Метод на аспирација-трахеални, ендотрахеална туба

Аспирација на носната шуплина, устата или грлото

1. сведоштво:
а. Санација на трахеобронхијалното дрво на тајни.
b. Заштеда на вештачки на дишните патишта.
во. Подготовка на материјал за анализа или сеење.

2. релативни контраиндикации:
а. Неодамнешната операција во оваа област.
b. Долг рок, не реагира на третман на брадикардија.
во. Белодробна хеморагија.
на осцилаторна вентилација.

3. опрема:
стерилна опрема:
а. Солен раствор за инфузија во респираторниот тракт.
b. Солена вода или вода за миење на катетерот.
во. Ракавици.

градот вшмукување катетри:
(1) Бара безбедносни карактеристики:
(A) Тагови во редовни интервали.
(Б) микроскопски мазна површина.
(C) мноштво на странични отвори на различни страни.
(Г) широчина, која со затворање на вакуум.
(D) големината на не повеќе од половина од внатрешниот дијаметар на вештачки дишните патишта.
(I) 8 Fr големина за ендотрахеална цевки на повеќе од 3,5 mm.
(II) големина од 5 Fr за ендотрахеална цевки на помалку од 3,5 mm.

d. Модифициран адаптер за ендотрахеална цевки, што овозможува да се воведе вшмукување катетер без исклучување на вентилаторот (адаптер за вшмукување «Novometrix C / S») (Novometrix Медицински системи, Wallingford, КТ, САД).

д. изворот на вакуум:
(1) со негативен притисок е поставена малку повисока од потребните вшмукување катетер тајни.
(2) извор на негативен притисок треба да се контролира механички. Притисокот генерирани од страна на вшмукување уред од усната празнина, може да се разликуваат што е опасно кога се користи кај бебињата.

Нестерилна опрема:
а. Регулиран извор вакуум со контејнер за собирање цевка и манометар.

b. Уред за вентилација (ако е индицирано).
(1) мерач.
(2) Загреани влажен кислород.
(3) една кеса со уред за генерирање на позитивен краен експираторен притисок.

4. мерки на претпазливост.
а. Ако е можно, да поминат лаважа двајца луѓе да се намали ризикот од влошување на состојбата на пациентот и компликации, како и да се намали времето на постапката.
b. Директно на секој пациент е утврдено дека е подобро: постојана вентилација за време лаважа или употреба на дишење додека го држите на вдишување по лаважа. Идентификуваат ефект и да го прекине вентилатор atelektazirovanie на секое внесување на катетер.
во. На пациентот му се дава време да се опорави помеѓу катетер за испорака.
Г-дин Фикс вашата глава и тубусот за да се спречи поместување.

d. Оценка на ниво на секреција со аускултација и палпација да се утврди фреквенцијата на лаважа.
(1) да се избегне непотребно сесии лаважа.
(2) Само превентивна лаважа за одржување на проодноста се врши онолку пати колку што е потребно.
(3) Размислете за можноста за зголемување на отпорот во дишните патишта, што е можно ако лаважа.

e. реконфигурира навлажнување, според големината на катетерот и обемот на секреција.
Добро. Избегне случајно вшмукување за време на вметнувањето на катетерот. Користете најмалку вакуум вшмукување, ефикасно чистење на тајни во неколку секунди.

ч. Не влезе во катетер длабоко што тоа може да Võsa рефлекс на кашлање. Употреба на препорачаната должина. Не вршат сукција, ако се вметнува катетер премногу длабоко. Светлина на допир катетер во ѕидот на трахеата може да предизвика повреда.
и. Рок и аспирација катетер да се отстрани на потребните тајни.

5. Техника во интубираните пациенти:
а. Иако одржувањето на дишните патишта вештачки средства набљудуваат стерилитет, додека од една страна носат стерилни ракавици, а вториот не е.
b. Во текот на аспирација постојано се одржи пулсна оксиметрија.
во. Со хумани ресурси е под постојан надзор.

Обично, најдобро да го исклучите новороденчето од вентилаторот и да се укаже на експерт за извршување на втората помошна вентилација рачно, со користење на следниве насоки во согласност со индивидуалните потреби.
(1) FiO2 е поставена на 10% или повисоки основната линија.
(A) го следи оксигенација. FiO2 се прилагодува за да се спречи оксидацијата осцилации.
(Б) се оцени ефектот на постапката.
(2) врв инспираторен притисок, како и во вентилаторот или над 10 см на вода колона
(3) постојан притисок во дишните патишта е иста како и во вентилаторот.
(4) БХ 40-60 мин.

Со висок ризик од пневмоторакс во тешка интерстицијална емфизем побезбедно да се користи брзо Мануелна метода вентилација за користење на пониска врвниот експираторен притисок наместо на продолжување на притисокот на вдишување. Во други случаи, кога намалување на волуменот на белите дробови во текот на аспирација е голем проблем, го задржам здивот задржување инспираторен притисок на иста фреквенција како и во вентилаторот.

Видео: трахеална аспирација на новороденчиња и деца низ затворен систем за вшмукување

Аспирација се случува намалување со намалување на волуменот на белите дробови еластичноста. Несакани ефекти се одржува за долго време кога на вентилатор со истите параметри кои се користат за време и по аспирација.

d. Одредување на должина на ендотрахеална цевка со адаптер и ознаката на катетер за аспирација како граница за длабочината на внесување.

д., во собата вакуум на најниско ниво потребно за отстранување на секретот. Нивото на разредување бара зависи од неколку фактори.
(1) на системот за запечатување и вакуум генерирана флуктуации притисок.
(2) прецизен мерач.
(3) Дијаметар на катетер (катетер помали, повисок притисок).
(4) волумен и вискозноста на секреција.

Добро. Се одржи на катетер во едната рака, на врвот се навлажнета со вода или солена вода. Провери точноста на избраната вредност на брзината на вакуум вшмукување на течност. Дотерајте го притисокот на раката скршена.

Видео: Затворен систем со повеќе пристап порта KimVent

ч. Скршени рака слободен за довод на вештачки на дишните патишта.
1. Исклучете се од торба за дишење, да ги задржи извор на кислород во близина на отворот на цевката.
2. Отворете пристаништето специјален адаптер за аспират на ендотрахеална цевка.

и. Слободен рачни интубација onnuyu цевка е воведена во катетерот се додека не се означени на границата. За време на воведувањето не создаваат негативен притисок (односно, остави пристаниште контрола вакуум отворено).

k. Затворете проксимална вакуум пристаниште контрола и катетер се отстранети.
l. Ограничување на воведување и отстранување на катетерот со 15-20.

м. Повторно во прилог на ендотрахеална цевка и кесата дишењето се врши 10-15 вдишувања да се стабилизира состојбата на пациентот.
(1) се вели флуктуации оксигенација.
(2) се вели срцето стапка.
(3) Забелешка на екскурзија на градниот кош.

n. Ако тајната вискозна или дебел слој бил администриран 0,25 ml на солена вода во цевката за ендотрахеална и продолжи вентилација.
за. Изми катетер со стерилна вода.
n. Повторете го процесот до целосно расчистување на дишните патишта.