Болки во градите со исцедок од брадавицата. Евалуација и дијагностички пристап

Евалуација и дијагностички пристап

Cодржина

Евалуација и дијагностички пристап

Дијагностички знаци на рак
На дијагностички карактеристики на тумори на хипофизата
Просечната содржина на плазма пролактин

дијагностички наоди

Главната тешкотија во одредувањето на причината за исцедок од брадавицата е правилна дијагностичка проценка на податоците, а не само на акумулацијата и избор на нив со помош расветлуваат историјата и клинички преглед.

Дијагностички знаци на рак

Ако студијата на рак на дојка откриен, фокусот лекарот треба да биде пред се за негова идентификација и третман и исцедок од брадавицата се повлекува во позадина. Ако туморот не е видлива, веројатноста дека преципитати се симптом на рак на дојка е многу помал.

Локалните исцедок од брадавицата укажуваат на локалните болест на градите (Сл. 22). Голем тумор на дојка откриен од страна на клиничкото испитување или мамографија, - секогаш сигнал за почеток на третманот на рак.

Сл. 22. Операција кај пациенти кои galaktogramma прикажано на сл. 21.b.
Започна брадавица гранка (а). Крајна цвест снимено устата на канал се отвора, од каде што е забележано еволуција. Во длабочините на својата видлива папилома (б).

Крварење или мукозен-Анѓелковиќ со "итна точка" укажуваат обично intraductal папилома (сл. 23) или, понекогаш, на канцероген тумор. Според galaktogramme може да се суди на локацијата и големината на лезиите на осамени или повеќе лезии, како и дијагноза на латентна рак.

Сл. 23. macropreparations (а) и лизгачи (б) intraductal папилома на истиот пациент. Туморот може лесно да се одвои од ѕидовите на каналот, со исклучок на точката на поврзување.

За дуктална ектасија се карактеризира со дебелина тестен сивата изолација на еден или повеќе канали уста. Тоа е ретка болест на виме се јавува главно кај постарите жени, обично во менопауза, и го прикажува тоа може да биде само во изолација и запечатување areolar регионот, како и тие исчезнуваат по притискање и изолирање на содржината задебелена канали.

Кога ќе се скрши овој проток постои воспалителна реакција со едем, индурација и гигантски клетки инфилтрација. Во овој случај, постои печат во централниот дел на дојка, често придружени со повлекување на брадавиците за време кревање раце и, често, зголемувањето на еден или повеќе аксиларни лимфни јазли.

Дијагноза на рак на дојка кај овие пациенти не се сомневам до биопсија не е откриен дуктална ектасија со руптура и формирање на грануломи.

Кога превртен брадавиците десквамација на епителот во услови на слаба заштита и одводнување предизвикува повторливи и хронична инфекција може да се појави слична гноен исцедок.

Бенигната природа на овој процес е потврдено од страна на прекин на испуштањата, со добра хигиенска нега.

Во други видови на гноен секрет бара хируршка интервенција за ресекција на хронично воспаление сајт за конечна дијагноза и терапија избор.

Кај пациенти со хронична цистична градите обично се гледа штури лигави зеленикаво исцедок. Ако имате други симптоми на болеста и во отсуство на нови грутки или промени на мамограм дијагностицирани со цистична маститис. Конзервативен третман на болеста е можно само под услов пациентот се согласи да бидат предмет на редовни инспекции и предупреди дека самиот таков третман не може да се отфрли во идниот развој на малиген тумор.

Ексудат со Paget-ова болест е sanioserous карактер. Дуктален карцином, кој се издига до преку каналите на површината на брадавицата може да се должи на малата големина и централна локализација незабележано кога се гледа од градите и мамографија.

Тоа може да се открие со промените во надворешната поглед на брадавица во споредба со здрави: тоа може да биде деформација или улцерација. Траги на течност во серозни-крвави дамки на облека често се проследени со видливи оштетувања на лигавицата на површината.

Како резултат на повреда на интегритетот на формирање епител и гранулација станува крвава ексудат. Нормално, брадавиците на жените, често се гледа сушени кора, и нивното отстранување не предизвикува крварење и оштетување на епителот, видлива преку лупа. Ако се двоумите, едно парче од брадавица ткиво се испраќа за хистолошки преглед. Тоа е едноставна амбулантска манипулација.

На дијагностички карактеристики на тумори на хипофизата

Зголемено ниво на пролактин во плазмата. Водечките диференцијални дијагностички критериум за тумори на хипофизата е да се одреди нивото на пролактин во плазмата. Тумор на хипофизата треба да се разликуваат пред се со секундарна аменореа и исцедок од брадавицата предизвикани од земање на лекови.

Пациентите кои страдаат, но galaktorei, секундарна аменореа, често откриени аденом на хипофизата. Во делата на март и сор. 40% од 75 пациенти кои страдаат од аменореа и галактореа, X-зраци испитување потврдија присуството на тумор. Ако секундарна аменореа се случи после земањето на контрацептивни средства таблета, галактореа беше забележано почесто, но веројатноста за развојот на туморот остана иста.

Тоа е потребно за да дознаете дали пациентот не се контрацептиви или пролактин лекови. Пролактин нивоа кај пациенти кои примаат лекови пролактин, не треба да надминува нормалното ниво, или ако се наоѓа на границата на правилата треба да се врати во нормала во рок од 30 дена по прекинувањето.

Галактореа треба да престане во рок од 3 месеци. Ако ви треба дополнителни земањето на лекот треба да се произведе една серија на студии на ниво на пролактин за да се обезбеди неговата стабилност. Зголемување на концентрациите на пролактинот значи дека треба да се спроведе студија областа на седло. Галактореа како пропратен ефект на невролептици обично се случува во првата година од нивното користење, својот изглед на подоцнежен датум може да укажуваат на аденом на хипофизата.

Сите пациенти кои Пролактин нивоа во плазмата поголема од 100 ng / ml, тоа е потребно да се направи седло контраст КТ скен. Истата студија треба да биде подложен на пациенти со гранично вредности на нивото на пролактин и други фактори на ризик (аменореа, придружуван од галактореа, хиперпролактинемија зачувување и покрај укинувањето на дрога што ја предизвика, зголемување на концентрацијата на пролактин, галактореа, која трае повеќе од 12 месеци).

Постојат докази дека ефикасноста на третманот на аденом на хипофизата зависи од времето на откривање на болеста и почетокот на терапијата. Анатомски патологија седло може да се манифестира во форма на синдром на "празно седло" ретки и бенигна болест која не бара никаква интервенција, како и во форма на дефекти ткиво во хипофизата или sphenoid коска, укажува на присуство на тумор.

Кога нема видливи анатомски патологија седло, како терапевтски обиди користење бромокриптин. Ако приемот на бромокриптин резултати во намалување на нивото на пролактин и галактореа да се запре, постои можност на бенигни нарушувања на ослободување на пролактин.

Пациентите кои примаат овој третман треба да биде 4 пати годишно и се оди на лекар еднаш годишно да го следат нивото на пролактин. При повторна појава на хиперпролактинемија или галактореа е индикација да се повторува на обид да се открие тумор на хипофизата.

Пациенти со хиперпролактинемија, во која третманот бромокриптин нема ефект, треба да се направи годишен череп слики во седло за да се исклучи аденом, освен кога постои спонтано намалување на нивото на пролактин и престанок галактореа.

Хиперпролактинемија во комбинација со висока содржина на хипофизата хормони укажува на тумор на хипофизата. На повеќето инвазивни и малигни на сите аденом на хипофизата се тумори, Кушингов синдром, и придружено со зголемување во областа на седло.

Просечната содржина на плазма пролактин

Пациенти со галактореа и нормално Пролактин нивоа треба да се следи од страна на лекар. Треба да се избришат болест на тироидната жлезда, особено хипотироидизам. На секои 3 месеци жени со нормален менструален циклус треба да се оди на лекар за преглед на дојката и да се провери содржината на пролактин годишно.

Во повеќето случаи, галактореа е запрен, пациентот нарушен менструацијата и Пролактин нивоа, или други ендокрини заболувања се дијагностицира. Жените со менструални неправилности и неплодност може да биде доделен на бромокриптин третман, со треба да се посвети посебно внимание на тоа, со цел да се избегне бременост во текот и за дополнителни 6 месеци по циклус на наплата и престанокот на бромокриптин.

Пред да започнете со бромокриптин третманот треба да се направи КТ скенирање за да бидете сигурни дека не постојат анатомски патологија на хипофизата. Ако за време на текот на лекувањето бромокриптин бременоста се уште се случува во второто тримесечје на бременоста треба да биде подложен на КТ скенирање на пациентот за да се исклучи аденом и постпартална доењето треба да се потисне земање бромокриптин.

Мажите со normoprolaktinemicheskoy галактореа треба да спроведе студија на хормонот за раст, полови хормони, и темелно испитување за да се идентификуваат ектопична ослободување хормонално активни стероиди, како и производство на КТ скен на хипофизата.

Жените со долгорочни (повеќе од 3 години) normoprolaktinemicheskoy галактореа треба да се направи КТ скен на хипофизата. Пред тоа, уште еднаш провери функцијата на тироидната жлезда. По сите овие студии, една мала група на жени дијагностицирани се уште не се во можност да испорача, и тоа треба да биде на секои 3 месеци да се спроведе студија на млечните жлезди, а на годишно ниво - мамограми и да учат на ниво на пролактин.

дијагностички наоди

Дијагнозата на пациенти со брадавица празнење - не е лесна задача. Лекарот мора да бидат трпеливи, ефикасно користење на времето и да се подготви за фактот дека тоа може да потрае подолго време да се утврди причините за болеста.

Пациенти со локализирана исцедок од брадавицата може да биде предмет giperterapii ако лекарот се сомнева рак непотребно. Во исто време, пациентите со тумори на хипофизата и хипоталамусот да добиете несоодветен третман, ако не се точни евалуација vyaloprotekayuschim овие процеси ќе им се даде, особено во. Кога правилно се назначени потентни фармаколошки агенси во можност да се намали Пролактин.

Повеќето пациенти се оди на лекар не potomy дека тие се загрижени за исцедок од брадавицата, и стравот од сериозна болест. Апсурдноста на ситуацијата лежи во фактот, што само по себе може да предизвика вознемиреност galaktoreyu. Понекогаш пациентите со ретки јасно празнење, поднесени со други поплаки, дијагнозата не е секогаш можно.

Таквите пациенти може да почувствуваат анксиозност, се чувствувате мизерно. Тие треба да ги слушаат, ги увери obodrit- таа работи многу добро. Во такви случаи, тоа не е јасно, се однесуваат на болеста (плацебо ефект), дали предизвикани од страна на пациентот или едноставно потребни uteshenii- хипоталамусот се уште е мистерија за нас.

Сподели на социјални мрежи:

Слични