Главоболка со акутен исхемичен мозочен удар. блокада на артериите

Главоболка со оклузија на внатрешната каротидна и средната церебрална артерија

Cодржина

Главоболка со оклузија на внатрешната каротидна и средната церебрална артерија
третман

Главоболка со оклузија на внатрешната каротидна и средната церебрална артерија е локализиран во orbitofrontal и темпоро-париетално, со пораз на васкуларна вертебробазиларни слив - во окципиталниот-грлото на матката, retroauricular област, понекогаш болката зрачи кон фронталниот регионот во очите или добива gemikranicheskuyu локализација.

Така, за локализација на исхемична фокус во вертебробазиларни слив главоболка се јавува во 2-2,5 пати почесто.

Задоволително објаснување за овој факт нема добиено [Grindall AV, Тул J.F., 1974].

Многу автори, исто така, нагласи дека главоболка на исхемичен мозочен удар со оклузија на бродот е во 2 пати повеќе отколку во мозочен удар без затнувањето, со што се укажува на улогата на периваскуларното иритација на нервните плексус со локалните лезии васкуларни [Вилијамс Д., Вилсон, Т., 1962] . AV Grindall, J.F. Тул [1974] забележани главоболка кај 25% од пациентите со транзиторни исхемични напади во базенот на каротидните артерии и во 33% од пациентите со транзиторни исхемични напади во вертебробазиларни слив.

Авторите не даде подетални информации за природата на болката. Сепак, тоа може да се претпостави дека на висока фреквенција на главоболка во вертебробазиларни инсуфициенција се должи на чест прилог на рефлексна мускулната тензија тилен-грлото на регионот. На исхемични цереброваскуларни заболувања ретко зголемен интракранијален притисок.

Сепак, улогата на церебрален едем во исхемична лезија со можна дислокација ефекти врз околните структури со прием болка, не може да се игнорира. Повеќето пациенти со исхемичен мозочен удар, главоболка досадна, неподносливо, или се смета за чувство на тежина или непријатност на неопределено време.

Reoentsefalografichesky студии во исхемичен мозочен удар се откријат различни форми на церебрална angiodystonia, со знаци на хипертензијата често се генерализира и angiodystonia и хипотензија - локално, гравитираат на подрачјето на исхемична повреда. Хипотензија и дистонија значително повеќе често се наоѓаат во емболија на церебрална садови [прачка VN 1967, 1970].

Очигледно вклучени во генезата на болка и исхемична хипоксија болка осетливи интракранијална структури. Тоа е овој механизам треба да биде да се објасни на главоболка на субклавијална синдром "украде» [Фишер СМ, 1968- Фридман AR 1972], иако некои автори сметаат за чисто хемодинамска нејзиното потекло [Шот В. et al., 1965].

Во традиционалните учебници на невронски мрежи години главоболка се смета речиси како патогномоничен симптом на хеморагичен мозочен удар. Сепак, во тие години немаше дијагностички невровизуелизација од мозочен удар карактер. Затоа, таквите барања треба да бидат третирани со претпазливост.

Ние го гледаме на пациентот 67 години, лекар, оперативни уролог. Хипертензивна болест пострада. Попладне, додека не тешка работа во градината на летна резиденција за половина развиена лево-страна хемипареза и gemigipesteziya против позадина на 160/90 mm Hg на крвниот притисок. Уметност. и нормално на срцевиот ритам.

Во тоа време, главоболка, губење на свеста и повраќање не беше. Еден час подоцна се појави и почна да расте главоболка во десната половина од главата. Хоспитализирани во единиците за интензивна нега неврохирургија оддел нив помеѓу училници. JV. Botkin. Кога се гледа во умот, контакти, фокусирани. Поплаки за rezchayshuyu пука главоболка во десната половина од главата. На левата страна хемипареза и gemigipesteziya.

Психопатолошки полукружна симптоми не се присутни. Фотофобија, Kernig симптом на двете страни, вкочанет врат. Лумбалната пункција беше изведена. Врз основа на историјата и клиничката слика дијагностициран крварење во десната хемисфера на мозокот. По еден ден од почетокот на ударот на КТ фокуси хипер или не gipodensivnosti откриени. Вентрикуларниот систем на мозокот на нормална големина и облик.

Дислокација структури на мозокот не. хеморагичен мозочен удар дијагноза не е потврдена. Природата исхемичен мозочен удар остана нејасно како ангиографија не врши. За олеснување на главоболка - трамадол 2-3 пати на ден [mabron 100 mg, 2 ml]. За време на третманот (антихипертензиви, хепарин, тромбо-ACC reopoligljukin, Trental, Cavintonum) кревет назадуваше невролошки симптоми. Главоболка запрен по 15 дена. По 3 недели. од почетокот на болеста во контрола RT temporoparietal лобус правото на мозокот циста набљудуваните 10 см х 2,5 см.

Овој пример јасно покажува дека не секогаш традиционалните и клинички дијагностички критериуми го прават тоа можно да се направи точна дијагноза и инструментални методи на испитување - да се воспостави патогени вид на главоболка.

Горенаведените податоци е дадена доволно висока фреквенција на главоболки за време на епизоди на транзиторен исхемичен напад - до 36%. Сепак, анализа на механизмот на транзиторен исхемичен напад (ТИА) не е претставен. Може да се разбере дека главниот механизам кој е одговорен за главоболка кога ТИА е kraniotserebralnaya дистонија во случаи на хипертензивна криза или по microembolic церебрални артерии.

третман

Така, главоболка со акутен исхемичен мозочен удар има мултифакторна патогенеза. Треба да се напомене дека тоа ретко станува предмет на целните терапии, освен можеби главоболки субарахноидална хеморагија. Се разбира, комплексна програма мозочен удар третман во акутна фаза намалува главоболка.

На пример, на дехидрација ефикасна терапија го намалува главоболка, интракранијална хипертензија, и ензим (trasilol) - во хеморагичен удар со инхибиција на прекумерна активност на системот на каликреин-кинин, нормализира функцијата на ноцицептивна.

Trasylol [25 илјади - .. 500 илјади IU] или contrycal [.. 20.000-30.000 единици] администрира интравенски со 300-500 ml на изотоничен раствор на натриум хлорид дневно во тек на 4-7 дена после мозочен удар. Примена во исхемичен мозочен удар стероидна терапија или не-стероидни анти-инфламаторни лекови кои делуваат на pathomechanism од мозочен удар (инхибиција дехидрација агрегација) и истовремено врши аналгетски ефект.

50-100 mg хидрокортизон се администрира интравенски, но капки или авион 50-100 ml изотоничен раствор на натриум хлорид 1-2 пати на ден во текот на првите 3-5 дена по исхемичен мозочен удар. Од нестероидни анти-инфламаторни лекови често се користи ацетилсалицилна киселина доза од 1 mg / (kg x дена) за време на акутната период мозочен удар, и доколку е потребно, во текот на следните 10-12 месеци. за да се спречи повторување на церебралната циркулација.

Од болка управување придонесува за побрз регресија на локалните angiodystonia или истовремена стрес главата и вратот меките ткива на мускулите, треба да се препишува аналгетици и патогенетски третман во сите случаи на главоболки мозочен удар.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични