Прва помош за токсична лезија на крв и дигестивниот тракт кај децата

Токсични загуба на крв кај деца

Cодржина

Токсични загуба на крв кај деца

Анатомски и физиолошки карактеристики
хемолитична синдром
Хемолитична деца синдром страдаат сите видови на метаболизмот во еритроцитите:

Особено токсични лезии на дигестивниот тракт кај деца

Анатомски и физиолошки карактеристики

Клинички пример № 19

Анатомски и физиолошки карактеристики

А нормално дете хематопоеза се случува во коскената срцевина првиот насекаде, почнувајќи од 4-та година од животот, таму се првите знаци на трансформација на коскена срцевина во жолта (масти). Овој процес продолжува до 14-15 години. Сепак, функционални лабилност на системот на хематопоетски и можноста за враќање на ембрионски тип хематопоеза - белег на хематопоеза дете и објаснува оригиналноста на патогенезата на болестите на крвта кај децата, го запали својот изглед под влијание на мали причини и се изговара тенденција да процеси регенерација.

Количината на крв кај деца не е константа. Во однос на телесна тежина кај новороденче број на циркулација на крвта е околу 15%, кај деца 1 година - 11%, 3 години - 8% во деца од 6 до 9 години како возрасни - околу 7-8%. Релативно голем обем на циркулација на крвта кај децата е поврзано со обезбедување на високо ниво на метаболизмот.

На хематокрит кај доенчиња е повисока отколку во возрасни, и е поставена во опсег од 40-45% до крајот на пубертет.

Формирана крвните елементи се деца на различна возраст, имаат свои карактеристики. Во период од 1 година до 2 години, 5-7 години и 12-14 години, постои значителен број на индивидуални црвени крвни клетки, кои се поврзани со забрзаниот раст на телото.

По 1 година се намалува вкупниот број на леукоцити во иднина има "втор премин" во формулата на леукоцитите.

концентрација на тромбоцитите се подложени на некои промени само во првите 7-9 дена од животот во иднина тешко се менува.

хемискиот состав на плазма кај децата се разликуваат во однос постојаност.

За време на перинаталниот период и детството се нормализира концентрација на прокоагулантни и антикоагулантни во крвта на децата, а на 14 години на ниво на коагулациони фактори и антикоагулацијата системи во просек е компатибилен со возрасните.

Крвта кај децата - како токсичен ефект на објектот во времето на ресорпција, дистрибуција и излачување на многу отровни супстанции и нивните метаболити. Сепак, дијагнозата на лезии на токсични крвта се стави во кога исклучени деца е инфекции (инфективна мононуклеоза), неопластични болести на крвта (акутна леукемија), вирусен хепатит и е целосно склопен алергиски историја на пациентот. Дијагнозата се поставува врз основа на резултатите од hemogram и клиничка слика (треска, бледа кожа, стоматитис).

хемолитична синдром

Наспроти позадината на акутно труење кај децата може да се развие хемолитична синдром. Сепак, класични симптоми на хемолиза (анемија, жолтица и ретикулоцитоза) не секогаш се случува, што понекогаш го прави тешко да се дијагностицира. При оценувањето интраваскуларна хемолиза го зголемува нивото на слободен хемоглобин во крвната плазма во споредба со норма. Зголемување на интраваскуларна уништување на црвените крвни клетки често не се придружени со формирање на билирубин, и тоа комплицира рана дијагноза на хемолитична синдром во отсуство на жолтица.

Хемолитична деца синдром страдаат сите видови на метаболизмот во еритроцитите:

енергија (намалување на ATP содржина);
јаглени хидрати (намалување на редуциран глутатион, зголемување на намалување на метхемоглобин ензимската активност);
јон превози (зголемување на еритроцитната содржина на натриум и намалување на калиум);
липидниот метаболизам и поврзани мембрана пропустливост (зголемена содржина на вкупно фосфолипиди, слободниот холестерол, lizolitsetina и фосфохолин).

Кога отровни супстанции хемолитична ефект од горенаведените повредите е многу поизразена на сите нивоа. Во овој случај, во прилог на следење на крвната слика во toxicogenic и somatogenetic фази на болеста, потребно е да се спроведе темелна преглед на устата на детето да се започне лекување на афтозен стоматитис.

хемолитична третман синдром кај деца не е фундаментално различно од онаа на возрасните.

Особено токсични лезии на дигестивниот тракт кај деца

Анатомски и физиолошки карактеристики

Акутна орална труење погоре отрови од растително и животинско потекло кај деца се карактеризира со развој на токсични гастроентеритис. Сепак, има некои разлики кои можат да се објаснат со анатомски и физиолошки карактеристики на гастроинтестиналниот тракт. Кај малите деца, постои физиолошка слабост на срцевиот сфинктер и во исто време добро развиени мускулниот слој на пилорусот. Ова ја објаснува појавата на повраќање и повраќање рано по труење. Повторено повраќање во рок од неколку часа доведува до тешки нарушувања на вода електролитната рамнотежа, која бара итна корекција.

Во тешки услови со потиснување на свеста е можно регургитација - пасивен истекување на гастрична содржина која може да доведе до аспирација.

Гастричен мотилитет во нормални услови зависи од природата на власта, како и neuroreflex импулси. Висока активност на вагусниот нерв стимулира gastrospazm по силна стимулација (на пример, кога сондата гастрична лаважа) и висцерална нервите - пилоричната спазам.

Третман на токсични лезии на дигестивниот систем кај деца не е фундаментално различно од прва третман на возрасни. Сепак, инфузиона терапија со албумин повеќе треба да внимателно ги следиме повреди на електролит составот на крвта и на CBS и поединечно се додели и на вода и електролити решенија.

Клинички пример № 19

Пациентот П, 11 години, 7 месеци, беше во контрола отров број на деца центар 13 DGKB нив. NF Filatov со 06.02.92g. на 03/09/92, тоа беше донесена од детската заразна болест одделение на централната болница во Череповец, каде што остана од 28.01. на 06.02.92 година. На почетокот на јануари 1992 беа доставени претставки на слабост, гадење, повраќање, болки во стомакот, дијареа, констипација наизменично. Потоа се приклучи на забоболка, болки во зглобовите и долните екстремитети. Болеста се јавува во температурата позадина subfibrilnoy. Од историјата, беше откриено дека во рок од 2 недели од дете консумира со нивните родители да се јаде растително масло, збогатена со витамин Д.

При преглед во болницата биле идентификувани промени во урината како протеинурија до 0.003 g / l, leukocyturia (до 12 стр / преглед) cylindruria (хиалина и гранули) и зголемување на нивото на уреа, креатинин, а вкупниот калциум во просек 1,5 пати повисоки од нормалните. Детето беше префрлен во контролниот број отров центар 13 DGKB нив. NF Filatov Москва.

За прием: состојба на умерена јачина. Во умот, летаргична, се жали на болка во коленото зглобовите, главоболка. Бледа кожа, сува, лупење на лактите, како и во пределот на грбот и стомакот. Белката крвави, учениците се средни, реакција на виделина жив. Дишење независна, БиХ - 18 минута, што се одржа во сите делови на белите дробови, без отежнато дишење. Гласно тонови срцето, ритмички, систолен шум. Срцето стапка - 82 отчукувања / мин, крвен притисок - 150/90 mm Hg Абдоминална патологија тела се идентификувани, црниот дроб не е зголемен.

Овие дополнителни методи на истражување:
Општа анализа на крвта: еритроцити - 4.3 x 1012 / l, HB - 130 g / l, индексот на боја - 0,8, леукоцити - 11.0 x 109 / L, прободе неутрофили - 3%, сегментирани неутрофили - 68% еозинофили - 3%, лимфоцити - 18% моноцити - 8%, ESR - 10 mm / h.

На урината: во урина реакција - алкална, микроелементи протеинурија (0.033 g / L) леукоцити - 3-4 во видното поле.

ЕКГ - синус ритам, заматен тахикардија, нормална позиција на електрични оска на срцето, нецелосни блокада блок на десната гранка, различни промени во миокардот на метаболички природата, знаци на хиперкалцемија.

Хемодинамска параметри: срцето стапка - 107 отчукувања / мин, крвниот притисок Ср - 91 mm Hg, CRM-74,4 mL, 7,961 МОК-l-OPSS • 913,3 dynes cm / s-5, ГСЦ - 19,71.

Крв откриен витамин Д - 307 ng / ml.

Во биохемиска анализа на крвта: Ca вкупниот - 3.6 mmol / l, Ca јонизиран - 2.0 mmol / l.

Ултразвучно испитување на абдоминалната празнина на црниот дроб откри умерено зголемување во големина, се пронајдени на телото флексија жолчното кесе патологија на панкреасот и бубрезите.

ЕЕГ - умерено мозокот менува регулаторни прашања со слабо изразена голем вид режим posthypoxic енцефалопатија.

Кога retesting вкупно и јонизиран калциум е забележан од 1,5 пати се зголеми на возраст норма за 4 недели.

Терапевтски мерки вклучени gastroenterosorbtsiyu (активиран јаглерод, Polyphepanum 0,5 g / kg телесна тежина), прочистување, орална вода товар (6,5 ml / kg на час) со присилна диуреза, desensitizing, симптоматска и витамин терапија. Покрај тоа, на пациентот доби диета сиромашна со калциум. Наспроти позадината на терапијата состојбата на пациентот е подобрена. Поминаа жалбите на главоболка и болка во нозете и зглобовите. На нормална телесна температура. Значително се намали (можеби исчезна) метаболни промени во миокардот и симптоми на хиперкалцемија. Нормализиран централна хемодинамиката. Во повторува студии, ЕЕГ не откри патологија. Анализа на урина и крв хемија параметри - во границите на нормалата. Во фер состојба отпуштен дома.

Клиничката дијагноза: 1. Основни: субакутна труење со витамин Д умерено тешка. 2. Токсични Нефропатија умерен степен. Токсични благи хепатопатија.

P.S. Овој пример е типичен за оваа ситуација болест, каде што пациентите (возрасни и деца) првично се примени во Одделението за инфективни гастроентеритис. Само лична историја на јадење растително масло со витамин Д помош за да се утврди точната дијагноза и препише терапија со поволен исход.

ЕА Лужники, Г.Н. Sukhodolov

Сподели на социјални мрежи:

Слични