Некои методи за итни случаи на дишните патишта

На големината на избрани не треба да надминува половина дијаметар на цевка, катетер се користи за вшмукување. Ова ќе го спречи колапс на белите дробови во случај на недоволна вентилација за време на вшмукување. За да се избегне време-десатурација со кислород пациентите пред и по екстракција. Прво катетер без вшмукување, а потоа се повлече и да се произведе вшмукување катетер со ротација за 10-15 секунди.

вшмукување компликации вклучуваат хипоксија, срцева аритмија, хипотензија, колапс на белите дробови и директна штета на мукозата. Степенот на зголемен интракранијален притисок за време на ендотрахеална вшмукување може да биде поврзан со зголемување на интраторакалниот притисок со кашлање. Локален (laringotrahealnoe или translaryngeal) примена на лидокаин може да биде корисно. Успех со интравенски лидокаин, според неколку студии, беше повеќе фактори.

Долгорочна заштита на дишните патишта, по воведувањето на ендотрахеална цевка никој случај не е загарантирана и вшмукување отстранува згрутчување на крвта и суво тајни. Исто така, механичка опструкција предизвикани од страна на туморот или васкуларните малформации може да се открие за време на вшмукување.

Офсет манжетна или тоа може да предизвика опструкција на хиперинфлација вентил на дишните патишта. Треба да се запомни дека манжетни надуени во областа за време на ладно, се прошири, кога затоплување.

Ендобронхијална опструкција може sharikoklapannaya СЗО niknut и згрутчување на крвта во VDP. Ова ја намалува вентилација и предизвикува хиперинфлација на белите дробови индивидуални лобуси. Неопходно е да се следат внимателно симетричен (ист на двете страни), и аускултација здив звучи ekspantsii градите. Појавата на инспириум висок притисок и експираторен отсуство неизбежно доведе до развој на пневмоторакс тензија.

Под сомневање за опструкција на манжетната душникот sharikoklapannuyu треба да се издишуваат. Ако ЕТ е заклучен, дефлација меурот се обезбеди издишување. Специфична дијагноза и отстранување на ендобронхијална опструкција бара бронхоскопија.

Екстубација произведени во одделот за итни случаи, е потенцијално опасна. Како и обновување на заштитните рефлекси на дишните патишта, постои ризик "одвратна" цевка пациентот. Овој ризик се намалува кога се администрира во ИО 2 ml од 4% лидокаин (Стерилниот, инекции). На апсорпција на лидокаин преку респираторниот тракт обезбедува стабилна концентрацијата на лекот во крвта, иако неговата максимална серумско ниво на пониски од страна на интравенска администрација на еквивалентна доза.

Пред екстубација, пациентот е потребно да се исклучи метаболички и циркулаторниот нарушувања, како и за да се обезбеди отсуство на респираторна инсуфициенција. До почетокот на екстубација инспириум пациентот респираторниот капацитет треба да биде 15 ml / kg. Кога ќе го вдишуваат треба да биде меѓуребрените и супрастерналниот демант, и се ракува пациентот треба да биде доволно силен. Препорачува пред назогастрична декомпресија.

Бара целосна достапност на опрема и медицински персонал да помогнат во случај на било акутни компликации. По екстракција на тајни, да се обезбеди адекватна оксигенација на пациентот со 100% кислород, како и објасни на претстојните постапка. Одржана вентилација со позитивен притисок кога со користење на машината "BVM"За да го отстраните од потокот на воздухот од тајните на душникот, додека манжетни deflates. На крајот на длабок инспириум ЕТ отстранети и кислород на пациентот преку маската.

Спроведена е внимателно следење за откривање на отежнато дишење. Postextubation ларингоспазам првично третирани со кислород на позитивен притисок. Ако е потребно, често им помага на sputtering рацемска епинефрин (0.5 ml од 2,25% во 4 ml изотоничен раствор на натриум хлорид). Во ретки случаи, невромускулна блокада за олеснување на повторното интубација или krikotireotomii.

Механички вентилатори со притисок прекинувач прилично слабо ја вршат својата функција за време на реанимација. Кога градите гмечи инспириум циклус завршува пред да влезат во белите дробови соодветен прилив на волумен. Работењето на механички вентилатори префрлување надојдени волумени често е тешко да се координираат со компресија на градниот кош.

Сепак, апарат вентил со рачна контрола за дишење воздух, збогатен со кислород (Флин, Старец или Robertshaw), им овозможи да се изврши непосреден и координирани со вентилација со позитивен притисок. За снабдување со кислород е потребно да притиснете на рачно управување- по зголемувањето на градите, копчето е ослободен и снабдувањето со кислород е прекинат. извор на кислород треба да се доволно моќни за да се обезбеди непосредна проток на воздух набавка на 100 l / min. Кислородот не е навлажнета и е наменета само за краткорочни употреба. На вентилот треба да бидат опремени со уред за безбедност (излез) е генерално се поставени на 50 cm на вода колона за возрасни и 25-30 cm. на вода колона - за деца постари од 12 години. За помладите деца висок крвен притисок може да биде опасно.

пациенти спонтано дишење може да се користат чувствителни работни вентил "на барање" за време на инспирација. Количината е регулирано дојдовни FlOl стапка на проток со исклучок на дишење фреквенција. Различни уреди може да се инсталира, е конфигуриран да дишам и постојано обезбедување на потребните проток. И тоа не влијае на спонтани вдишувања на пациентот.

Висока фреквенција авион вентилација користење перкутана катетри translaryngeal користи за итна вентилација. Опсег на фреквенција - 100 до 500 евра по минута, со користење на надојдени волумени помалку од обемот на мртов простор. фанови авион се пренослив и компактен. Во употреба, нема потреба да ги синхронизирате респираторни движења и практично се користи низок притисок не може да предизвика баротраума. За да се олесни издишување се обиде да го користите (ова прашање е под студија) Двоен лумен цевки кои продираат во бронхијалното дрво на различни растојанија од кобилицата.

Повторна употреба на торба за дишење пред да го користите уредот опишан овозможува на лекарот да подобро да се процени усогласеноста на белите дробови, нивната усогласеност. Тоа треба да се спречи баротраума, што е резултат на присуството ekstraalveolyarnogo воздух, поради вентилација со позитивен притисок. Гледано со манифестации вклучуваат пнеумоторакс, пнеумомедијастинум, пневмоперитонеум, присуство на воздух во ретроперитонеалниот простор и поткожното емфизема. Пациентите кои се на контролирана механичка вентилација со PEEP (или без неа), исто така, со поголема веројатност да се развие баротраума отколку пациентите кои се однесува повремен принудени вентилација или континуирана вентилација со позитивен притисок.

DF Danzl

Сподели на социјални мрежи: