналгетици. Овие болки се различни од stenokardicheskie повеќе постепен почеток, подолг рок на траење, тие се на одмор и по примената на нитроглицерин.

болка што оддаваат на левата рака се случува на површината на грбната во I и II прст, со оглед на ангина - IV и V во левата рака палецот. Назначен важно откритие на локална болка соодветните spinous процеси на пршлените (тригер зона) или на притисок чувствителни pokolachivanii paravertebral и по должината на меѓуребрените простори. Болката, исто така може да бидат предизвикани од страна на одредени техники: силен притисок врз главата кон задниот дел на вратот или влечење една рака, додека вртење на главата на другата страна. Кога veloergometry може да се појави болка во срцето, но без карактеристичните ЕКГ промени.

Така, за дијагноза на радикуларна болка бара комбинација на радиографски доказ за остеоартритис и карактеристики на болка во градите, не е релевантен CHD.

Мускулно-фасцијални фреквенција (мускулно-дистонични, мускулна дистрофична) синдром кај возрасни е 7-35%, а во одредени професионални групи достигнува 40-90%. Ако некои од нив се често погрешно се дијагностицира болести на срцето, бидејќи болката во оваа болест има некои сличности со болка во срцето.

Користење на два фази на миофацијална синдроми болест (ES Zaslavsky, 1976): функција (реверзибилни) и органски (мускулно-дистрофична).

Во развојот на миофасцијална синдром, постојат неколку etiopathogenic фактори:
1) меко ткиво повреди и хеморагии формација со serofibrinoznyh extravasates. Како резултат на тоа, развој на печат и скратување на мускулите или поединец снопови на мускулите, лигаментите, намалување табла еластичност. Како манифестација на стерилен воспалителен процес е често фиброзно ткиво се формира во вишок.

2) Microfracture меките ткива во одредени професии. Microtrauma наруши протокот на крв ткиво, предизвикува мускулно-тоник дисфункција проследено со морфолошки и функционални промени. Ова етиолошкиот фактор е обично во комбинација со другите.

3) Патолошки импулси со висцерална лезии. Ова импулси кои произлегуваат во лезии на внатрешните органи, е причина за формирање на различни сензорни, мотор и трофички појави во integumentary ткива, инервација поврзани со промените на внатрешните органи. Патолошки interoceptive импулси преку 'рбетниот префрлување сегменти се соодветните сегменти внатрешен орган на сврзното ткиво и мускулите. Развој на миофасцијална синдром, истовремената кардиоваскуларни болести може да ја смени болка толку многу што постојат дијагностички тешкотии.

4) фактори Vertebrogenic. Во случај на иритација на погодените моторни сегмент рецептори (рецептори на интервертебралните дискови анулус fibrosus, задниот надолжен лигамент, зглобната капсула, автохтони мускулите на рбетот) не се само локална болка и мускулно-Тони-Cal нарушувања, но исто така и разни рефлексни реакции на растојание - во областа на средства за премачкување ткаенини, инервација поврзани со засегнатите 'рбетниот сегменти. Но не во сите случаи, постои паралелизам меѓу тежината на радиографски промени на 'рбетот и на клинички симптоми. Затоа, радиографски знаци на остеоартритис се уште не може да ги објасни причините за миофасцијална синдроми исклучиво vertebrogenic фактори.

Како резултат на повеќе етиолошките фактори развијат мускулно-тоник одговори како погодени hypertonus мускул или мускулна група, што се потврдува со електромиографски студија.

Мускулен спазам е еден од изворите на болка. Покрај тоа, повреда на микроциркулацијата во мускулите доведува до локален едем ткиво исхемија ткиво, акумулација на кинините хистамин, хепарин. Сите овие фактори се, исто така, се причина за болка. Ако миофасцијална синдроми почитуваат за долго време, постои фиброзна дегенерација на мускулното ткиво.

Најголемата тешкотија во диференцијалната дијагноза на мускулно-фасцијална болка синдроми и срцево потекло се најде во следниве олицетворение синдроми: периартритис на рамо, скапула-ребрен синдром, предниот ѕид на градниот кош interscapular болка синдром, синдром на pectoralis мали синдром на предниот разнострани мускулите.

синдром на предниот ѕид на градниот кош забележано кај пациенти по миокарден инфаркт, како и noncoronary срцето лезии. Подразбира дека по миокарден инфаркт патолошки пулсира проток од срце се однесува сегмент на автономниот синџири и доведува до дистрофични промени во соодветните субјекти. Овој синдром кај лица со позната здраво срце може да биде предизвикана од трауматично миозитис.

Повеќе ретки синдроми придружени со болка во предниот дел на ѕидот на градниот кош, се: синдром Tietze, ksifoidiya, МАНУ-briosternalny синдром skalenus синдром.

Tietze синдром се карактеризира со остар болка на раскрсницата со градната коска 'рскавицата II-IV ребра отекување costochondral крстосници. Тоа се јавува главно кај средновечните луfе. Етиологијата и патогенезата се нејасни. Постојат шпекулации за асептичен воспаление на 'рскавицата кош.

Ksifoidiya манифестира силна болка во долниот дел на градната коска, со зголемување на притисокот врз мечовиден процес, понекогаш придружена со гадење. Причината за болка е јасно, може да има врска со патологијата на жолчното кесе, дванаесетпалечното црево, желудникот.

Кога manubriosternalnom синдром истакна остра болка во текот на врвот на градната коска или повеќе странични. Синдром е забележан кај ревматоиден артритис, но се јавува во изолација, а потоа постои потреба да се разликува од ангина.

синдром Skalenus - компресија на neurovascular пакет помеѓу горниот крај на предниот и на средината разнострани мускулите, како и нормално I или дополнителен раб. болка во предниот ѕидот на градниот кош во комбинација со болка во појас на вратот и рамото, рамо зглобовите, понекогаш означени широк простор зрачење. Во исто време постојат автономни нарушувања во вид на треска, бледило. Означени тешкотии во дишењето, синдром на Рејно.

Сумирањето на погоре, тоа треба да се напомене дека вистинската стапка на болка, како се знае потеклото, па се утврди нивниот процент во диференцијалната дијагноза на ангина пекторис не е можно.

Диференцијација е потребно во почетната фаза на болеста (кога прво се размислува за ангина), или ако болката предизвикана од наведените синдроми, не може да се комбинира со други функции, кои ќе им дозволи да се идентификуваат потеклото на правото. Сепак, за потеклото на оваа болка може да се комбинираат со вистинскиот CAD и тогаш на лекар исто така мора да се разбере структурата на оваа комплексна болка синдром. Потребата за ова е очигледно, бидејќи точната интерпретација ќе влијае и на третманот и прогнозата.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Сподели на социјални мрежи:

Слични