Итна помош за одредени видови на пневмонија

Клиничката слика вклучува треска, отежнато дишење и (понекогаш) плеврална болка во градите. Кога светлината може да се открие крепитации студија без видливи знаци на ткивото на белите дробови печат. Бројот на леукоцити во периферната крв често е нормална, но, исто така, е можно hyperskeocytosis (30.000 по 1 mm³-). Кога Х-зраци на градите откри трнлив алвеоларни инфилтрати, обично без плеврален излив. Може да има пулмонална печат, но ретко форма апсцеси. Овој тип на микро-организам често не е откриен во брисеви извалкан со Gramu- за откривање и препознавање на своите мали форми kokkobatsillyarnyh бараат значително внимание.

третман Амбулантно е орална администрација на ампицилин или тетрациклин. Кај пациенти на интравенска терапија, тоа е сега генерално го прифати барањето на tsefamandola или цефуроксим.

Компликациите вклучуваат септичен артритис, сепса, менингитис и (ретко) емпием. Како и со другите тешка пневмонија, највисок морбидитет и морталитет биле пријавени кај деца и кај пациенти со историја на историјата.

Klebsiella, што предизвикува пневмонија, најчесто се среќава кај пациенти со алкохолизам, шеќерна болест или хронична опструктивна белодробна болест. Обично тоа nekrotiziruyushaya лобарна пневмонија, најчесто влијаат на горниот резен на правото на белите дробови. Околу 20% од пациентите во првите 24-48 часа емпием се јавува заедно со формирање на апсцеси интрапулмонални по 4-5 дена на болеста.

Пневмонија предизвикана од Klebsiella, се манифестира со ненадејна кашлица со повторени треска, отежнато дишење, општа слабост, и често tsianozom- 80% од пациентите имаат плеврална ретростернална болка. Во истрагата на белите дробови често покажуваат знаци на цијаноза и запечатување. Бројот на леукоцити во периферната крв се зголеми во 75% од пациентите. Во градниот кош радиографија често утврдени некротизирачки лобарна пневмонија во горниот лобус на правото на белите дробови. Во 35% од пациентите имаат испакнати мали interlobar сулкус.

Во некои случаи, постојат perigilyarnye и трнлив инфилтрати во ткивото на белите дробови. Спутумот обично темно кафеава, слатка, понекогаш со боја на крв. Кога прободени брисеви од Грам најде краток и дебел врзуваат грам-негативни бацили, наредени во парови, кои се лошо обезцветен (на боење по Грам) може да се земе примероците на спутум за пневмококи. Компликации на болеста се сепса, емпием, и пнеумоторакс.

Почетна терапија обично се состои од интравенска администрација на аминогликозиди и цефалоспорини. Особено внимание се посветува на дишните патишта како леплив секрет често нивните оклузивна.

Други грам-негативни бактерии, вклучувајќи E.coli, Pseudomonas, Enterobacter и Serratia, ретко се причина за пневмонија. Нивното присуство е можно треба да се има на ум во последно време во болница, многу слаба или имуно-супресанти пациенти. Третман обично се состои од интравенска администрација на carbenicillin (или тикарцилин) и аминогликозид.

Стафилококи произведуваат до 1% од бактериска пневмонија. Иако овој вид на воспаление на белите дробови се јавува спорадично, инциденцата на врвот забележани за време на грип епидемии и сипаници. Болеста се манифестира по вирусна инфекција ненадејна кашлица со флегма, плевритис, повторливи треска и бурните треска. Аускултација може да се утврди од страна на суптилни знаци на белите дробови hripy- но пломби се ретки.

Кога Х-зраци е откриен нехомогенизирани инфилтрација, која брзо напредува кон апсцес формирање и пулмонална печат. Емпием забележани често, бројот на белите крвни клетки обично е повеќе од 15 000 на 1 mm, а хемокултури, имаат тенденција да биде негативен, во отсуство на метастази на белите дробови лезии. Грам покажува големи грам-позитивни коки во парови и групи.

Особено ризик се зависници од дрога кои ги користат интравенски корисници на дроги, како и хоспитализирани пациенти и драматично ослабена. Третманот се состои од интравенска администрација на оксацилин и нафцилин, освен ако не на отпорот или суспектна алергија на пеницилин. Овие пациенти може да се користи ванкомицин.

Стрептококи од групата А (иако тие ретко се причина за инфекција на белите дробови) може да предизвика брзо прогресивна пневмонија. Клинички синдром кој се карактеризира со ненадејна појава на треска, треска, и продуктивна кашлица. Значаен симптом кај повеќето пациенти е плеврална болка.

Аускултација обично се дефинира слаб отежнато дишење симптоми, во отсуство на ткивото на белите дробови печат. Кога градна радиографија забележува multilobarnaya бронхопневмонија, често со значителна плеврален излив. Често крвава плунка и гноен. Кога се пронајдени Грам боење по Грам позитивни коки, во парови или во комбинација прошири во синџирот. Лек на избор е пеницилин.

Иницијална терапија се базира обично на клиничката слика на болеста, резултатите од Грам или студии за култура. Кога итна медицинска помош лекар често се соочува со неспецифични клинички знаци на пневмонија или неинформативни тест извалкан со Грам, со која има за да започне временски зависна третман.

Во таква ситуација, одлична еритромицин лек на избор е дадена со 500 mg на секои 6 часа, за 10-14 дена со внимателен надзор на лекар. На H.influenzae таков третман не функционира, па кај пациенти резистентни на терапија, треба да се сомнева дека етиологијата на болеста.

Хоспитализација бремени жени и кај пациенти со тешка патологија на позадината, намалениот обем на циркулацијата на крвта, интоксикација или тешка хипоксија. Социјална индикации за хоспитализација покрие сите пациенти кои не можат да се грижат за себе дома. Болни, кои, по соодветно испитување сметаат за погодни за амбулантско лекување, да се следи во следните 3-5 дена. Еден месец подоцна, тоа често се врши повтори градите на Х-зраци за да се документира ресорпција инфилтрат.

J .. C. Бенџамин

Сподели на социјални мрежи: