Вртоглавица: причини, третман, симптоми, знаци

• Слабост (на работ на губење на свест).
• Конфузија.
• Чувство на нестабилност.
• Збунетост, дезориентација во вселената.

Вртоглавица е лажно чувство на движење на телото или на животната средина во просторот. Типично, имагинарното ротациона движење е во природата, но кај некои пациенти чувството на еднонасочно движење на страна. Вртоглавица -lish симптом, а не дијагноза.

И вртоглавица, и нестабилност може да биде придружена со гадење и повраќање, а одењето нарушување.

Понекогаш пациентот е тешко прецизно да се опише чувството, па тие често ги користат термините "вртоглавица", "нестабилност", и често различни пациенти со истата болест опише симптомите поинаку. Понекогаш пациентите може да го опише истото ", вртоглавица" во различни начини во различни времиња, во зависност од тоа како се постави прашањето. Затоа, и покрај фактот дека пациентите се разликуваат вртоглавица и нестабилен походка како две различни симптоми, лекарите се уште ги комбинираат во една.

Треба да се напомене дека вртоглавица и нерамнотежа може да предизвика значителна непријатност и намалување на квалитетот на живот, често придружена со гадење и повраќање. А во некои ситуации може да биде опасно во зависност од видот на активноста на пациентот: возење, пилот на авиони, индустриски, транспорт менаџмент.

Вртоглавица се случува во 5-6% од случаите. Тоа може да биде привремено или хронична. Хронична вртоглавица се смета во должина повеќе >1 месец.

Патофизиологија на вртоглавица

Вестибуларниот систем е од најважните делови на нервниот систем е одговорен за рамнотежа. Тоа вклучува вестибуларниот апарат на внатрешното уво:

• VIII пар на кранијални нерви што пренесуваат импулси од вестибуларниот апарат во централните делови.
• VIII кранијални (vestibulokohlearny) нерв кој ги пренесува сигналите од вестибуларниот систем на централните елементи на системот.
• Вестибуларниот јадра наоѓа во мозочното стебло и малиот мозок.

Пораз на внатрешното уво и vestibulocochlear нерв се однесуваат на периферниот систем, како и поразот на вестибуларниот јадра и проводен патеки во мозочното стебло и малиот мозок се централни.

Важна улога, исто така, одигра во рамнотежа и proprioceptive визуелна перцепција сигнал од периферните нерви (преку 'рбетниот мозок). Овие сигнали пристигне во кортекс на долниот центри, дозволувајќи им да се согледа движењето на телото во просторот.

вестибуларниот апарат

Вестибуларниот систем е одговорен за рамнотежа и ориентација тело во простор и движење.

Вестибуларниот анализатор се состои од

• 3 од полукружни канали,
• 2 otolith органи - елипсовидна и сферични вреќички.

Ротациона движење на ендолимфата резултира со движење на полукружни канали, кој се наоѓа во рамнината на движење. Во зависност од тековните насока ендолимфата поттикнува или го инхибира дејството на неврони коса рецептори се наоѓа во каналот. Идентични капакот влакнести клетки матрица на калциум карбонат кристали (otolith) во сферични и елиптичен торбички. Девијација otolith простор промовира или инхибира невронска рецептори сигнал на косата.

Причините за појава на вртоглавица

Болести на периферните вестибуларниот систем:

Повреди вестибуларниот централно потекло:

Значаен повреди на централниот нервен систем:

Други причини:

Постојат многу причини за поразот на вестибуларниот апарат: структурни (траума, тумори, дегенеративни процеси), васкуларни, инфективни, токсични (вклучувајќи интоксикација со лекови) и идиопатска природа, но само 5% од случаите причината може да биде сериозна болест.

Најчестите причини:

• вртоглавица
• болест Мениер.
• Вестибуларниот неврони.
• Labyrinthitis.

Поретко влијае на централниот оддел на вестибуларниот апарат, како болести имаат длабоки ефекти врз функцијата на мозокот, ментални нарушувања, може да резултира со визуелен или proprioceptive пренос. Понекогаш не е можно да се дијагностицира причините за таквите состојби.

Најчестите причини за вртоглавица без нишање не е толку очигледно, но, како по правило, тие не се поврзани со уво и веројатно да бидат поврзани со:

• влијание на дрога,
• мултифакториелна или идиопатска природа.

Често, тешки невролошки нарушувања манифестираат со оштетен просторна ориентација (или нестабилност на одот), rezhe_ вртоглавица. Така, постои недостаток на крвните елементи, како што се кислород и глукоза. Создавање на услови како што се gipoksiemiya, хипогликемија, хипотензија или анемија. Неколку хормоналните промени, исто така, може да предизвика вртоглавица (болести на тироидната жлезда, бременост). Примање на различни групи на лекови кои имаат ефекти врз ЦНС може да биде придружена со вртоглавица, додека не има токсичен ефект врз вестибуларниот апарат.

Shakiness и вртоглавица исто така може да биде психогена. Напади на паника, синдром на хипервентилација, депресија, психоза може да биде придружена со симптоми на вртоглавица.

Евалуација на вртоглавица

историја. При преземањето на историјата на оваа болест е потребно точно да се утврди сите сензации на пациентот во однос на постоечките симптоми, важно е да се изгради бизнис (на пример, "Сите луѓе се стави различно значење во зборот" зашеметен ", може да ви се опише во детали на чувствата во тој момент?"). Пациентите не секогаш може да избере на точните зборови, па понекогаш може да се каже саканата фраза (губење на рамнотежа, благо се тетерават, одењето нарушувања, итн.)

Видео: Напади на паника | ESP | Причина # # # # симптоми невроза без лекување # # # за лекување на симптомите на лек #

За повеќе точна дијагноза е потребно да се разјаснат следниве факти:

• Интензитетот на примарна напад.
• Сериозноста и зачестеноста на последователни напади.
• Епизодната и времетраењето на напади.
• Епизодната природата, зачестеноста и времетраењето на напади.
• Кои фактори придонесуваат за, а со кои се намалуваат симптомите (на пример, менување глава / положба на телото).
• Присуство на симптомите-прекурзори.
• Сериозноста и текот на болеста.

Неопходно е да се појасни природата на напади на вртоглавица: еден, одеднаш, остар, или е постојана и повторливи курс? Тоа беше прв напад од најтешките (вестибуларна криза)? пациентот треба да се побара во детали дали симптомите варираат со движењата на главата, при станување, во стресни ситуации и за време на менструацијата. Важни поврзани симптоми вклучуваат главоболка, губење на слухот, тинитус, гадење и повраќање, губење на видот, тешкотии при одење. Неопходно е да се процени влијанието на напади врз квалитетот на животот на пациентот, што треба да дознаете дали падот на пациентот ако работата пропушти, одбива да дали возите автомобил, итн

Една анкета на други органски системи треба првенствено вклучуваат испитување на кардиоваскуларниот систем (болка во градите и / или палпитации), респираторни (проблеми со дишењето), дигестивниот тракт (присуство на крв во столицата), ендокриниот систем (нетолеранција на топлина или студ, промена на тежината тело, болест на тироидната жлезда).

Во проучувањето на историјата на минатото болест треба да се обрне внимание да се упатат повреди (како по правило, не е комплексност), присуство на мигрена, дијабетес, срцеви и белодробни заболувања, алкохол и дрога. Можете исто така треба да дознаете што лекови пациентот доби, времетраењето на третманот и дозата.

истражувањето пациентот. преглед на пациентот треба да започне со мерење на отчукувањата на срцето, температурата на телото, црна дупка, мерење на притисок во стоечка и легнал и се обрне внимание, ако притисокот ќе падне во стоечка позиција (ортостатска хипотензија). Ако стои симптоми на оваа болест се влошува, потребно е да ги споредите со движење на главата, тој треба да се врати на пациентот во хоризонтална положба, додека сите симптоми не одат подалеку и да започне да ги ротира главата.

Тоа е особено важно да се обрне внимание на испитување на нервниот систем и горниот респираторен тракт. Неопходно е да се провери присуството на спонтан нистагмус во лежечка положба, времетраењето и правец (за целосен опис на методите нистагмус истражување). Треба да се обрне внимание на насоката и времетраењето на нистагмус и појава на вртоглавица.

Вие треба да се провери шепна прашање, да ги испита аудитивни премини за присуство на абнормални празнење и странски органи, да се процени состојбата на тимпаничната мембрана (воспаление, перфорација).

церебеларна функција се изучува со помош на прст-нос за тестирање, евалуација крило одењето и Romberg примерок.

клучни факти. Посебно внимание треба да се посвети на следните симптоми:

• Болка во главата или вратот.
• Атаксија.
• Губење на свеста.
• Локална невролошки нарушувања.

Интерпретација на податоците. Традиционално, диференцијалната дијагноза е врз основа на детални карактеристики на водечките симптоми (на пример, вртоглавица диференцијација од благо нишање). Сепак, со оглед на различниот третман на пациенти од истите симптоми, овие податоци не можат да бидат објективни. За попрецизна дијагноза треба да се потпираат на почетокот на симптомите, предизвикувачи, придружните симптоми, особено невролошки и otological карактер.

Некои од симптомите се многу патогномоничен, особено на оние кои ќе ви овозможи да се разликува од периферните и централните делови на вестибуларниот апарат.

• Периферни симптоми: манифестации од страна на уво (на пример, тинитус, застоен воздух во уво, губење на слухот), по правило, доказ за лезии на периферните и поврзани со вртоглавица повеќе од генерализирана нерамнотежа. Симптомите обично се пароксизмална и значително изразени. Продолжена нерамнотежа е многу поврзана со вртоглавица периферни карактер. Губење на свеста не е поврзано со нерамнотежа поради периферната вестибуларниот патологија.
• Централната симптоми ретко се појавуваат поплаки од страна на уво, често се означени нарушување на одот / баланс. Нистагмус не е инхибирана од фиксација на гледање.

истражување. Сите пациенти со ненадеен напад е да се пулсна оксиметрија и тест на крвта за шеќер, жените исто така треба да се изврши тест за бременост. Повеќето лекари, исто така препорачуваат дека ЕКГ. Остатокот од студијата треба да се користи во зависност од резултатите, но во повеќето случаи МНР покажува пациенти гадолиниум контраст со акутна главоболка, невролошки симптоми или други знаци на централниот нервен систем.

Кога долгорочно опстојување на симптомите мора да ги извршуваат МНР со гадолиниум Спротивно на тоа, за да се спречи мозочен удар, мултиплекс склероза или други нарушувања на централниот нервен систем.

Пациентите кои шепна дека е нормално, а исто така не откриваат патологијата на вестибуларниот апарат во извидот, тоа се уште се препорачува да се спроведе аудиометрија и electronystagmography.

Лабораториски студии обично не даваат резултати, освен кај пациенти со хронична вртоглавица и билатерални губење на слухот, кога тоа е потребно за да се елиминира сифилис.

Возраст карактеристики на вртоглавица

Со возраста има одложување на заедничките процеси во телото, што доведува до влошување на органи и системи. Како пример за влошување самракот визија, дегенерација на структурите на внатрешното уво, proprioreceptors десензибилизација. Луѓето постарите возрасни групи изложени на поголем ризик од цереброваскуларни заболувања, кардиоваскуларниот систем. Горенаведените промени може да доведе до нерамнотежа. Пациентите во оваа возрасна група често пропишува антихистаминици, cardiotropic, антихипертензивни лекови.

Пациентите постарата возрасна група страдаат нерамнотежа и вртоглавица се многу потешки од другите. Во оваа возраст на поголем ризик од паѓање и фрактури, што резултира со растечки страв од се движат, што значително го намалува квалитетот на животот на овие пациенти.

Заедно со третман на основната болест може да има позитивен ефект на физикална терапија и вежби.

третман на вртоглавица

Третманот се директно насочени кон отстранување на причините, вклучувајќи да се откаже, се менува или да се намали дозата на лекот што предизвикува опишани симптоми.

Во случај на вестибуларниот абнормалности поради напад на болеста Мениер, воспаление на аудитивни нерв или labyrinthitis смета за најефикасен диазепам лекови (5.2 mg на секои 6-8 часа, повисоки дози треба да се користи со претпазливост, бидејќи на висок ризик од тешка вртоглавица) и анти -holinergicheskie лекови. Во случај на гадење кај пациенти кои примаат лекови покажува доделување на прохлорперазин во доза од 10 mg / m или 25 mg ректален супозитории. Вртоглавица, кои произлегуваат во однос на позадината на тековните бенигно пароксизмално вертиго, закачен користење Eple маневар (движат otoliths) пациенти со болест на Мениер треба да се гледа од страна на otolaryngologist лекар, со долгогодишно искуство во третманот на оваа болест. Сепак, заедно со потребата да се усогласат со диета со малку сол кај пациенти кои примаат диуретици кои штедат калиум.

Кај пациенти со постојана или повторлива вртоглавица на позадината на еднострана лезија на вестибуларниот апарат успешно се применува физикална терапија. Сепак, во постара возраст и позитивната динамика на стабилизација потешко да се постигне, отколку кај помладите пациенти.