Прва помош и особено интензивна терапија на акутно труење кај постарите лица

Во старите и сенилна возраст поради пониските адаптивни капацитет на организмот труење клиничкиот тек добива некои карактеристики кои имаат значително влијание врз исходот на болеста, како и природата на тековните интензивна нега.

За пациентите на стари и сенилни возраст се карактеризира со бавни и бавниот развој на главната патолошки синдроми на акутно труење, делот за прикачување на интеркурентни болести и егзацербација на хроничен. На пример, пневмонија кај овие пациенти се забележани во 2 пати почесто од младите, и акутни кардиоваскуларни неуспех во somatogenetic труење фаза ( "средно somatogenic колапс") - повеќе од 3 пати.

Соодветно продолжува побавен период на опоравување често се означени промена во хронична болест (за хемиски изгореници на хранопроводот и желудникот, токсични нефропатија и дегенерација на црниот дроб).

стресни услови

Cодржина

стресни услови

терапии

венски притисок

Меѓутоа, во стари и сенилни акутен стрес држава, како одговор на хемиски повреди се случуваат поретко и на подоцнежен датум. На пример, развојот на exotoxic шок во случај на труење со cauterizing течности е забележан само во 10,2% од пациентите на напредната возраст (во споредба со 17,6% во младите).

треба да се посвети посебно внимание на намалување на толеранција на постари пациенти на различни токсични супстанции, како што беше потврдено од страна на остар пад во критична и неповратни нивоа на токсични материи во крвта, толку многу што на возраст од 70 се намалува на 10 или повеќе пати, и праговите крвните концентрации на многу отрови имаат малку различен од клучно значење.

терапии

Затоа, изборот на методи на лекување на овие пациенти бара строго индивидуален пристап. Особено ова се однесува на обемот на инфузиона терапија. Преоптоварување со течности кардиоваскуларниот систем кај постарите лица е многу опасно поради брзиот развој на преоптоварување со течности, белодробен едем, болки и периферен едем и други знаци на циркулаторниот неуспех. Ова се должи на намалена миокардна контрактилност, намалена бубрежна функција и филтрирање итн

венски притисок

Зголемување на централен венски притисок (CVP) до 105/110 mm вода. Уметност. постарите се секогаш знак за можна преоптоварување на срцето. Како последица на тоа, тие треба да се спроведе темелна контрола на главните индикатори на централниот и периферниот хемодинамиката, киселина-база и осмотски државата, основната содржина на електролити во плазмата час диуреза и телесната тежина.

Инфузиона терапија во првите 2-3 часа по труење се врши по стапка од 5-6 ml / мин, а потоа со зголемување на диурезата и намалување CVP може да се зголеми на 15-20 мл / мин, за да останат во рамките на HPC 80-90 mm За вода. Уметност.

При изборот на склопот на диуретици фуросемид (Lasix), што се аплицира во поделени дози од 50-80 mg 3-4 пати во интервали од 1 час. Ова им овозможува да се задржи стабилен секој (300-500 ml / h) и дневни диуреза (4-5 l ). Составот на раствор на електролити применат мора да влезат во 20 ml од 8,5% јачина раствор panangina во врска со срцеви гликозиди (0,5 ml од 0,05% раствор на strophanthin K а) 2-3 пати на ден. Ова ви овозможува да се избегне развој на срцев удар во инфузиона терапија.

Екстраренален метод на чистење на телото кај постарите лица се најсоодветни цревна лаважа, веновенска хемофилтрација и перитонеална дијализа, кој не предизвика значителни хемодинамска со право на неговата техничка имплементација. Зафатнина истовремено инјектира во абдоминалната празнина на раствор за дијализа не треба да надминува 1,0-1,5 l и кома пациенти кои имаат потреба во текот на периодот на работа да се спроведе вештачко дишење хардвер. За да се спречи задржување на течности во празнина зголемена содржина на перитонеална глукоза (20-30%), како дијализа течност.

Сите други видови на вештачки методи на детоксикација се користат како избор на многу пониски (околу 2 пати) во концентрација од отрови крв.

Спроведување симптоматска терапија со лекови кај постари пациенти бара посебно внимание и разгледување на индивидуалната подносливост.

ЕА Лужники, Г.Н. Sukhodolov

Сподели на социјални мрежи:

Слични