Главоболка со задниот дел на грлото на матката симпатична синдром

Видео: Вртоглавица и болка во вратот. Причините, симптомите, терапијата со физички вежби за мускулите на вратот

Во 1925 година, M.J. Varre што е опишано на посебен симптом на главоболка, аудиовизуелни и вестибуларна нарушувања кај пациенти со osteochondrosis, спондилоза деформирање на грлото на матката 'рбетот.

Неговиот ученик Y.Ch. Lieou во 1926 година наречен симптом "заден на грлото на матката симпатична синдром".

Во 1949 година, монографија посветена на трауматски лезии на вратниот 'рбет, В. Bartschi-Rochain прв пат се користи името "грлото на мигрена" (Според наше мислење, ова е најмалку соодветно име).

Некои автори ги користат на краток рок - ". Синдром на 'рбетниот артерија" на Како овој термин, како што е препорачано од страна на МКБ-10, се користи за да се однесуваат на циркулаторниот нарушувања вертебробазиларни слив во цереброваскуларни болести, повеќе во атеросклеротичната стеноза, хипоплазија или патолошки tortuosity на 'рбетниот артерија, името е предмет на разгледување за контакт на симптоми треба да се сметаат за неважечки.

Соодветни алтернативни рок може да се смета за "sindromrazdrazheniya симпатична плексус на 'рбетниот артерија." Тоа се одразува на основни патогенетски механизми - иритација плексус и нагласува дека повеќе симптоми поврзани со нарушување на циркулацијата (очигледно arteriospasticheskom) во областа на вертебробазиларни васкуларизација, бидејќи влакната екстракраниални дел плексус 'рбетниот артерија гранка и го придружуваат во внатрешноста на черепот.

Најголемиот дел од авторите се склони да веруваат дека на задниот грлото на матката симпатична синдром се јавува кога иритација на 'рбетниот артерија плексус улиците со дегенеративни-дистрофични промени во цервикалниот' рбет. Ај Ratner (1963) се најде во овие случаи разни промени на радиограмот на цервикалниот 'рбет во 92,7% од пациентите, а Prusinsky А. (1979) - само 67,8%.

поднесе GY Lukachera [1985], 125 пациенти со синдром на 'рбетниот нерв 68 утврдени деформирање спондилоза, од 108 се наоѓаат во остеофити unkovertebralnyh зглобовите. H.W. Пиа, В. Тенис [1963] не сметаат на дегенеративни промени на 'рбетот е потребно за дијагноза на овој синдром. Овој синдром може да се развие во тешка нестабилност на цервикалниот 'рбет и без знаци на остеоартритис.

Вертебралната артерија минува под капсула атланто заеднички во близина на долниот коси мускулите и не е заштитена во овој сегмент. Кога компресија иритативен ефекти на артеријата и иритација плексус развива синдром 'рбетниот артерија. Еден само промени во 'рбетот не е доволно за манифестација на синдром, провоцирајќи фактор може да биде траума, инфекција, ладење. Можно е дека во манифестација на синдромот изобразен преморбидната состојба на васкуларна регулација и на индивидуалните карактеристики на индикации на болка и професионални фактори кои предизвикуваат пациентите да ги задржат долга глава во непријатна позиција.

Болката обично започнува во тилот област и е поинаква: глупави и пука, прободување и снимање, пулсирачки и затегнување. Оваа листа ги покажува дека различни механизми се во неговото јадро. Според Ау Ратнер [1963], во 83,6% од пациентите кои преовладуваат arching досадна болка, важна карактеристика е неговата зависност од движење или непријатна позиција на главата.

Окципиталниот-на грлото на матката болка што оддаваат на половина од главата. В. Etartschi-Rochain припаѓа на опис на карактеристични гест ( "полетување на шлем"), кои покажуваат локацијата на пациентите со болка, тие се одржи раката од тилот на челото. Некои болка се шири орбиталата област, пациентите се жалат на досадна болка зад окото. В. Etartschi-Rochain значително зголемување на ретината притисок од страна на болка ретро-орбитала. Страна gemikranicheskoy болка зрачење обично одговара на тилот на болка, но повтори егзацербации зрачење страна може да варираат.

Меѓу другите жалби може да се забележи замор или заматен вид ( "спојува сите вид"), системски и не-системски вртоглавица, тетеравејќи при одење, несвестица, звуци или тинитус, парестезија или хипоестезија во зоната на дистрибуција C2 -С3 корени.

Против позадина на повеќе или помалку продолжена епизоди на хронична главоболка е епизодната зголемува. Ај Ratner (1963) обезбедува мали и големи напади. Првата група вклучува краткорочни [20 до 10 минути], се повторува неколку пати на ден, главоболка, често мачна, во париеталните тилен регионот или gemikranicheskoy локализација.

Во исто време, подобрена визуелни, аудитивни и вестибуларниот нарушувања. Голема заплена обично трае подолго (до неколку часа), проследено со генерализирана автономна дисфункција слична слика хипоталамусот криза. LS Gitkina С. Северин (1982) емитираат светлина пароксизам до 1 минута, умерена -up 15 мин и тешка - повеќе од 15 минути.

Нашето искуство покажува дека голем број на мали (или светлина) треба да се класифицираат како напади од страна на тип на регионалната васкуларни дистонија (без оглед на времетраењето) и бројот на големи - распоредени напади хипоталамусот тип.

Тука се следат со карактеристична формирање на задниот дел на грлото на матката симпатична синдром.

Со пациентот, 38 години, раководител на градилиште. На 5-годишна возраст падна од дрво наопаку, свеста не е изгубена. Болницата не беше третирана. На возраст од 7, беше погодена во окципиталниот регион задната врата автомобил, јас ја изгубил свеста, се загрижени главоболка. Во рок од 2 недели. Тој беше третирана во болница и 3 месеци. - дома. За 10 години, тој се стрча надолу по скалите и се тетеравеше, вториот удри главата од прозорецот на скалите, се онесвести, оживеа главоболка. Во рок од 3 недели. Се третира дома. Со 11 години периодично "заклани вратот", тој се појави досадна болка во вратот и главата.

Надминување на болка, се врати во нормала polozhenie- главата во исто време се чувствува еден клик, болката си оди, во вратот "истури пријатна топлина." На возраст од 14 ангажирани во делови на борење. Во текот на една битка "заклани вратот," овој пат, "главата назад во место" само по 2 недели. За неколку години, тој се занимава со нуркање и подводно делот за навигација практично беше здрав.

Со 28 години почна да се разбудам од вратот болка, чувство на исполнетост во главата и очите. Притисок на очното јаболко беше болна. аналгетици прием се спречи болка во вратот и непријатност во главата. Овие епизоди често се повторуваат во пролет и есен. Во 35 години на испорака на завршен проект во остар пресврт на главата тој ја изгубил свеста за неколку секунди, падна. После тоа искусни главоболки и гадење. По една недела дома кога се болни гледање телевизија, имало концентрични стеснување на видното поле.

Се искачи на некои лекови, тој ја изгубил свеста и паднал. Се опоравува по 10-20 минути искусни главоболка, вртоглавица. За 4 часа се повтори повраќање. Испитување (Х-зраци на черепот, студијата на око и pneumoencephalography) патологија не е пронајден. Добиени магнезиум сулфат biyohinola стапка инјекција, витамин Б6.

Ваквите епизоди не се повтори. На 38, пациентот се појави, постепено зачестија, и стана секојдневно напади Пресинг болка во вратот, мачна болка во темпоралниот регион, кој се протега на половина од главата, придружени со чувство на притисок во внатрешноста на окото на страната на болка. За ова губење на слухот, проследено со мачна главоболка прошири на целата глава. Нападот почна во попладневните часови и секогаш трае 4-6 часа, на надморска височина главоболка посети 1-2 пати на повраќање. Ако пациентот во случај на болка зеде pentalgin, сите манифестации на напад е многу ослабени.

Во една студија на патологија во невролошкиот статус не е поставен. Фундусот на окото, визуелното поле, интраокуларниот притисок е нормален. На радиограмот на черепот не откри патологија. На радиограмот на цервикалниот 'рбет osteochondrosis CI - CIII. Кога снимате REG волумен пулсот и васкуларниот тонус во каротидните артерии се нормални. Во oktsipito-mastoidalnyh води (особено десно) го намали снабдувањето со крв, и тонот зголемена. По вртат со главите лево циркулацијата на крвта во левата vertebrobazilyar г-дин базен бил помал од десно (види. Слика).

Во доплер ултразвук инсталиран на проодност на каротиди и 'рбетниот артерија асиметрија на вертебрални артерии протокот на крв, недоволен проток на крв низ левата вертебрални артерии. Кога компресија на левата каротидна артерија не се случи колатерал областа на задниот комуникација артерија проток. Дневни инјекции Cavintonum [40 mg во 10 ml изотоничен раствор на натриум хлорид] да се спречи напади.

Така, во еден пациент по повторува повреди на вратот во детството развиена дегенеративни промени и нестабилност во цервикалниот 'рбет, што предизвика првиот "лумбаго", а потоа ноќните епизоди на болка во мускулите во вратот, во комбинација со регионалните angiodystonia ретки епизоди на транзиторна вертебробазиларни инсуфициенција и, конечно, се прошири синдром на 'рбетниот артерија.

Сл. 7.1. Rheogram пациент со osteochondrosis на грлото на матката и синдром на 'рбетниот артерија:
1 - право хемисферата повлекување REG 2 - диференцијална крива REG 3 - на левата хемисфера повлекување REG 4 - диференцијална крива REG 5 - право-oktsipito mastoidalnoe otvedenie- 6 - диференцијална krivaya- 7 - лево-oktsipito mastoidalnoe otvedenie- 8 - диференцијална крива.
сигнал за калибрација е 0.05 оми. А - Позадина ЗАБЕЛЕШКА: нормалната крива во хемисферата води, значително намалување на обемот на пулсот во право вертебробазиларни basseyne- Б - на левата страна од главата откако ги намалува циркулацијата на крвта во левата страна на вертебробазиларни слив

Во некои пациенти, напад болка пулсирачки васкуларна пролиферација во периорбиталните област, водени очи, назална конгестија, и голем број на други вегетативниот развој на симптоми како типичен мигрена напад. Сличноста се зголемува со појавата на визуелни нарушувања (photopsias, визуелното поле дефекти) на почетокот на нападот, и повторното повраќање, болки напад на височините.

Сепак, повеќето од овие пациенти со фамилијарна историја не е оптоварен, немаше напади за време на пубертетот, постои задоволителна здравствена состојба (пациентот "практично здрав") во интерикталната период. Во интерикталната период, како по правило, е болка, во зависност од движењата на главата. Покрај тоа, нападите се појавуваат во средната возраст на позадината на поразот на цервикалниот 'рбет, при што пациентите јасно видливи желбата да се задржи вашата глава уште.

Надвор од напади може да се открие тензија на мускулите на вратот на една или двете страни. Истражувањето на движењето на цервикалниот 'рбет и болни сензации, а обемот е ограничен. Палпација и перкусија открие болни paravertebral поени или осетливост на spinous процеси, во однос на 'рбетниот артерија. Со притискање на ова може да предизвика типичен напад ширевте.

Болен ФБ, 45 години, со посебни потреби од група I, 25 години боледува од спондилитис. Прогресивен процес анкилозен доведе до речиси целосна неподвижност на 'рбетот. Во craniovertebral спој може да се упатат врти помеѓу 10-15 ° во текот на 15 години е загрижен пароксизмална главоболка.

Нападот започнува со досадна болка и тежина во вратот, болка постепено се прошири на еден или на другата половина од главата и станува пулсира. Ако болката достигне областа офталмолошки, тоа е обично се приклучи со гадење, повраќање повторува почнува. Поради зголемената фреквенција на напади трае 4-6 часа пациентот бил принуден да се откаже планираната ортопедска хирургија ( "повраќање обременети").

Тој забележува дека нападите често се случуваат во непријатна позиција на главата на перницата. Тој се најде на местото (каде што е проекцијата на левата страна на 'рбетниот артерија), со притискање на кое предизвикува болка, зрачи на париеталниот и орбитална простор на левата страна. Ако продолжи со притисокот, тоа може да бидат распоредени напад. На REG во вертебробазиларни зона васкуларизација левата снимен волумен намалување на пулсот и зголемување на тонот на артериите.

Пароксизмални мачна болка е поврзана со хипотензија и локализирана во тилот и париеталниот региони. Тие одговараат на "мали" напади [Ратнер AJ, 1963], но обично повеќе упорни.

Овие напади може да предизвика зголемена vestibulokohlearnyh и оштетување на видот. "Големиот" васкуларни пароксизам вклучуваат хипоталамусот механизми се одржи во однос на позадината на спазам на артерии и вени или хипотензија со знаци на забрзана венски одлив.

Во еден вид на динамиката на криза болест може да напредува до друга, и се заменува со плаќање цереброваскуларни заболувања декомпензација. Кај пациенти со церебрална артериовенска дисрегулација хипертензивни тип на реакција во артериите hypersympathicotonic надвладеа, и во вени - тип giposimpatikotonicheskogo. Кај пациенти со хипотонија вид на нарушување во артериите често се означени тип на реакција giposimpatikotonicheskogo и вертебробазиларни слив феномен васкуларни нарушување.

Во некои случаи, особено со продолжено напади, можеме да зборуваме за главоболка се меша мускулно-васкуларни тип. Овие истражувања покажале дека карактеристиките на пароксизмални манифестации предизвикани од видот на повредите на васкуларната реактивност. За создавање на видот на васкуларна реактивност се отвора определено изгледите на фармакотерапијата во секој поединечен случај. Во некои статистики главоболка мешан тип има голема специфична тежина.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични