Истражувањето, инспекција

истражувањето пациентот Тој игра важна улога во поставувањето на дијагнозата. Често проследено со објективна студија е верификација на веќе воспоставена врз основа на истражување на суштината на болеста.

Истражувањето го прави возможно да се учат на поплаките на пациентите, наместете го времето на настанување на субјективни чувства и редослед на нивниот развој, факторите кои му претходат на болеста. Последново ја вклучува целокупната организам болест, како и локални промени во усната шуплина (екстракција на заб пациентот, протетски, инфламаторни заболувања на максилофацијална област, итн).

Тоа е важно да се дознае вообичаените несакани џвакање и врз основа на тоа да се објасни на клиничката слика на VCHNS болеста се утврди временската динамика на болеста, настани и претходи на појавата на заеднички симптоми, минатото болести, природата на претходно спроведена третман и нејзината ефикасност.

Болка во болести VCHNS се случува и се зголемува со пониски движења вилица, зборување, џвакање. Кај пациенти со акутен артритис забележани тетанус. Во хроничен артритис ограничено движење на мандибулата, пациентите се жалат на "превртува" говор, што го прави тешко професија. Мускулно-зглобни дисфункции се карактеризира со брз замор и болка во мускулите за џвакање, џвакање навика на едната страна. На страната има болки во мускулите и зглобовите за џвакање, а од друга - на заеднички бучава.
Тешкотија во отворање на устата во утрото, кога се има хроничен артритис, отежната артритис, мускулно-зглобната дисфункција, бруксизам.

Различни жалби во случаите каде болеста му претходеше ортопедски мерки: замена на протези, подготовка на голем број на забите, одредување коронки, мостови. Тоа е забележано болка во вилицата и гуми за мускулите, храмови, главата (врат, круна), вратот, субмандибуларниот област, уво и други. Пациентите се обидува да најде удобна позиција на затворањето на вилиците, и го покаже на вашиот лекар. Значи, кога постои прекумерна дисекција на задните заби на двете страни на долната вилица тоа е погодно место малку офсет од долната вилица напред, додека менувањето на вилицата назад непријатност веднаш се појавува.

Често пациентите велат дека појавата на болки во зглобовите претходи непријатност при џвакањето и заеднички бучава (бучава на триење, криза, непријатно чувство во џвакалниот мускули). Ако забите се фиксирани на страна се надува оклузија протеза може да биде неможноста жалби предните заби гризе тема, забите тропа време џвакање.

Истражувањето е често тешко поради нерамномерното психата на пациентот, фокусирајќи се на состојбата на болест, со постојано чувство на страв, вознемиреност, плачливост, или агресивност, депресија или "експлозивност".

Некои автори го основно ментално нарушување што предизвикува дисфункција на џвакалниот мускулите и толеранција (стабилност) на оклузални разгледа narusheniyam- според други, психата на пациентот страда од средно како резултат на повреди на оклузија, temporomandibular заеднички болест. Не се исклучени од влијанието на општиот однос (ментална болест) и локални (промена dentoalveolar и максилофацијална систем) фактори.

Во присуство на истовремена болести треба да се консултирате соодветен специјалист (невролог, ендокринолог, stomatonevrolog, гастроентеролог и ДР.

Инспекција на долниот дел од лицето при затворање на вилиците во оддалечиме позиција оклузија, во физиолошки остатокот на мандибулата и отворање на устата помага максимално утврдениот поместување на долната вилица во вертикална, попречно и стреловиден насоки.

Поместување на долната вилица во вертикална насока кога се гледа од лицето откриени во фронталниот профил во попречно насока - фронтален, сагитална - во профил. Постои директна врска на странични поместување на долната вилица и лицето асиметрија со ТМЗ дисфункција. Со поместување на долната вилица во вертикална насока ја одредува висината на лицето на долната вилица при затворање на централно место во оклузија и сам долната вилица солена вода. Нормално на пониска висина оклузални на лицето е помала од онаа во солена вода сам во просек 2-3 мм (износ interocclusal јаз).



Физиолошки остатокот од долната вилица - тоа е позицијата на вилицата кога џвакање и мускулите на лицето се опуштени, главата е во вертикална положба, студијата очекува забало отворени.

спектар на барањето за долната вилица мерење во состојба на физиолошки остатокот искривува личности, бидејќи притисокот на далноводот на меките ткива е поинаква. Преклопиме линија не дозволува да се контролира позицијата на физиолошки остатокот од аглите на устата, усните и мускулите на лицето. За да се подобри точноста на мерењето се препорачува да се користи дебеломер со скала поделба од 0,1 mm и острите краевите да се утврди помеѓу означените точки на кожата од двете страни на отворот на устата, или да се измери растојанието помеѓу вилица премолари само во раствор (Сл. 3.1). Очигледниот скратување на долниот картичка не секогаш се совпаѓа со резултатите од мерењето и може да се должи на иселувањето на мандибулата постериорно издаденост горната усна, и намалување на тежината генијален nasolabial збира.

Треба да се напомене дека висината на долниот дел на лицето на физиолошки остатокот на мандибулата зависи тонот на џвакалниот мускулите, која е утврдена од страна на државата на стоматолошки систем. Со намалување на висината на оклузални се намалува и висината на долниот дел на лицето во солена вода сам мандибулата [Ramfjord С., Еш М., 1992- Carlsson Г., Магнус-син Т., 2000]. Затоа, при утврдувањето на interalveolar потреба од далечина да го користите цврста пластика блокови залак блок плоча касај уред.
Во студијата на лицето асиметрија, разгледајте ги следниве:


• Ако во "вообичаените" okklyuziiimeyuschayasya асиметрија лице "исчезнува" во отворена уста, постои патологија на оклузија;
• Ако ја отворите асиметрија уста "не исчезнува", лицето, постојат морфолошки промени на вилиците и temporomandibular заеднички (анкилоза, темпоромандибуларните ограничување на мобилноста на зглобовите од една страна, скратување на филијали на долната вилица, тумори, итн ..).

Симптоми на бруксизам: Периодична контракција и испакнати мускули џвакалниот во близина на аглите на долната вилица, широк лице.

амплитудата и карактер движења на долната вилица на. На максимално отворање на устата растојанието помеѓу сечење рабови на горните и долните секачи нормално до 50 mm. Ако отворање на устата помалку од 20 mm, тоа може да биде неврогена (со тригеминална невралгија), и миогена arthrogenic (акутен артритис, влошување на артроза, синдром на болка во зглобовите дисфункција, влакнести анкилоза) потекло. Отворање на устата над 50 мм е забележан на прекумерна подвижност на зглобовите.

Амплитудата на движење на страна и пред вилица обично околу 7 мм.

Да се ​​учат на природата на устата отворање на средната линија помеѓу горните секачи белег на долните секачи и се види движењето на добиената марка. Нормално, ова движење оди во права линија без странични отстапување. Цик-цак поместување на долната вилица се случува со отстапување на движење во насока каде што не постои ограничување на заедничко движење (на пример, предни диск дислокација со Поместете). Кога упорни ограничување на движењето има постојан промена на мандибулата кон отворот на устата до крајот (влакнести анкилоза). Отстапување од точка сечење за враќање на медијалната површина при отворање на устата наречен deviatsiey- истото кривично дело, но постои точка на враќање во медијална авион - defleksiey. А ограничување на отворањето на устата е чувство на важност на рацете лекар, кога се обидуваат да се зголеми на амплитудата на отворање на устата, ако мускулите се крати, постои "мека" oschuschenie- скрати ако постои капсула или промени на коските - "тешки" oschuschenie- еластични природата на пасивни отворање на устата покажува предниот диск дислокација без позиционирање.

V.A.Hvatova
клинички gnathology