Болката предизвикана од болести на temporomandibular заеднички

Видео: На најважните: болест на уринарни камења, болест Мениер, синдром на хроничен регионална болка

Cодржина

Видео: На најважните: болест на уринарни камења, болест Мениер, синдром на хроничен регионална болка
клинички манифестации
дијагностика
третман

клинички манифестации

Клиника на temporomandibular заеднички (ТМЗ) е составен од зглобната и вонзглобна симптоми. За зглобни симптоми вклучуваат: болка во prootic област, вкочанетост на долната вилица, зглобната бучава, болка при движење, разговор, почетната движење на мандибулата по остатокот ( "почеток" болка).

За вонзглобна симптоми карактеризира со болка во увото на погодената страна, џвакалниот мускулите, забите, вилицата, храм, зигоматичниот лак, субмандибуларниот област, круна, тилот. Оваа огромна област ширењето на болка од погодените заеднички се должи на животните богата вегетативна врски ТМЗ и органи на лицето, главата и вратот.

Овие или други знаци може да доминираат: артритис - болка, артроза - зглобната бучава, со влакнести анкилоза - вкочанетост на зглобовите, со мускулно-зглобни дисфункција - болка во мускулите на вилицата и гуми, со коскени промени на радиограмот на заедничките структури се отсутни.

Следниве функции карактеристични за нормално функционирање на ТМЗ: недостаток на чувствителност при палпација надвор и од предниот ѕид на надворешниот ушен канал, како и палпација на џвакање мускули, мускулите на лицето, вратот, а не кликне zatylka- криза кога слушате заеднички.

Ако за време на затворањето на забите во една или повеќе оклузии на индивидуални заби или делови од нивните оклузални површини да дојдат во контакт порано од другите (предвремено или блокирање на контакти, superkontakty), тоа создава пречка за затворање на другите заби, што доведува до промена во функцијата на џвакалниот мускули. Реструктуирање на функцијата на џвакалниот мускули предизвикува поместување на долната вилица на средното принудени оклузија и ТМЗ повреда топографија елементи, што е причина microtraumas зглобната ткива.

Локализација на деструктивни промени во заедничката зависи од специфични функционални оклузија на насока на поместување на заеднички глави (Рајнхард В., 1984). На пример, губење на левиот заден мандибулата се поместува во десно во средното оклузија, левиот зглобната главата (заостанува страна) се движи напред, надолно и внатре, јавува microtraumas пред заеднички картичка, компресирана диск протегала капсула и лигаментите, израмнува на зглобната туберкулозни. Право зглобната главата (работни страна) е поместена нагоре, наназад и кон надвор се случува задниот microtraumas, горните и надворешните делови на заеднички, е компресирана zadiskovaya област израмнува зглобната главата.

Радиографски знаци microtraumas заеднички е стеснување на зглобниот простор на затворањето на вилици во една централна оклузија и прекумерна екскурзија зглобната глави при отварање на устата (Rabuhina NA, 1966).

насока на поместување на зглобната глави во заедничка јами зависи за каков вид на абнормалности во забите, како и од видот на каснувањето од индивидуалните карактеристики на структурата и функцијата на ТМЗ. На пример, кога се намалува interalveolar височина поради загубата на странични заби, заеднички глави се раселени дистално, ако има дистална оклузија, и напред ако медијална оклузија. Според тоа, постои стеснување или zadnesustavnoy или perednesustavnoy пресече. Со потполно губење на забите, како по правило, не постои стеснување на зглобниот простор во сите оддели.

Асиметрија димензии заеднички простор на десно и лево на затворањето вилици во централна оклузија и зглобни глави асиметрија поместување амплитуди на отворање на устата што е дефинирано во еднострана оклузија на функционални нарушувања.

Аномалии на забите и оклузија придружени асиметрија оклузални контакти во централниот, предни и странични оклузии, на тој начин формирајќи џвакање принудени тип (десно, лево, предни заби), постои промена на мандибулата на средното принудени оклузија.

Погрешен избор на протези дизајн (без пародонтот статус), помирени оклузални контакти, болка и непријатност при користење на протези рефлексно ја смени мускулната функција, обнова тип на гуми, да доведе до microtraumas заеднички ткива, повреда на хемодинамиката и trophism (Khvatova VA 1982- 1985 година).

ТМЗ болка во болести на страната, е поврзан со движењата на мандибулата, подобрена палпација ТМЗ, бучава во придружба на разни појави во текот на мандибуларните движење (кликне, криза, крепитации). Движење во заеднички е ограничен или прекумерно (помалку од 20 или повеќе од 50 mm), има цик-цак поместување на долната вилица на отворањето на устата. Болни палпација на џвакалниот мускулите и ushno-темпорална артерија.

Акутен артритис се карактеризира со силна страно ТМЗ болка во зглобовите, на голема површина од зрачење. Отворање на устата е ограничен (до 15-10 mm помеѓу централните секачи) и на долната вилица на пациентот е поместена во насока на заеднички. Може да има оток во предниот дел на tragus на оток на уво, остра болка на палпација, кожата хиперемија паротидната регионот.

Кога ќе се притисне на рака на брадата, и аголот на долната вилица болка се зголемува. Често акутен артритис се развива во заеднички повреди, прекумерната отворање на устата (поради вадење на заб, крајниците, итн.) За хроничен артритис ТМЗ типични за умерена болка, вкочанетост на зглобовите, особено во утринските часови, криза на него под долната вилица движења. При отварање на устата последниве смени кон заболените заеднички. Неговиот палпација малку болен. Во паротидната регион има чувство на "индексирање" зголемена чувствителност на кожата на болка.

Артроза на вкочанетост на зглобовите и бучава ТМЗ претходи болка. Болката се јавува по ладење, долго време за разговор, mastication на цврста храна. Може да се открие еднострани тип на гуми, при отварање на устата се појавува странични поместување на долната вилица во иста насока. Температурата на лицето и на прагот на болка се намалува. Често има болка во окото на страната на погодените заеднички, шум во ушите, губење на слухот, glossalgia.

Болки во зглобовите со влакнести анкилоза произлегува против, отпорни на делумно или целосно ограничување на отворање на устата (5-7 mm) и странични движења на долната вилица.

Најчеста причина за артритис на ТМЗ и мускулно болки во зглобовите се microtrauma заеднички ткива поради нарушувања во забало.

дијагностика

Главните дијагностички методи на истражување во болести на ТМЗ предизвикана од нарушувања во забало, се:
1) студија на жалбите на пациентот, медицинската историја, долната вилица движења, палпација на зглобовите, џвакалниот мускулите, зглобовите аускултација, мерење на висина оклузални на долниот дел на лицето, примената на функционални и дијагностички тестови;

2) анализа на контактот оклузални на забите во централниот, предни и странични оклузијата;

3) анализа на топографијата на заеднички елементи на лево и десно во централна оклузија и во отворена уста, морфологијата на коскената зглобни површини на заеднички според стреловиден томограми;

4) утврдување на односот на просечната амплитуди ЕМГ активност и сублингвалните џвакање мускули иста страна (нормално 4: 1, артроза - 2: 1);

5) визуелна проценка rheograms ТМЗ десно и лево. Нормално rheogram имаат шилести врвот изрез отстранува во catacrotism асиметрија криви средниот дел десно и лево мал. Во артроза rheograms срамнети со земја врв, изрез поместување на горниот дел catacrotism.

Значителни тешкотии во дијагнозата се јавуваат кај луѓе кои немаат радиографски абнормалности на коските крајот плочи на површини на зглобната. Во овие случаи, заедно со ТМЗ rheography за рана дијагноза може да се користи за радионуклиди слики на методот на скелет (Puzin МН, MN топки).
Една од причините за прекршување на функцијата ТМЗ, според некои автори (Oborin LF) е патологија на внатрешната каротидна артерија.

Според топографски анатомски, histomorphological, artrograficheskih, клинички и ангиографски студии ТМЗ главната патогенетски фактор за развој на неврогена-соматски растројства во наведениот синдром треба да се смета за повреда на проодност на внатрешната каротидна артерија (ИОР) пред коска (сонливо) канал тврд како камен се наоѓа во непосредна близина на ТМЗ.

Повреда очевидност сонцето и овој дел се јавува главно како резултат на периодична или постојани бази интраартикуларна дискот за време на компресија челусти со истовремено се протега на зглобната капсула и иритација perivazalnogo невро-рецептор апарат тип BCA diskoneyrovazalnogo конфликт.

Кога ова се случува на почетокот на локалните спазам на крвните садови, и понатаму постои постепена рекалибрација до целосна оклузија (пред да влезат во черепот поспан канал). Intracanal дел артерија прикачени на ѕидовите на rafters на каналот поспаност и обично останува непроменета.

Дијагноза иритација perivazalnogo невро-рецептор апарат ИОР (каротидна синус синдром на дисфункција), како компликација на темпоромандибуларните синдром заеднички дисфункција, може да се врши со употреба на примероци подобрување на стимулација (џвакање примерок лево и десно рапуваат брадата кон ТМЗ), или, алтернативно, намалување на неа (интра новокаина блокада) со соодветните параметри регистрација на некоја функција на каротидниот синус (крвен притисок, ЕКГ, REG, ЕЕГ, итн.)

Сепак, механизам диско neyrovazalnogo конфликтот во овој регион најјасно покажана и откриени од страна на интегриран radiopaque студии ТМЗ и BCA.

Vivo повреда дијагноза Сонцето очевидност И во предниот дел на черепот е речиси невозможно, дури и со каротидна ангиографија поради тромбоза брзиот надолу и оклузија на сите екстракраниални оддел. Спротивно ангиограми утврдени се отвори во поделба на заедничка каротидна артерија или каротидниот синус.

Но во таква каротидна ангиограми во латерална проекција карактеристични промени се јасно видливи во максиларниот артерија (a. Maxillaris меѓународна). Тоа е добар развој, понекогаш хипертрофија оние на неговите гранки кои можат да учествуваат во обезбедувањето церебрална протокот на крв (орбитална анастомоза et al.), А се протега во спротивна насока од насоката на мозокот на пример, алвеоларни гранки на внатрешниот максиларниот артерија контраст слабо или уште не се откриени.

Овој феномен очигледно може да се припише на неуспех или т.н. "украде" алвеоларна артерии.

Како резултат на тоа, можноста за делумно или целосно уништување на васкуларни канали на вилиците и изгледот или засилување на дегенеративните процеси заби вилица систем, како и стареењето на целото лице. Можеме да кажеме дека каснувањето и ТМЗ патологија и придружните повреда на ИОР очевидност доведува до маѓепсан круг на нивната релативна тежина.

Инсталиран закон однос патологија залак, ТМЗ и каротидна артерија беше потврдено и понатаму да се развива во независна клинички и Reoentsefalografichesky и други студии. Сепак, врските помеѓу патологија залак, ТМЗ и каротидните артерии треба понатаму да се интегрирани и во-длабочината на студии кои вклучуваат различни сродни професионалци, како Таа опфаќа широк krugneyrogenno-соматски заболувања, вклучувајќи основа на современиот живот - од витално значење активност на мозокот, неговиот ум, неговиот ум, интелект.

Огромни пластичност на каротидните артерии често му овозможува на телото од време на време да се надомести дури и оклузија на ИОР. Меѓутоа, со зголемување на физички и емоционален стрес, исцрпеност на компензаторните механизми возраст е нивното распаѓање, а потоа се катастрофални последици.

третман

Во случаи на акутен и свежо синдром ТМЗ, развој, на пример, од типот на тригеминална невралгија, брзо но краткорочен ефект на третман се постигнува со префрли интра Поместете го дискот на начин потсетува на намалување на дислокација ТМЗ Хипократ или преку интраартикуларна прокаин блокада.

Поотпорни и трајно отстранување на симптомите постигнува со постепено заеднички преку intermaxillary влечење гуми или оклузивна залак блок плоча нормализирање позиција интраартикуларна диск.
Последователен успех протетски третман е обезбедено.

Во понапредните случаи на темпоромандибуларните синдром заеднички дисфункција сигурност да се излечи со хируршки техники (discectomy, висока kondilektomiya et al.).

На клиниката во случај на целосна оклузија на оклузијата на внатрешната каротидна артерија, и повеќето автори претпочитаат да се подобри само колатерална церебралниот проток на крв користење на EICMA операции (екстра- и интракранијална microanastomosis) или целта на вазоактивни лекови, кои, се разбира, не е секогаш ефикасна.

Затоа, методи за спречување на синдромот ТМЗ и комплицира неговата каротидна инсуфициенција треба да се стави на прво место и да се применат за да се избегне над сите генерички и сите видови на случајни повреди, а особено хронично ТМЗ функција преоптоварувања случуваат порано или подоцна, кога carious лезии на забите, parodontosis, патолошки абразија на заби , малоклузии и другите средства за вродени и стекнати заболувања на забите и вилиците. За спречување на функционална повреда на ТМЗ така е важно навремено рационално протетика дефекти забало.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Сподели на социјални мрежи:

Слични