Итна медицинска помош во бактериска пневмонија

Ризик од пневмонија е повисока кај индивидуи со хронични заболувања, како што се конгестивна срцева слабост, дијабетес, канцер, бронхиектаза, српеста анемија, и хипогамаглобулинемија, како и кај пациенти со спленектомија, и кај пушачите. Всушност, секој бактериска пневмонија е резултат на стремежот на орофарингеална содржини. Затоа се предиспонирани на болеста и пациенти со епилепсија, вртоглавица, кашлица рефлекс депресивни и покачена орофарингеална секреција. Различни предиспонирачки фактори за оваа болест се дадени во табелата. 1.

Стерилност на долните дишни патишта и алвеолите е предизвикана активност многу сигурен систем за заштита, вклучувајќи и рефлекс на кашлање, мукоцилијарен клиренс, фагоцитоза и убивање на бактериите на самото место. Влакненцата на клетките да се исфрлат на дрвото трахеобронхиалното, се одговорни за отстранување на повеќето заразени повеќе од 5,0 микрони. Помали честички се отстрани од страна на алвеоларните макрофаги и инактивиран локални фактори (сурфактант, комплементот, IgG, IgA), што го ограничува бактериски раст.

Поради различни чувствителноста на различни видови на бактерии дека факторите заштита повеќето invazirovannosti пневмонија е резултат на еден вид на микроорганизми. Тоа е сосема извонредна со оглед на разновидноста на микроорганизми во орофарингеални секрети.

Дијагностички соодветни студии СНП вклучуваат утврдување на висината на леукоцитите, градите на Х-зраци, анализа на артериските крвни гасови, плунка, хемокултура и анализа на плевралната течност.

Одредување на бројот на леукоцити во периферната крв, несомнено, го документира присуството на воспаление поради пневмонија. Во здраво (не) кај помлади пациенти обично се карактеризира со зголемување на бројот на бели крвни клетки. Сепак, значително зголемување на бројот на клетките не е строго дијагностички и утврдување на нивната нормална сума не ја исклучува пневмонија и сугерира неговата вирусна етиологија. Исто така, кај пациенти постари или многу изнемоштени е нормален или низок број на бели крвни клетки може да се должи на генерализирана сепса. Во такви случаи, само индикација на бактериска инфекција може да биде леукоцитите поместување лево.

Да се ​​појасни природата на белодробна абнормалности препорачливо да се добие слика на пациентот во странична положба, како и апикална-lordotic проекција. Инфилтрација кај пациенти со тешка леукопенија или дехидрација првично не може да се открие. Дијагнозата на пневмонија кај таквите пациенти Ба-напор доволно за да се идентификуваат сомнителните клинички знаци на сериски слики на градниот кош.

Пневмонијата може да се симулирани радиографски белодробен инфаркт, ателектаза, неоплазми, пулмонален едем, лузни и задебелување на плеврален паренхим. Точна дијагноза во овие случаи може да клиничко испитување, медицинска историја и споредба на Х-зраци со исти слики.

абнормалности вентилација-перфузија се најчестите функционални нарушувања во акутна пневмонија. Ова е резултат на нарушување на перфузија лошо вентилирани области на белите дробови. Определување на кислород во артериската крв кај пациенти со респираторна слабост да се документира присуството на хипоксија, како и да обезбеди соодветна оксигенација кај пациенти кои примаат терапија со кислород. Артериска анализа на крвта гас е особено потребно кај пациенти со хронична болест на белите дробови, како акутна хипоксија во такви случаи надредениот на постоечки нарушување вентилација-перфузија.

Резултатите од плунка и садење остануваат најважните знаменитости во назначувањето на соодветна антибиотска терапија. Често поради дехидрација, општа слабост или пациенти слаба кашлица не се во можност да одвои доволно количество на плунка за испитување. Во такви случаи, понекогаш е добро постурална дренажа или прскање загреани солена вода, со кои се промовира поделба на секрет.

Транстрахеална аспирација (иако тоа не е честа појава во ЕД) често им овозможува да се добие потребниот број на плунка кај овие пациенти. Компликации на оваа постапка вклучуваат поткожното или медијастинални емфизем, срцеви аритмии, перфорација на хранопроводникот, крварење и инфекции. Поради тоа, треба да се врши од страна на квалификуван техничар, детално запознаени со овој метод и нејзините компликации. Транстрахеална аспирација е контраиндициран кај пациенти со возбуда, некорегирани хипоксија или коагулопатија.

Прво на сите, што се одржа макроскопски испитување на секрет. Кога ова ќе се открие или 'рѓосани крвава плунка, пневмококна пневмонија карактеристика (функција, сепак, не се специфични, како што откри' рѓосан секрет и други бактериски пневмонии) со дебелина тип плунка рибизла желе (произведени како пневмококи тип III и K.pneumoniae), зелен секрет (произведени P.aeruginosa, H.influenzae и S.pneumoniae) или миризливи плунка предизвикани од анаеробни инфекции. Потоа плунка Грам извалкани и гледа зголемување на ниски за да се утврди нејзината соодветност за натамошно истражување и сеење. Ако при ниски зголемување микроскоп видното поле е дефинирано од страна на повеќе од 10 Run-епителните клетки, примерок плунка се смета дека се контаминирани и немаат значително дијагностичка вредност.

Во пригоден примерок за испитување во видното поле на ниски зголемување треба да биде помал од 10 отпушта епителни клетки, а повеќе од 25 полиморфонуклеарни леукоцити. Покрај тоа, утврдени доминантна бактериска флора, додека присуството на различни морфолошки форми вклучува орофарингеална контаминација. Таквите контаминација често се комплицира податоците за интерпретација. Кај здрави лица, цревната микрофлора ретко се наоѓа во грлото. Неодамна, сепак, вирусна инфекција, хронична опструктивна белодробна болест, хроничен бронхитис, последните хоспитализација на пациентот, како и оневозможување на болест придонесе за колонизација на грам-негативни бактерии orofarinksa.

Крвните култури се често дијагностички информации кај пациенти со суспектна бактериемија, имуносупресија или треска, како и во сериозно болен. Кога е индицирано да сее две или три различни места.

За да се исклучи емпием физибилити студија за плеврална течност за време торакоцентеза, иако оваа постапка, генерално, не се врши во одделот за итни случаи. Кај пациенти кои имаат потреба од плеврална биопсија, дијагностички пункција е направен со екстракција од 10-20 ml zhidkosti- од страна на лекар одделот за итни случаи. Пациенти со респираторни заболувања може да бара повеќе значителен дренажа на плевралната празнина.

J .. C. Бенџамин

Сподели на социјални мрежи: