Прва помош на амбулантско основа во акутна хепатална инсуфициенција кај децата

Клинички и лабораториски манифестации

Cодржина

Клинички и лабораториски манифестации
Повеќето оштетување на црниот дроб
Видео: Третман на бубрежни еклампсија
видео клипови: "Интензивна терапија на голема загуба на крв" проф. sn gritsenko
Површните хепатална инсуфициенција

Познато е дека ниту човек ниту животните не може да постои без црниот дроб - еден вид на "биохемиски фабрика" и најважните бариера помеѓу надворешната средина и на внатрешниот свет на телото. 10 е познат основните функции на црниот дроб.

Инсуфициенција на црниот дроб се пројавува повреда на сите видови на метаболизмот, вода-електролитниот баланс, нарушувања на жолчката секреција, и со промена на составот и својствата на крвта, зголемување на интоксикација и централниот нервен систем.

За многу години, векови се верувало дека жолтицата е водечки клинички знаци на оштетување на црниот дроб и одложување на жолчката во крвта - нејзината главна маркер.

Клинички симптоми на оштетување на црниот дроб не се различни различни - тоа зголемени црниот дроб, болни за тоа палпација, жолтица, интоксикација, голем број на болка поени, кои не ни дозволуваат да им суди на функционалната состојба на телото. И овие може да биде отсутен симптоми, и црниот дроб се уште ќе биде.

Да се воспостави оваа дијагноза е можно само со помош на целните лабораторија и инструментални студии, од кои многу станаа лесно достапни во повеќето рутински клинички лаборатории.

Материјални помош во решавање на хепатопатија етиолошките прашања е дефиницијата на вирусен хепатитис маркери, опсегот на кој во последните две децении значително се прошири.

Постојат две главни форми на акутна хепатална инсуфициенција (OpechN): големи и мали.

Повеќето оштетување на црниот дроб

Повеќето хепатална инсуфициенција (основно, ендогени, точно), хепатоцелуларна инсуфициенција, gepatargiya, hepatodystrophy е класична форма на акутна хепатална инсуфициенција и е доста добро и јасно дефинирани клинички и лабораториски слика. Основата на оваа форма на неуспех е прекин или замена на нормални клетки на црниот дроб, како резултат на инфективни или токсични ефекти.

Како и да е функционирање на црниот дроб маса нагло се намали како резултат на акутен или субакутен некроза на хепатоцитите. Во однос на акутен хепатитис ова отелотворување е наведен како молња (фулминантен) на црниот дроб. Тоа обично се развива кога малигните форма на вирусен хепатит, рапидно прогресивен цироза на црниот дроб, труење, тумори, брзо доведува до смрт на пациентите.

Главните клинички манифестации hepatodystrophy:
1. Зголемувањето на невропсихијатриски болести:
а) intentsionnogo тресат, менување на ракопис постарите деца, "мавташе" тремор;
б) мускулна ригидност на опрема тип, на високо ниво (првиот) тетивни рефлекси;
в) побудување напади, дезориентираност, губење на свеста со ретроградна амнезија, клонични напади.

2. Повраќање повторно подоцна како "кафе".

3. хеморагичен синдром во форма на осип на кожата, крварење на позадината на потрошувачката коагулопатија, недостаток на факторите на коагулација на крвта.

4. Жолтица генерално паралелно зголемување на тежината на интоксикација, но помалите деца, помалку изразена жолтица, ceteris paribus.

5. мирис на црниот дроб се должи на повреда на метионин метаболизмот и на акумулацијата на метил mercaptan, метионин сулфоксид.

6. Треска обично значително се зголеми во терминален стадиум на акутна хепатална nedostatochnosti- често torpid за акција антипиретици, поради ослободување на големи количини на пирогени време уништување на ткиво на црниот дроб.

7. намалување на големината на црниот дроб, неговата маса.

8. тахикардија и намалување на индикатори на крвниот притисок.

9. Диспнеа тип Кусмаул смртно hepatodystrophy.

10. Олигурија со зголемување на концентрации на уреа, креатинин, задржување на течност (секундарен хипералдостеронизам поради нарушувања хормон метаболизмот во црниот дроб), и субакутен - да едем, асцит.

Меѓу сите гореспоменатите клинички симптоми од огромно значење gepatogennaya енцефалопатија, што одговара на степенот на сериозноста на акутна хепатална инсуфициенција. НУ Nisevich и VF Uchaikin (1982) изолирани прекурсори чекор, чекор 2 и чекор precoma кома. Голем број на студии precoma е поделена во две под - прекурзори и вистински precoma. Големи невролошки знаци се прикажани во Табела кома. 73.

За да се појасни дијагнозата и тежината на акутна хепатална инсуфициенција треба да се користи спектар карактеристика лабораториски параметри:
1. Крвниот тест: леукоцитоза, неутрофилијата, намалување на СЕ е под 2 mm / час.

2. Зголемување на концентрација на билирубин главно се должи на своето посредно, неврзан дел.

3. намалени Протромбинско помалку од 30% па дури и 10%, намалување на крвниот други прокоагуланти.

4. намалена содржина на албумин од помалку од 30 g / l зголемување глобулин, главно се должи на гама-глобулин.

5. Намалување на тимол на нормалните вредности (0-4 парчиња.) Sulemovaya примерок, исто така, се намалува и обично помалку од 1 ml (нормално 18-2,2 ml).

Како резултат на тоа, постои билирубин-протеински дисоцијација: зголемување на нивото на билирубин и намалување на многу протеини.

6. Активноста на цитоплазматски, митохондријална, лизозомални ензими се намалува (почетокот hepatodystrophy остро - во десетици или стотици пати - се зголемува брзо, во часови, понекогаш се сведе на нормално).

Така, постои билирубин-ензимски дисоцијација: зголемување на нивото на билирубин и намалување на активноста на ензимите - паренхимните хепатитис маркери.

7. липидниот метаболизам: концентрацијата на холестерол, бета-липопротеин, триглицериди често се намалува NEFA - се зголемува.

8. Ammoniemiya забележано кај повеќето пациенти, особено за време на растот на кома.

9. тешка хипогликемија се забележани во 40% од пациентите со hepatodystrophy.

10. содржина на натриум е намалена и зголемена осмоларност, метаболна ацидоза во терминалната фаза може да се промени за да се респираторна алкалоза.

Табела 73. невролошки промени во хепатична кома

Видео: Третман на бубрежни еклампсија

фаза	манифестации
1 (продроми, прекурсори)	Еуфорија или воинственост, нервоза, губење на временската и просторната ориентација, спиење инверзија
2 (ступор, precoma)	Конфузија и дезориентација. Штедење. одговор на едноставни команди. Утврдени од страна на "социјална", "мавташе" тремор на рацете, кај доенчиња - треперење на усните
3 (кома 1)	Свеста е изгубена. Зачувани моторни одговор на болни дразби. corestenoma
4 (кома 2)	Нема одговор на болка. Мускулна атонија или да претставуваат decortication, decerebration. мидријаза видео клипови: "Интензивна терапија на голема загуба на крв" проф. SN Gritsenko

Главната лабораторија маркер "големите" акутна хепатална инсуфициенција е трансаминаза активност, или цитолитички синдром.

Ако патолошки процес во црниот дроб е стегната, улогата на екстрахепатални компоненти во развојот на енцефалопатија предизвика масовни крварење, бактериски инфекции. Патогенезата на енцефалопатија gepatogennoy игра важна улога на едем на мозокот, неговата хипоксија, ацидоза, изложеност на токсични метаболити, ендотоксин на цревните бактерии и нивните метаболички производи.

Пациенти со тешка хепатална инсуфициенција треба итно да се хоспитализирани во единиците за интензивна нега на заразни болница.

Површните хепатална инсуфициенција

Површните хепатална инсуфициенција или gepatodepressiya забележано во многу тешки заболувања кај деца (труење, цревни инфекции, пневмонија, менингитис, сепса, итн), но тоа ретко се дијагностицира. Сепак, на обдукција на мртвите од главните болести кај децата често се најде "гуска" црниот морфолошки манифестираната балон и стеатоза и помалку - tsentridolkovymi некроза.

Gepatogennaya енцефалопатија кај овие пациенти изнесува недостасува или дека често преовладуваат на симптомите клиника на основната болест, недостатокот на функциите на други органи и системи, од позиција што ја објаснува набљудуваните токсичност, нарушена свест, нервниот активност.

Оваа варијанта на акутна хепатална слабост често е дел од синдромот на откажување на повеќе органи, но нејзината релативна тежина во износ од други токсични-хипоксична ефекти врз телото, како по правило, не се земаат во предвид.

VP Млеко, MF Rzyankina, НГ основни

Сподели на социјални мрежи:

Слични

Прва помош на амбулантско основа во акутна хепатална инсуфициенција кај децата

Клинички и лабораториски манифестации

Повеќето оштетување на црниот дроб

Видео: Третман на бубрежни еклампсија

видео клипови: "Интензивна терапија на голема загуба на крв" проф. SN Gritsenko

Површните хепатална инсуфициенција