За итни случаи и детоксикација терапија особено кај децата

Видео: Помагањето на децата по катастрофа помош, родители и психолози, игра терапија, лекови

Cодржина

Видео: Помагањето на децата по катастрофа помош, родители и психолози, игра терапија, лекови
За прочистување на гастроинтестиналниот тракт

Вештачки индукција на повраќање е контраиндициран во следниве случаи:

Видео: астма. напад. прва помош. третман
Техника на гастрична лаважа
Техника цревна лаважа

За прочистување на гастроинтестиналниот тракт

Кога труење со токсични супстанции земаат интерно, мора итна акција - чистење на стомакот и гастроинтестиналниот тракт.

Странските и домашните литература, има дискусии за потребата од користење на раствор од ipecac (ipecac), апоморфинот хидрохлорид раствор на натриум хлорид и други средства за вештачки предизвикаат повраќање кај деца. Во нашата земја, овие супстанции не се користи во врска со очигледна опасност од аспирација компликации. Покрај тоа, апоморфинот хидрохлорид е контраиндициран кај деца под 3 годишна возраст и постари депресира респираторниот центар и да предизвика хипотензија.

Во принцип, рана возраст, децата се подложни на ненадејна повраќање. Во врска со ова индукција може да се препорача како прва помош за акутно труење во предхоспиталната фаза пред доаѓањето на "Брза помош". Наједноставниот начин да предизвикате повраќање - рефлекс иритација на јазикот. Но, 30% од децата под 3 годишна возраст во таков начин да се предизвика повраќање не успее. Ова се должи на несоодветна функционирање на рефлекс зони на назофаринксот.

Спонтани или индуцирани повраќање не ја исклучува понатамошно гастрична лаважа.

Вештачки индукција на повраќање е контраиндициран во следниве случаи:

кај деца кои не се свесни,
кај пациенти со труење со cauterizing течности;
кај пациенти со труење со нафтени производи (бензин, керозин, итн);
децата на првите месеци од животот;
во случаи кога родителите (роднини) се несоодветни за она што се случува и нивните акции може да му наштети на пациентот.

Видео: астма. напад. прва помош. третман

Меѓу методи на прочистување на стомакот кај децата често ги користат ентерална гастрична лаважа. Тоа е најефикасен во раните периоди на труење кога детето има значајни клинички манифестации. Постојат сонди на различни дијаметри во согласност со возраста на детето.

Апсолутни контраиндикации за истрагата за перење деца немаат стомак. Помладите пациенти пред потребно е да swaddle постапката. Пациенти со депресија и фарингеална рефлекси се во кома за перење се врши по претходно трахеална интубација.

Тој претпочита да се користи за пиење вода на собна температура за гастрична лаважа (18-20 ° C). На волумен на течност за истовремено воведување во стомакот и целосна перење деца од различна возраст е прикажан во Табела. 17.

Табела 17. Износот на вода се користи за миење на стомакот кај децата од различни возрасти

Техника на гастрична лаважа

Избрани истрага во согласност со возраста на детето. Можност, сонда орална администрација. Потребно прво да се тоалет устата, на покачена замолчени рефлекс прикажани атропин (за да бидете сигурни дека не постои синергија со причина труење суштината) и кога несвесно покажува прелиминарна интубација. Неприфатливо груба воведување сонда отпорен оваа постапка дете започнатата постапка токсикант или околината. Истрагата треба да се подмачкуваат со вазелин масло.

Pre-лев агол на замолчени во устата или шпатула завиткани салфетка. Лекарот треба да бидете сигурни дека истрагата е во стомакот. Следно, водата за пиење е воведена во инка, која тогаш беше навален под нивото на стомакот, течност се течеше во согласност со законот на комуникација садови. На волумен на течност задржан во стомакот на пациентот, а не треба да надминува 150-200 ml.

Ако сондата е обременет со храна маси, тоа е отстранета, исчистени и повторно се вбризгува во стомакот за да ја продолжи постапката.

Доенчиња и деца на првите 6 месеци од животот се должи на анатомски и физиолошки карактеристики на структурата на усната шуплина гастрична лаважа врши тенка сонда (или катетер) воведе преку нос.

Ако труење cauterizing сонда гастрична лаважа течности - е задолжително, но е ефикасен само во првиот час по ингестијата на флуор. Присуството на свежа крв во повраќање не е контраиндикација за постапката. На сондата е потребно пред администрацијата подмачкани со вазелин масло, субкутано или интрамускулно администрира 1% раствор на промедол стапка од 0,1 ml / година од животот. Неутрализација на гастрична киселина алкален раствор (и обратно) не е ефикасна и може да се влоши на дете, бидејќи на проширување на стомакот формирана јаглерод диоксид.

Ако труење кристали на калиум перманганат за чистење на усна мукоза, усната шуплина, јазикот од кафена црна плоча со користење на 1% раствор на аскорбинска киселина.

Ако труење бензин, керозин и други нафтени производи, пред миење на стомакот мора да влезе 20-50 мл на вазелин масло, а потоа продолжи манипулација од страна на стандардни правила.

Кога неквалификувани помош може да се развие голем број на компликации: аспирација миење zhidkosti- повреда фарингеална слузница, хранопроводот и stomach- повреда јазик, крварење компликации. Кај децата, употребата непотребно големи количина на течност за миење на желудникот често се развива хиперхидратација, што предизвикува отекување на мозокот и белите дробови, проследено со смрт на пациентот. Најдобар начин да се спречи овие компликации - доследност на соодветна техника на оваа постапка.

По миењето внатрешноста на стомакот препорачува примена на различни adsorbing агенти. Меѓу најпопуларните форма ehnterosorbentov прав: Karbolit, лигнин "Mikrosorb", "Optisorb", кој се користи со брзина на доза од 1 g на 1 кг телесна тежина за деца под 5 години (со тежина од 20 кг) од 0,5-1 g / kg 5 години (со тежина од 20 кг) во 2-3 поделени дози.

Во последниве години во педијатриската пракса за чистење на дебелото црево се користи успешно цревна лаважа (КП). Во најчестите случаи на труење психотропни индикации лекови за овој метод на лекување е инхибиција на свеста до кома површина (10 или помалку поени GCS) со хемодинамски нарушувања во форма на тахикардија и намалување на крвниот притисок.

Техника цревна лаважа

Со оглед на недостатокот на возраст специфични состав на chyme почетен дел на тенкото црево, стандарден раствор ентерална решение, составот на која е развиена во Истражувачкиот институт за итна медицинска помош. NV Sklifosofskiy (види., Дел 1.3). Во крената положба на крајот на главата на коритото на 15-25 cm преку пациенти гастрична сонда влезе во раствор загреани до 39 ° C, по стапка од 40-60 ml / min. За спречување на повраќање е пре metaklopromid во терапевтска доза. По воведувањето на 1,5-2,0 l дијареа појавува решение. Во задоцнување од стол се направи чистење клизма. Вкупниот обем на ентерална раствор е 70-80 ml по 1 кг тежина на пациентот.

Контрола на рамнотежа на водата се врши врз основа на износот на течност воведе и повлечени и лабораториски индекси на водата и електролитите хомеостаза. Со динамичен хемиски и биолошки медиуми токсиколошки студии забележано значително намалување на концентрацијата на токсини во крвта и урината на пациентите за да во близина на истребување. Се забележува позитивна динамика на болест (намалување на длабочината на кома или обновување на свеста, стабилизација на хемодинамски параметри и лабораториските вредности). Така, правилно извршена цревна лаважа - безбеден и ефикасен метод на чистење на дебелото црево во акутната орална труење со psychopharmacological и други лекови кај децата, особено во подоцнежните нивниот прием.

За чистење на дебелото црево е вообичаено да се користат лаксативи. Ако труење супстанции растворливи натриум сулфат администрира во доза од 0,5 g / kg. Употребата на магнезиум сулфат е контраиндициран во случаи на труење невро- и кардиотоксични супстанции во врска со фактот дека магнезиум јони може да ги подобрат своите токсични ефекти. Покрај тоа, таа треба да се напомене дека ефикасноста на користење на лаксативи како средство за итни случаи е доведена во прашање, бидејќи децата се работи доволно брзо (во рок од 5-6 часа по администрација). Се препорачува употреба на вазелин масло (3 ml / kg) на труење липосолубилни супстанции.

Постојат и други начини за подобрување на подвижноста на цревата, особено, чистење клизма и фармаколошка стимулација.

Ако труење се случи преку кожата, детето треба да биде ослободен од облека. Кожата треба да се темелно да ја исплакнете со вода (или топла вода со сапуница). Првично третирани контаминирани локалитети, а потоа на целата површина на телото.

Ако труење преку конјуктивата измиен светлина млаз на топла вода со 20-грам шприц. По постапката е воведена во конјунктивалното ќесе на 1% P-P новокаина или 0,5% P-P tetracaine хидрохлорид со епинефрин (1: 1000).

При вдишување труење со жртвата мора да ги атмосферата на погодената област за да се обезбеди отворен дишните патишта, ослободување на облека и им овозможуваат на кислород вдишување. Третманот се врши во зависност од видот на супстанцијата предизвика труење.

На приемот на токсични материи во ректумот, се мијат преку клизма.

ЕА Лужники, Г.Н. Sukhodolov

Сподели на социјални мрежи:

Слични