Прва помош, особено хемиски Етиологијата и патогенезата на болестите кај децата

Видео: клинички карактеристики на синдромот на апнеја кај децата

Cодржина

Видео: клинички карактеристики на синдромот на апнеја кај децата
Карактеристики на орална труење

Да се предвиди возраст карактеристики на апсорпција на супстанции во стомакот треба да се земат предвид неколку фактори:

труење карактеристики вдишување
Карактеристики перкутана труење
Особено на распределбата на токсични материи во телото на детето
Карактеристики биотрансформација на токсични материи
Карактеристики отрови отстранување од телото на детето

Детски тело има морфолошки и функционални карактеристики поврзани со незрелост на биолошките системи и нивниот континуиран развој. Затоа, телото одговор на детето на токсични материи може да биде квалитативно и квантитативно различни од оние кај возрасните.

Карактеристики на орална труење

Најчесто материи влегуваат во телото преку устата на детето. И ако супстанцијата не ја иритираат кожата и не предизвикува повраќање, почнува неговата апсорпција од гастроинтестиналниот тракт.

Во моментов, не постои единствен модел во однос на возраста доза на лекови и други средства.

Да се предвиди возраст карактеристики на апсорпција на супстанции во стомакот треба да се земат предвид неколку фактори:

1. За деца 1-3 години во висина на pH на секреција на желудочна киселина е различен од возрасни и новороденчиња е 5,8 во 3-7-месечно бебиња - околу 5 во 8-9 месеци. - 4,5 до 3 години - 1.5-2.5.
2. Кај деца, во првите три години од животот на гастричната слузница е тенок со изобилство на крв.
3. Време за евакуација од желудникот зависи од природата на хранење бебиња и значително се зголемува со зголемување на износот на масти и протеини во исхраната. Така, кога се придвижуваат со мајчиното млеко празнење на желудникот случува во рок од 2 часа кога се користи говеда период млеко се зголеми на 3-4 часа.
4. Некои супстанции во стомакот може да се формира конгломерати со протеини слуз (ацетилсалицилна киселина, железо, итн.) - Bezoars од кои тие се постепено се ослободува и може да континуирано одржување токсичност.

Старт апсорпција на токсични материи се случува во тенкото црево. Таму се појавува малку алкална реакција, pH на 7,3-7,6, што е речиси идентична со pH вредност од возрасни. Сепак, тоа треба да се напомене дека на помала возраст на детето, подебел слој на вода на површината на цревната слузница. Тоа претставува пречка за апсорпцијата на масти растворливи материи и најновите кај децата до 1,5 години е побавно.

Мора да се нагласи дека децата биорасположивост материи е тешко да се предвиди и да може да се разликуваат во болести на гастроинтестиналниот тракт, акутни инфекции, хипертермија. Малку проучувале ефектот на цревната флора за лекови. Малите деца не се доволно развиени ензимски системи активни апсорпцијата на некои preparatov- послаба функција ензими во цревата формирање поларните метаболити натопени полошо, но подобро од "работа" ензимски системи, дрога хидролизира естерите.

Во овој поглед, се верува дека малите деца по можност интрамускулна инјекција на дрога, и во прекршување на хемодинамиката и микроциркулацијата мора да биде бавна интравенска инјекција, капе подобро.

труење карактеристики вдишување

Апсорпција на испарливи и нереален материи кај децата се јавува во дишните патишта. Носната пасуси во еден млад дете е потесен од возрасен, па оток на слузницата или зголемена секреција со поголема веројатност да се развие комплетна опструкција. Новороденче не може брзо да се префрлате од носната дишење на уста дишењето, додека има епизоди на апнеа. Бронхиите мали деца се тесни и долги, имаат релативно неколку гранки, нивните мукозните богата со крвни садови и лесно да отекува.

стапка на дишење зависи од возраста на детето - помали тоа е, толку поголема фреквенција. Во текот на првата година од животот на бебето е како во состојба на физиолошки воздух. Во белите дробови за размена на гасови услови на децата подобро од возрасни: дифузна белодробна површина има повеќе на површина од тежината и телото. Брзината на просторот на протокот на крв низ крвните садови на белите дробови е исто така поголем. Широка мрежа на белите дробови капилари дете обезбедува релативно голема површина контакт на крв со алвеоларниот воздух. Ако се инхалира труење сето тоа придонесува за брз проток на токсикант во крвта.

Карактеристики перкутана труење

Кај помладите деца (новороденчиња, доенчиња и мали деца), структурата на кожата и поткожното масно ткиво е поинаква. Кожата содржи сите познати слоеви, но базалниот слој slabozernisty, роговиден - тенки епидермисот и содржи повеќе вода. Покрај тоа, на епидермисот е лесно одделени од дермисот, па меурчиња се брзо формиран во мали деца.

Новороденче површината на кожата содржи тајна која првично има pH вредност од 6,3-5,8, но во текот на првите месеци од животот се намалува и достигнува 3.8.

Број на лојни и потни жлезди на детето е иста како и кај возрасните. Сепак, се должи на фактот дека на површината на кожата на децата помалку од нивната релативна висина од 1 cm од површината на телото - повеќе. Ова го објаснува зголемено потење кај бебињата.

Масните клетки на поткожното масно ткиво слој помала: на помала возраст, помалку масти кои ги содржат. На сооднос на поткожното масно ткиво на телесната тежина кај деца отколку кај возрасни.

По 7 години кожата на бебето е потребно на истата структура на кожата, како возрасни.

Така, бебињата кожата Bole лабава и водени со значително изречена масен слој. Нејзиниот релативен износ кај новороденчињата е 5 пати поголема од онаа на возрасен. Овој сооднос е усогласена со 7, а понекогаш дури и до 10 години. Во масното ткиво откри доминација на незаситени масни киселини, со што се зголемува можноста за депозитарот. Разни кожни лезии (особено кај новородени пелена осип, атопичен дерматитис, гребнатинки, гребење, изгореници, итн) се промовира на пенетрација на токсични супстанции во крвотокот.

Особено на распределбата на токсични материи во телото на детето

Објавен на крвотокот на супстанца може да биде во слободна форма или се врзува за плазма протеините. Кај деца помали од 1 година на сродни супстанции дел е обично многу помал од оној на постарите деца и возрасните, и слободни повеќе соодветно. Сепак, комуникацијата со плазма протеини се обично кршливи. Неколку ендогени супстанции како што се слободни масни киселини, на ниво на која се зголемува во услови на стрес, анксиозност, болка, хипоксија, ацидоза, може да менува егзогени супстанција од оваа врска.

Покрај тоа, кај деца со заболувања на црниот дроб, болести на бубрезите, рахитис, неухранетост на протеини во крвната плазма е помала од онаа на здрави деца. Сепак, голем број на лекови (верапамил, пропранолол, кинидин, и така натаму.) Е многу поголеми и посилни се врзува за ткива структури, што доведува до создавање на нивните високи концентрации во ткивата.

Возраст функции се од суштинско значење во одредувањето на волуменот на дистрибуција. Познато е дека бебињата вкупниот волумен на течности во телото е повисока отколку кај возрасните, и сметки за 70% од телесната тежина (60% кај возрасни). На обемот на екстрацелуларната течност кај новороденче е 40% од телесната тежина (0.4 l / kg). Со текот на времето, износот на течност во телото на детето се намалува и во споредба со износот во возрасен од околу 16 години. Со оглед на погоре, можеме да заклучиме дека токсична супстанција има способност да се дистрибуира во големи количини на течност и да се создаде пониска концентрација во плазмата.

Од крвната плазма се депонирани во ткивото. Во оваа смисла, предмет на прва важност се телата на интензивно снабдување со крв: белите дробови, бубрезите, срцето, мозокот, црниот дроб. Сепак, во првата година на мускулното ткиво и масти живот е значително помалку отколку кај возрасните. Затоа, прераспределба на супстанции во оваа возраст е уште полошо, и тие можат да останат подолго во горенаведените тела.

Во распределбата на токсични материи во телото игра важна улога gistogematicheskie бариери. Кај децата, овие бариери се повеќе порозни дури и за слабо растворлив во липидниот супстанции. Пропустливоста на крвно-мозочната бариера е зголемена во текот хипоксија, ацидоза и други патолошки состојби.

Ефект на трансплацентарен бариера дистрибуција токсикантите студирал помалку, но се верува дека ако супстанцијата може слободно да помине крвта мозочната бариера, тоа, исто така, поминува трансплацентарен.

Карактеристики биотрансформација на токсични материи

Познато е дека примарната оксидирачки систем акт изозими на цитохром P-450. Кај малите деца што е помалку активен отколку кај возрасните, што го забавува биотрансформација на некои токсични материи.

На втората фаза на биотрансформација - Конјугација - е како што следува: sulfation се врши целосно од страна на раѓање на дете метилација - на крајот на првиот месец животен глукуронидација - на крајот vtorogo- соединение со глутатион - 3 mes- глицин - 6 месеци. Недостаток на функционирањето на патот на образованието на поларни соединенија кај децата може да се компензира со друг.

Стапката на биотрансформација во црниот дроб и други органи зависи од неколку фактори: крвниот притисок, хипоксија, ацидоза, нарушена функција на црниот дроб поради болест мигрирале пред тоа, и така натаму.

Во неонаталниот период, кај некои пациенти може да се манифестира повреда на активноста на ензимот системи, biotransformed лекови. Во овој поглед, педијатар или токсиколог прв дијагностициран кај децата необично реакции на различни токсични материи. Ова може да се должи на својствени варијации (активност) на поединецот ензими.

На пример, во случај на недостаток на глукоза-6-fosfatdegid rogenazy (Г-6-ПД) и глутатион редуктаза кај пациенти со дрога интоксикација-оксиданти (кинин, парацетамол, менадион, итн) може да предизвика хемолиза на еритроцитите со развојот на хемолитична анемија. Кај пациенти со недостаток на метхемоглобин редуктаза го зголемува нивото на развој на цијаноза, ткивна хипоксија, итн Така, во иднина може да се очекува појава на нов под-клинички токсикологија -. Toksikogenetiki.

Карактеристики отрови отстранување од телото на детето

Основана модели кои може да се предвиди износот на реналниот клиренс кај децата, не постои. За секој лек ренална екскреција параметри се поставени поединечно за секоја старосна група. Кај доенчињата гломеруларна филтрација се покажаа полоши отколку кај возрасните. Достигнува постојано ниво од околу 1-2 години. Тубуларна секреција се јавува кај возрасни, со 4-10 месеци од животот.

Треба да се напомене дека кај новороденчиња и доенчиња урина е кисел во природата, па алкалоиди и бази, за разлика од слабите киселини може да се излачува од телото побрзо.

Во бубрезите патологија е потребно да се испита нивната екскреторна функција, за бубрежна инсуфициенција може да доведе до отстранување на токсични материи забавување. Во некои фармаколошки прирачници предвидени фармакокинетиката на лекови со возраста и состојбата на бубрежната екскреторна функција.

Изведување на супстанции преку цревата, тече како и кај возрасните со дишењето и преку кожата.
Главните токсични-кинетичка карактеристики на акутно труење кај децата се претставени врз основа на IV Маркова (1998).

ЕА Лужники, Г.Н. Sukhodolov

Сподели на социјални мрежи:

Слични