Прва помош за синдром cudorozhnom. исхемичен мозочен удар

Видео: причина за мозочен удар; нега на мозочен удар

Cодржина

Видео: причина за мозочен удар; нега на мозочен удар
функција

примери на болести

церебрална симптоми

Во групата 2 се вклучени пациенти кои имаат напади се резултат на исхемичен мозочен удар кои произлегуваат од тромбозаи церебрална васкуларна или надвор netromboticheskogo исхемична васкуларна базени, и емболија на церебрална садови.

функција

Повеќето забелешки исклучен гранките на каротидната артерија, најчесто - просечната мозокот. Во ретки случаи, церебралниот проток на крв се развива во 'рбетниот-базиларната слив.

примери на болести

Во повеќето случаи (80%) напади се случи против позадината на веќе развиени фокални невролошки симптоми, сепак емболија на церебралните крвни садови напади се стреми да стане првата манифестација на мозочен удар. Тука е релевантен пример:

Пациентот Б., 30 години. Во историјата на ревматска треска, болести на срцето, атријална фибрилација.

На работа, одеднаш изгубил свест, грчеви развива во вистинската екстремитети. По 15 мин, повтори напади и секундарно генерализирани карактеризира со тонично-клонични грчеви, времетраење 2 мин. На испитување на состојбата на пациентот е крајно сериозна. Несвест. Изречена цијаноза. Дишењето е забрзано до 40 за 1 минута. На акумулација на секрети во горниот респираторен тракт. Во многу влажна крепитации на белите дробови. Срцето звучи тешко да се слушне поради отежнато дишење. Атријална фибрилација, срце стапка до 130 во 1 мин. Крвниот притисок 90/60 mm Hg. Уметност. Во невролошкиот статус: лебдат движење на очното јаболко, учениците се намали, ЕКС, без реакција на светлина, корнеална рефлекси не се нарекува.

Измазнуваат право nasolabial пати, симптом на правото "плови". Десната нога за да ги ротира нанадвор. Крена десната екстремитети паѓаат како жили. Тетивните рефлекси се многу ниски, на десната само се нарекува. Бабински на двете страни.

На болни дразби, десната половина на телото и екстремитетите правото на не реагира. Не менингеални знаци. Echoencephalography - знаци на асиметрија и церебрален едем. Дијагноза: церебрален инфаркт (емболија) во сливот на левата средната церебрална артерија на позадината на ревматска болест на срцето, атријална фибрилација. Конвулзии. Белодробен едем. Оток на мозокот. Пациентот, комплекс реанимација проследено со хоспитализација во единицата за интензивна нега. Летален исход по 4 часа. Во дијагнозата на делницата беше потврдено.

Ова набљудување на ненадејна појава на еднострана конвулзивни напади беше првата манифестација на емболија на мозокот. Во групата на пациенти со исхемичен мозочен удар, претставува значајна инциденца на статус епилептикус. Напади се карактеризира со доминација на клонични напади. Поретко се тонично-клонични или тоник.

За исхемичен мозочен удар со процесот на локализација во гранките на внатрешната каротидна артерија се карактеризира со делумна или секундарно генерализирани напади кои се илустрира со следниот пример:

Пациентот В., 57 години. Историјата во последниве години, чести главоболки, вртоглавица, гадење, висок крвен притисок да 190/110 mm Hg. Уметност. пред болни околу 3 часа, кога тие почнаа да се мачат со тешка главоболка, вртоглавица, се појави клонични напади на десната половина на лицето, се шири на десната нога. Напади трае 7-8 мин се повторува во интервали од 15-17 минути.

Свеста е зачувана.

А состојба на умерена јачина на пациентот. Бледа кожа. Број 20 вдишувања во минута. Во белите дробови, везикуларен дишење, нема отежнато дишење. Срцевата 84 во 1 мин, ритмичка. Артериски притисок беше 150/100 mm Hg. Уметност. Невролошки статус: чиста совест.

Соочувајќи се со тоа го разбира лоши елементи на моторни и сензорни афазија. Учениците просечна ширина, S = D, реакцијата на светлината е вклучена. Откриени централна пареза VII и XII кранијален нерв право. Право хемипареза со зголемување на тонусот на мускулите на спастична тип. тетивните рефлекси беа брзи, повеќе од десно. Бабински право. Десен-gemigipesteziya. По интравенска администрација на 10 mg seduksena (диазепам), 20 mg на Lasix (фуросемид), 10 ml на 25% раствор на магнезиум сулфат, 10 ml од 2,4% раствор на аминофилин напади запрен, но фокални невролошки симптоматологија чуваат. Дијагнозата на исхемичен мозочен удар во сливот на левата средната церебрална артерија на позадината на церебрална атеросклероза и хипертензија е потврдено во болница.

Во примерот, механизам директен удар беше очигледно вазоконстрикција на церебралните крвни садови.

Оваа опсервација се карактеризира со значително времетраењето на напади (8 min), додека одржувањето на свеста. Меѓутоа, во некои случаи, причината за исхемичен мозочен удар може да биде тромбоза внатрешната каротидна артерија на вратот, како што е наведено од страна на ултразвучни податоците за локацијата од главните садови на главата на вратот на flowmetry техника. Дава следниов пример.

Пациентот С., 44 Во историјата во текот на последните 3 години минливи епизоди на слабост во право екстремитети. Последните 2 дена одбележува општа слабост, вртоглавица, главоболка. Ноќта пред тоа имаше слабост во екстремитетите право, прекинат говорот. Во рок од неколку часа до plegia пареза продлабочи. Клонични напади се појави во парализиран екстремитети. Пациентот падна во кома.

На преглед, состојбата е крајно сериозна. Несвест. Бледа кожа. Дишењето е забрза до 30 во 1 мин, пулмонална крепитации единица. Срцето звуци се подморница. Срцевата 98 во 1 мин, ритмичка, артериски крвен притисок - 130/80 mm Hg. Уметност. Во невролошкиот статус: позитивен Kernig симптом. лево јазот окото малку потесен. Учениците D = S, нивната реакција на виделина слабите. Очното јаболко се ротираат на левата страна. Мазност на правото nasolabial збира. Крена десната екстремитети паѓаат како камшик. Тонусот на мускулите право поголем од лево.

Тетивните рефлекси се намалуваат, по можност на левата страна. Бабински право. На болни дразби не реагира право. Во левиот екстремитети лесни заштитна реакција. При испитувањето на пациентот е заплена-клонични напади во право екстремитетите за до 7-8 минути. Echoencephalogram - средна пристрасност сигнал од лево на десно од 3 мм, карактеристики на асиметрија (лево) и едем на мозокот.

Доплер: обележан асиметрија линеарна брзина на протокот на крв со намалувањето на невработеноста во левата заедничка каротидна артерија со 60 - 70% и драстично да се намали сигнал на ипсилатерални офталмолошки артерија. Дијагноза: церебрален инфаркт - каротидна тромбоза во левата слив. Конвулзии. Статус епилептикус, парцијални напади. Пациентот бил хоспитализиран во неврохируршки оддел, каде што работел.

Така, во оваа апликација на сложени методи ултразвукови набљудување истражување предхоспиталната олеснета рана дијагноза на тромбоза на каротидната артерија, соодветна профилот хоспитализација и навремено хируршки третман.

Многу поретко има случаи на исхемичен мозочен удар со процесот на локализација во вертебробазиларни систем, кој, заедно со симптоми на лезии на мозочното стебло, често е клинички манифестна напади кои не даваат насоки за латерализација на епилептичниот фокус. Еве еден пример.

Х. Пациентот, 40 години. Во историјата на повеќе од 10 години на хипертензија. Последните 2 недели беше на амбулантско лекување за влошување на состојбата. Пред два дена имаше вртоглавица, засипнатост, гушење, икање, постепено зголемување на слабост во право екстремитети. Денес има тоник грчеви во горните екстремитети. На преглед, состојбата на пациентот е тешка. Се соочуваат со hyperemic. Број 24 вдишувања во минута. Во белите дробови везикуларен дишење, нема отежнато дишење. Срцевата 84 во 1 минута. Артериски притисок е 150/90 mm Hg. Уметност. Во невролошкиот статус: чиста совест. Хорнеров синдром на левата страна. Esotropia. Изедначување на левата nasolabial пати. Дизартрија. Дисфонија, мекото непце виси. Фарингеалниот рефлекс е отсутен.

Откриени плитки право хемипареза со ниски тонусот на мускулите. Тетивните рефлекси се намалени, а повеќе на десната страна. На десната страна Бабински. Периодично тоник конвулзии се случи во горните екстремитети до интервали од 2-3 минути до 20 мин. Echoencephalogram - раселување на средната М-ехо не е присутен. Дијагноза: исхемичен мозочен удар во вертебробазиларни слив во позадина на хипертензија. Статус епилептикус. Понатамошно испитување во болница помогна потврди и појасни дијагноза - странични миокарден мозок.

Карактеристика на оваа забелешка е постоењето на тоник конвулзивни напади вклучуваат само на горните екстремитети, што може да биде симптом на лезии на мозочното стебло.

Статус епилептикус е главно се манифестира во форма на делумно или секундарно генерализирани напади и статус епилептикус во случаи на парцијални напади свеста во рамките на одреден период на време често се складира, кој е илустриран со една од горенаведените примери. Само кај селектирани пациенти во нападот не е откриен фокусна структура компонента.

церебрална симптоми

Церебрални симптоми (главоболка, вртоглавица, гадење, повраќање) се изразува, како по правило, во умерени количини. А мало вкочанетост на вратот, Kernig симптоми се ретки. Се обрнува внимание на развојот на тешкиот акутен фокални невролошки симптоми: anizorefleksiya, пареза, парализа, gemigipesteziya, патолошки знаци. Фокусно симптоми опстојува по ослободувањето на напади.

Чарлс VA, Лапин АА

Сподели на социјални мрежи:

Слични