Вртоглавица. историја

Видео: Методологија невролошки преглед. дел 1

Cодржина

Видео: Методологија невролошки преглед. дел 1
историја
физички преглед
дијагностички тестови

историја

Многу малку услови бараат наплата на доктор на ваквата уметност во историјата, како повреда на чувство на рамнотежа.

Соочени со пациент со повеќе жалби, најдобро од почетокот за да се утврди, тоа е болест на периферните или главен лик.

Периферна болест е предизвикана од патолошки процес вестибуларниот органи.

Оваа болест е предизвикана од страна на патологии од централно потекло покривниот нервните патишта на централниот нервен систем или други не-неврогена состојби, метаболички на пример, визуелна, или циркулаторен функционални нарушувања.

Со неколку исклучоци, периферна болест се манифестира првенствено вртоглавица.

Вртоглавица - лажно чувство на кружни движења. Рамнодушен, се чувствува болен ротација на околниот простор, или ротација на вашето тело. Во некои случаи, периферна болест може да доведе до нерамнотежа и одењето. Ова чувство е, всушност, лажни и не треба да се мешаат со вистинските пореметувања на одот, атаксија, како што церебеларна потекло.

Главната поплака во болести на централно потекло обично гадење. Зашеметеност може да се опише како слабост, вртоглавица, несвестица, "исклучи", заматен вид, гадење, затемнување на очите, летаргија. Клучот точка постои чувство на ротација.

Комбинацијата на жалбите на губење на слухот и тинитус може да биде знак на внатрешна болестите на ушите. Поради блиски односи за слух и рамнотежа во внатрешното уво на нивните лезии често влијаат едни на други. Ако симптомите се откриени од една страна, тоа покажува дека изворот на болеста е едно уво. Сепак периферната нерамнотежа може да биде билатерална.

При собирањето на историјата се обрне внимание на траење, природата (постојани или повремени), постапно или одеднаш почетокот на симптомите, и присуството или отсуството на прогресија. Еден пациент се обидуваат да дознаете она што фактори се влошат или подобрување на состојбата (вклучувајќи промена во положба на телото, лекови, физичка активност).

Ние треба да дознаете дали има било траума на историјата на пациентот, алергии, било кој лек донесена болен, како да се јаде. Со цел да се оценат сите поврзани или вродени болести, мора да биде целосно склопен семејство, социјална историја и историја на болеста.

Ние треба целосна преглед на пациентот со цел да се потврди отсуството на други системски заболувања кои можат да предизвикаат или засилат постојните жалба.

Препорачливо е да му овозможи на пациентот да се опише целиот комплекс на симптоми во нивните сопствени зборови (на лекар прекинува пациентот само кога е апсолутно неопходно да се зачува редоследот на презентација). Овој метод, иако таа се протега основните увид, но ви овозможува да се соберат историја и дава на пациентот можност да ги опише своите жалбени наводи без водечки медицински проблеми.

Во текот на приказната на пациентот за неговата жалба, која на прв поглед може да изгледа хаотично, пациентот често вели дека клучниот збор да се утврди неговата држава и која во иднина може да се среќаваме со правилна дијагноза. Со директни прашања треба да се утврдат специфичните локални симптоми кои може да се случи во оваа болест.

Откако пациентот во детали раскажа за неговите жалби, анамнеза на животот, историјата и коморбидитети првичниот преглед, лекарот го прашува пациентот за да се утврди нивните симптоми повторно, но еден единствен збор, а не употребата на зборот "мачнина". Дефиниција се користи од страна на пациентите може да биде клучна точка, која се среќаваме со лекар за да се признае вртоглавица и други симптоми.

Треба да се биде многу внимателен за лекување на пациентите кои користат медицинска терминологија. Ако пациентот кажува докторот дека тој е "епизодната вртоглавица," тогаш тој веројатно прочитате за болеста на Мениер, што тој не може да биде, и несвесно воведува лекар погрешно.

До крајот на анамнезата на лекар треба да се формирани од еден или повеќе дијагностички хипотези. Така, клиничка студија и дополнителни методи за само потврди или исклучи хипотезата дијагноза.

Како и со многу други болести, точно правило: ако лекарот не може да се стави најверојатната дијагноза врз основа на историјата, тој најверојатно нема да биде во можност да се стави сето тоа.

физички преглед

Кај пациенти со вестибуларниот нарушувања обично се специфични клинички симптоми. Сепак, тоа е детална клиничка студија за да се потврди дијагнозата. Ако не се спроведе отоскопија, тоа е лесно да се пропушти перфорација на тимпаничната мембрана, или оток на средното уво, што може да предизвика вртоглавица.

Опишан анегдотски случаи каде оклузија е предизвикана вртоглавица слушни премин сулфур, врши притисок врз тапанчето- вртоглавица исчезна веднаш по отстранувањето на сулфур во канцеларијата на лекар.

Неопходно е да се спроведе целосна ОРЛ преглед, вклучувајќи испитување на ушите, носот, грлото, носот, грлото и вратот на палпација. Задолжителна дно испитување, аускултација на областа на каротидната артерија и темпорална артерија за откривање на бучава, палпација на temporomandibular заеднички.

Спроведе невролошки преглед, вклучувајќи анализа на функциите на кранијалните нерви, церебеларна функции тестови, Romberg тест. Со цел да се процени од видот и степенот на нерамнотежа, што е доволно пациентот да побара неколку пати да се добие околу околу било која точка.

За да се разјаснат оштетување на слухот, кои можат да бидат придружени со вртоглавица, мора да учат на сослушувањето користење подесување вилушки, или дури само со гласот. Дијагноза лавиринт патологија го потврдија присуството на спонтан нистагмус, или со едноставно топлинска примероци од наводнување.

губење или нистагмус на слухот може да бидат многу благи, па податоците од истражувањето во лабораторијата мора да се врши доволно внимателно.

дијагностички тестови

За испитување на пациенти со вртоглавица развиено голем број на софистицирани специјални техники. Аудиометрија достигна на многу високо ниво на развој. Користење на аудиограмот примерок дискриминација слоеви, импеданса аудиограмот примерок штета локализација примерок ниво аудитивни мозочното стебло одговор на нарушување не може да воспостави аудитивниот пат.

Еден лаик не треба да ги користат овие техники, тие се само се препорачува за специјализираните агенции. Аудиометрија е многу важно да се утврди дали постои абнормалност на внатрешното уво.

Електронски и stagmografiya (ENG) е главен лабораториски метод за испитување на жалејќи се на нерамнотежа на пациентот. Со овој метод, кожата електроди на површината примени околу очите и се евидентираат акција потенцијали окуломоторен мускулите.

Овој метод е многу повеќе чувствителни отколку визуелна опсервација на нистагмус, дури и со помош на лупи или зголемување. Додека вредноста на податоци ENG не треба да претерувате и да го користите само на овој метод, пожелно е да се потврди клиничката дијагноза, тоа е многу корисно да се разјаснат на локализација на одредени видови на штета.

ENG се состои од три независни примероци. Првиот примерок детектира движење на очното јаболко при следење на подвижен предмет, нистагмус, кога гледа нагоре движење на очното јаболко кога се движи главата, спонтани нистагмус и optokinetic нистагмус вертикална нистагмус.

Добивање патолошки резултати со оваа анализа укажува на централната ENG nelabirintnom или потеклото на болеста. Кога вториот примерок откриени позиционен нистагмус. За оваа цел, да се спроведе класичен тест провокација Дикс-Hallpike, за дијагноза на позициона вртоглавица, постојат строги критериуми elektronistagmograficheskie.

Третиот примерок - функции на проценка температурата на внатрешното уво. За да се регистрирате реакција лавиринтот користење на вода или воздух (малку потопла или постудено од температурата на телото). Иста реакција од двете страни покажува недопрена лавиринти функција и таму е нормално. Ако тестот открива температура хипоактивност еден од лавиринти во овој случај со иста страна таму обично е патологија на внатрешното уво.

Постојат и други доста софистицирани методи за одредување на функцијата на органите на рамнотежа и полукружни канали. Примероци може да се врши со помош на центрифуга, лулка и други специјални уреди. Типично, потребата за овие примероци се случува само во тешки дијагностички случаи.

Студијата завршува со внатрешното уво Х-зраци од пирамидата на темпорална коска. Со користење на конвенционални радиографски техники на располагање за било која институција, тоа е можно да се визуелизира внатрешните ушниот канал, полукружни канали, кохлеата.

Користење politomografii темпорална коска ја зголемува резолуцијата на метод во однос на овие структури. Компјутеризирана томографија беше револуција во дијагноза на невролошки zabolevanij може да се користи заедно со контраст пиелографија, клима cisternography и методи на висока резолуција.

Се претпоставува дека со развојот на компјутерска томографија треба многу радиолошки процедури исчезнува. Артериографија и венографија, доколку е потребно, исто така, може да помогне да се разјаснат на дијагнозата.

При оценување на пациент со вртоглавица електрокардиографија и електроенцефалографија не секогаш се користи, но тие се погодни за некои пациенти со напади на конвулзии, или аритмија. Со цел да се избегне метаболни или системски болести, што е неопходно да се спроведе тестови на крвта. Тие вклучуваат крвни тестови, тест со оптоварување од шеќер, една студија на тироидната функција, липидите профил, серолошки тестови, како и анализа на урината.

Така, основниот сет на примероци во функција на евалуација на внатрешното уво се состои од аудиометрија, ЕМГ, радиографија на внатрешното уво, кои обезбедуваат проценка на анатомски структури на внатрешното уво и кохлеата и вестибуларниот функции на системот. Дополнителни тестови се врши според индикации.

Сподели на социјални мрежи:

Слични