Главоболка со акутен исхемичен мозочен удар

Видео: Едноставно, ефикасно остварување за главоболки, полнење во канцеларија со Пол Shneiderman

Cодржина

Видео: Едноставно, ефикасно остварување за главоболки, полнење во канцеларија со Пол shneiderman
артериска грч
Дијагнозата на крварење во мозокот

Проучување на фреквенцијата на главоболка во акутна цереброваскуларни се соочува со голем број на проблеми.

Тоа не е можно да се утврди присуството на главоболка кај пациенти со нарушена свест, афазичните нарушувања, со промена на самодоверба, со сензитивност од злоупотреба.

Во исто време, главоболка со акутен исхемичен мозочен удар често е дијагностичка карактеристика од суштинско значење, како што им овозможува на говорникот да им суди на ефикасноста на третманот.

Ние може да се претпостави дека на главоболка е речиси секогаш придружена со субарахноидална хеморагија. Значи, во пауза на аневризма на церебралните крвни садови пациентите имаат силен удар во главата, чувство на истураше жешка течност во главата, силна контракција, а потоа дистензија.

Таква болка за прв пат може да биде локално - од страната на главата и лицето на руптура на аневризма на внатрешната каротидна артерија, во orbitofrontal - аневризма задниот комуникација артерии во фронталната област - аневризма предниот комуникација артерија во temporoparietal - аневризма средната церебрална артерија.

Руптура на вертебробазиларни базен аневризма артерија чувствува како удар во тилот регион, проследено со топли бранови се шири по должината на 'рбетот [Konovalov AN 1973]. Во иднина, болката станува дифузна и во комбинација со карактеристиките на субарахноидална хеморагија: повторува повраќање, менингите синдром и кај некои пациенти со фокални невролошки симптоми. Кога спинална пункција добиени крвава течност.

Кога ќе се скрши база на мозочната артерија аневризма остар arching главоболка е особено силна како резултат на акутна хидроцефалус развој во врска со тампонада базалните крв цереброспиналната течност резервоари со поврзани дислокација. Податоци за промена на средната линија структури може да се добијат во студијата на М-ехо. Попрецизен дијагностички информации за прогресивен хидроцефалус може да се добијат со КТ и МРИ студии.

Во генезата на главоболки субарахноидална хеморагија вклучува голем број на фактори, и иритација на мембраните на чувствителни кранијалните нерви емитувана со крв, локални или повеќе распространет спазам на церебрални артерии, зголемен интракранијален притисок, истовремената прекршување на венски одлив, губење на авторегулација со vazoparezom ограничен васкуларни базен.

главоболки појавата и одржување и да придонесе за сродни интрацеребрална субдурален крварење, кои го комплицираат субарахноидална хеморагија во 25 - 60% од [AN Konovalov, 1973- CushingH, 1945- Murphy J.P., 1962 година].

Исто така, при мешање со цереброспиналната течност во крвта е значително подобрена синтеза на кинините и нивно поврзување со вишокот "стерилен воспаление" мембрани, намалување на прагот на болка и на ослободување од болка импулси. Во овој поглед, главоболка со различен интензитет субарахноидална хеморагија и може да биде различен: пука во случај на интракранијална хипертензија, на компресија, пука, компресија - кога се изразува артериска грчеви, пулсирачки - на vazopareze во услови на зголемена системска крвен притисок.

артериска грч

Артериски спазам - честа компликација на субарахноидална хеморагија - може да предизвика силна главоболка.

Имаме забележано кај пациенти кои за 2 месеци. остане во болница по субарахноидална хеморагија имаше неколку епизоди на влошување со значително зголемување на главоболки. И покрај фактот дека тие не биле придружени со влошување на менингите синдром, пациентот секое време го прават дијагностички 'рбетниот допрете, но никогаш не се потврдени од страна повтори субарахноидална хеморагија. Сепак, секој пат кога наоѓање REG изречена знаци на вазоспазам, отсутен за време на снимањето, кога пациентот е во задоволителна состојба.

Ние го гледаме пациенти со субарахноидална хеморагија по kraniotserebralnyh намалува тонот на артериите, во такви случаи, пулсирачка главоболка [1971 ShtokV.N.].

Мали крварења на руптура на аневризма може да биде придружена со блага главоболка, што доведува до дијагностички грешки.

Ние го гледаме еден пациент, кој постепено се појави досадна главоболка и треска од низок степен, не беше во фокални невролошки симптоми неделно главоболка usilivalas- и менингите синдром.

Дијагностициран грипот, а пациентот бил хоспитализиран во заразни оддел на изолатор. 6 часа по приемот на пациентот е пронајден во несвест во кома arefleksivnoy. Кога добиени течност спинална пункција интензивно обоени крв. Постмортем преглед пронајдени аневризма прекин предната комуникантна артерија субарахноидална хеморагија и хематом во десната фронталниот лобус прашање.

Статистика главоболка во хеморагична и исхемичен мозочен удар е многу контрадикторни. Значи, NV Лебедев (1978) забележа главоболка кај 21% од пациентите со хеморагичен мозочен удар, што се појавува да биде поврзан со висока фреквенција на нарушувања на свеста [88,6%] од овие сериозно болни пациенти.

Таквите податоци се обезбедени од страна на СМ. Фишер (1968), истакнувајќи дека главоболка ретко се придружени со крварење во мозокот мост, е забележана кај 13% од пациентите со крварење во областа на школка, во 32% од пациентите со крварење во таламусот, и беше 50% од пациентите со крварење во малиот мозок. Вториот бројка е изненадувачки, бидејќи крварење во малиот мозок предизвикува оклузија на ниво на задната черепна јама, кршење на венскиот одлив на крв и акутна хидроцефалус.

Прогноза на крварење во малиот мозок обично зависи од рана дијагноза и брза хируршка интервенција [Lozhninova СМ. 1971]. Во овие случаи, arching остар главоболка претпоставува голема дијагностичка вредност. Акутна развој на интензивна главоболка поврзани со вртоглавица, гадење, повраќање, атаксија, нистагмус, симптом Hertwig-Magendie, дизартрија, намален мускулен тонус, менингите синдром (доминираше вкочанетост на вратот над симптом Kernig) служи како основа за дијагноза на хеморагии во малиот мозок. NV Лебедев (1978) истакнува за одвојување помеѓу субјективните сериозна состојба и недостаток на пареза и парализа во акутна фаза на крварење во малиот мозок.

Ние го гледаме пациент со типична клиничка слика на крварење во малиот мозок, кој е во состојба на вознемиреност трчаше низ комората и, држејќи рацете зад главата, извикуваа од главоболка.

Дијагнозата на крварење во мозокот

Дијагноза на крварење во церебралната хемисфера на проверат КТ скен, и да го искоренат и малиот мозок - МНР.
R.K. Портној et al. (1984), е се применува за препознавање карактер мозочен удар компјутеризирана томографија, радионуклидна сцинтиграфија, ангиографија и спинална пункција е наведено главоболка во 57% од пациентите со паренхимални хеморагија, во 29% од пациентите со церебрален инфаркт, 17% од инфаркт на лакунарната и 36% ( !) со транзиторен исхемичен напад.

Тие истакнуваат дека главата, болката е почеста кај жените отколку кај мажите. Во 60% од случаите на неа и претходеа на мозочен удар, 25% се појави во времето на мозочен удар, а останатите дојде по неговото настанување. Во 50% од случаите на пулсирачка главоболка.

Генезата на зголемен интракранијален притисок во хеморагичен мозочен удар игра важна улога едем на мозокот супстанција циркулација повреда алкохол и зголемен интракранијален снабдување со крв поради повреда на венскиот одлив на хипотонија вени и ширење на артериите позадина локални или, почесто, генерализирана vazopareza губење на авторегулација и вазоген едем мозокот.

Reoentsefalografichesky студии со крвавења во мозокот, како по правило, потврди тежината на венски одлив [Матични VN, 1967, 1969, 1974- Yarullin г.г., 1967]. Ние забележавме феноменот на огледалото симетрија кршење на авторегулација во хеморагичен мозочен удар на страната на здравиот хемисфера.

Во голем полукружна крварење, видовме еден vazopareza слика, груб тон и намалување на обемот на пулсот, не само во фокус, но исто така и во симетрична дел од другата хемисфера (сл. 5.13). Ова, се разбира, може да се објасни само со заеднички нервните регулирање на васкуларните симетрични базени хемисфери и нејзината нарушување во хеморагичен мозочен удар.

Слика 5.13. Rheogram хипертензивни пациенти со крварење во десната хемисфера на мозокот со пауза во коморите:
1 - право хемисферата повлекување REG 2 - на левата хемисфера повлекување REG 3 - темпоро-париеталните води REG sprava- 4 - темпоро-париеталните води левата -lobno 5-фронтална води sprava- 6 - лево fronto-фронтална води. А - влез од 1 до CH B - пост по 3 h 45 min-B - пост 5 часа по почетокот на мозочен удар. Симптоми на дистонија и тешкотијата на венски одлив. Динамиката на правото води темпоро-поделба - на растечката неорганизираност на регионалната циркулација. Paretic садови хипотензија и намален обем пулсот во "огледало" сајт - темпоро-париеталниот води лево.
сигнал за калибрација е 0.05 оми

Ова севкупност на нервните регулирање симетрична зони снабдувањето со крв поддржано од фактот дека кај здрави идентични во облик и амплитуда криви регионални регистрирани REG е симетрична во васкуларниот зони и криви снимени со соседните делови од едната хемисфера може да се разликуваат едни од други.

Во оваа серија студија покажа дека генерализирана загуба на авторегулација (vazopareza знаци на сите регионални REG) е лош прогностички знак. Сите пациенти со симптоми на хеморагичен мозочен удар генерализирана хипотензија умре, и кај пациенти со знаци на хипертензија во REG половина преживеа [прачка VN, 1967, 1969, 1974].

Според различни автори, фреквенцијата на главоболка за време на тактот Ishe-iCal варира од 13 до 50% [Фишер cm., 1951- Лоеб C, Priano A. 1974]. КО. Фишер [1968] што е наведено болка во 31% од внатрешната тромбоза на каротидна артерија во 21% - тромбоза и емболија на средната церебрална артерија, 44% - во вертебробазиларни систем тромбоза, и тромбоза на задната церебрална артерија - во 50% од случаите.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични