Крв трансплантација на матични клетки во апластична анемија

Видео: Целосно исцелен од апластична анемија

Клиничка обиди за трансплантација на коскена срцевина болестите на крвта започна во 1970-тите. По уништувањето на коскената срцевина од страна на пациентите на хемотерапија и зрачење администрира пред порибено сопствена клетките на коскената срцевина (autpotransplantatsiya) или донатор на коскена срцевина (алографтите).

Видео: Во Казахстан, нема донатор на коскена срцевина

како на идентични HLA антигени браќа и сестри да ги собереш само 25% од случаите, тоа е потребно да се користи хематопоетски матични клетки од други извори: коскената срцевина некомпатибилни донатори (роднини и странци), крв од папочна врвца и периферна венска крв (автологна и алогена трансплантација, поврзани и неповрзани). Оваа постапка се нарекува хематопоетски матични клетки (TKSK), и не треба да се мешаат со дискутабилен метод на трансплантација на матични клетки од ембриони.

Крв трансплантација на матични клетки - метод на избор за стекнати и наследни бенигни (апластична анемија и Фанкониева анемија) и малигни (хронична миелоидна леукемија) болести на крвта, како и други малигни процеси кои не се подложни на конвенционална терапија. TKSK - тоа е, исто така, генска терапија, бидејќи тоа им овозможува замена на исчезнати или дефектен ген во клетките на нормален ген на пациентот. Испитување на децата кои се на таква постапка, како и следење на нив, потребно е вклучување на педијатар.

апластична анемија, болест со непозната етиологија, се карактеризира со панцитопенија и коскената срцевина хипоплазија. Децата со тешка апластична анемија (тромбоцити помалку од 20.000 / microliter, неутрофили < 500/мкл и ретикулоцитов < 1 %) часто погибают от инфекций или кровотечений еще в первое полугодие жизни. Дисфункция костного мозга может быть результатом наследственных синдромов (например, анемии Фанкони или пароксизмальной ночной гемоглобинурии), аутоиммунных заболеваний или нарушения продукции цитокинов.

Понекогаш тоа се развива за труење од хемикалии (На пример, бензин или хлорамфеникол) и хепатитис "не А, не Б, не C". Трансфузија треба да се избегнува ако е можно, бидејќи сензибилизација во однос на компонентите го зголемува ризикот од отфрлање на графтот во текот на следните TKSK дека за пациентите со ХЛА-идентичен роднини, е најефективниот третман. Според Меѓународниот регистар, стапка на преживување 2 години по трансплантацијата, ова е 69%.

според истражувачкиот тим од Сиетл (САД), откако TKSK од ХЛА-идентичен брат и сестра 15-годишно преживување до 6 години (n = 12), достигна 100%, додека пациенти на возраст од 6-19 години (n = 63) - 78%.

Фреквенцијата на одбивање трансплантација кај пациенти со апластична анемија е повисока отколку во други случаи, но може да биде значително намалена, ако пред трансплантацијата да користи не само цикло-phosphamide но antilymphocytic имуноглобулин. Оваа подготовки режим подобрена 3-годишно преживување до 92% / Кога не се поврзани трансплантација понатаму содржи зрачење и / или хемотерапија, опстанокот на 5-година е 69%.
Сепак, имуносупресивна терапија полн со зголемување на стапките на рак, особено кај пациенти со Фанкониева анемија.