Прва помош за вагинална инфекција кај децата

Вулвовагинитис јавува кај девојчињата на било која возраст. Од своето етиологија зависи од возраста, разгледување на болеста од страна на возраст соодветно.

Неспецифичен вагинитис најчесто се наоѓа во вагиналниот секрет во предпубертетски девојки. Нејзината причина често се во ред хигиенска нега на перинеумот и локална иритација на контактот. Стимули може да биде пена бања производи, силни средства за чистење и детергенти, дезодоранси и најлон долна облека. Воспаление на вулвата и вагината може да се случи во системски инфекции како сипаници, рубеола и шарлах. Причината за вулвовагинална може да биде траума или туѓо тело (често тоалетна хартија).

Кај младите девојки vulvaginit можат да бидат предизвикани од страна на истиот патогени како кај адолесцентите. Ако патоген е откриен гонококот, trahomnaya кламидија или трихомонас вагината, потребно е да се испитување на детето во однос на можните злоупотреби од страна на возрасните. Присуството на гној и крварење од вагината е поврзана со инфекција со Shigella. Вулвовагинитис може да го носи секундарен карактер со pinworm зараза.

Малку девојки често се жалат на чешање во перинеумот, црвенило во областа на воспаление, дизурија и вагинален исцедок. Треба да се забележи на број, боја и времетраењето на вагинален исцедок. Покрај тоа, историјата треба да содржи информации за хигиенски навики на детето, неговата облека, контакт со надразнувачи, траума и присуството на системски инфекции, употреба на лекови, како и присуство на анален чешање или ноќта.

Испитување на гениталиите во случај на очигледна отпор детето треба otlozhit- тој продолжи дури откако детето станува поголема соработка или (ако е потребно) се изведува под општа анестезија. Инспекција започне во состојба на детето на грб. Треба да се напомене абнормалности на вулвата, уретрата и вагината. Потоа поканети на детето да се повлече колената до градите: Оваа положба го прави лесно да се истражуваат на вагината (и обично на грлото на матката). Подготовка на примероци за анализа на вагинален исцедок и сеење анкетирани во положба на грб, така што тоа не само што може да се види постапка материјал подготовка, но, исто така, (ако сакате) да им помогне.

Третман на неспецифичен вагинитис вклучуваат подобрување на хигиенска нега на препоните и елиминирање на влијанието на идентификувани стимули. Девојките се обучуваат за правилна насока (пред да се врати), кога бришење на препоните, се препорачува да носат памучна долна облека, не е премногу тесни панталони и т. Н. А многу корисно седечки бањи (2-3 пати на ден), проследено со сушење е перинеумот сув воздух. Ако силна воспаление се препорачува да се користи 1% хидрокортизон маст двапати дневно за 2-3 дена. Ако симптомите перзистираат за 2-3 недели покажува терапија со амоксицилин (30 mg / kg на ден) за 10 дена.

Ако студијата или вагинални брисеви откри специфични патогени култура треба да назначи антибиотик. Сомнеж за pinworms (врз основа на историјата и позитивен тест прачка) врши соодветен третман. Откриени при контрола на странски органи се отстранети.

Вагинален исцедок пубертетот кај девојчињата може да биде нормален, физиолошки leucorrhoea или се последица на инфекција, присуството на страно тело во вагината (на пример, не се екстрахира тампонот) или не-специфични воспаление. право дијагноза Тоа може да се направи врз основа на медицинска историја и преглед на пациентот, како и истражување и сеење вагинален празнења.

Испитување започне со собирање на анамнестички податоци, треба да се забележи од должината на испуштање, број, боја и мирис, присуството на пруритус, дизурија и диспареунија и присуството на системски симптоми, како што се треска или абдоминална болка. Покрај тоа, потребно менструалниот историја и информации во врска со сексуалната активност. Тоа е забележано употреба на лекови и дроги како системски (орални контрацептиви, антибиотици) и локални (хигиена, дезодоранси, решенија за Douching) акции, како и присуство на истовремена хронична или акутна болест.

Објективна студија исклучува преглед на гениталиите, меѓу кои и со употреба на вагинални огледало. Инспекција во огледало и не се врши во девици, адолесцентките со историја на физиолошки кабли. Во такви случаи, дијагнозата се потврдува и со проучување на талози (подготвен тест стапче вметнува низ gimenalnoe прстен), третирани со солена вода. Бидејќи многу тинејџерки се многу чувствителни на гинеколошки преглед, љубезно се објасни на пациентот неговите цели и методи.

А темелно испитување на вулвата, како што често се случува кога воспаление вагинитис, предизвикана од инфекција на Candida, отколку во случај на инфекции предизвикани од други патогени. Користење на вагинален спекулум обезбедува визуелизација и грлото на матката, и ви овозможува да се направи ограда материјал за вагинален брис и култура студии. Поголемиот дел од адолесцентите девици користи спекулум Хафман. Поширок огледало Pederson може да се користи кај пациенти кои имаат секс.

Директен микроскопски преглед на вагиналниот исцедок во повеќето случаи овозможува да се стави на етиолошка дијагноза. Ако подготовките третираат со солена вода, кои се наоѓаат многу епителните клетки, ние зборуваме за belyah- присуство на мобилни микроорганизми имаат флагели, Trichomonas укажува на инвазија, а присуството на клучните клетки во форма на услуги вагинална инфекција со Haemophilus influenzae. Идентификација на хифи во подготовките третирани со 10% KOH, покажува кандидијаза. Кај сите пациенти со вулвовагинална брисеви да се добијат од грлото на матката за сеидба за GC.

Како одговор на зголемување на нивото на циркулирачкиот естроген во крвта е значително зголемување на производството на слуз во вагината, особено на почетокот на пубертетот. Во овој период малку може да се случи мукозните вагинален исцедок (leucorrhea физиолошки). Избор може да биде доста тешко за неколку месеци пред почетокот на менструацијата и (по нејзиното формирање) во средината на циклусот.

Главната поплака бараат околностите, и често е присуството на мукозните празнење. абнормалности објективна студија се отсутни. Вагинален брис се наоѓаат само клетките на вагиналниот епител.

Во историјата на адолесцентите со вагинитис предизвикани од Candida, може да укажуваат на употреба на орални контрацептиви или неодамна употреба на заедничка акција на антибиотици. Во овој случај, вагинален исцедок е опишан како дебела, бела со syrovidnymi подмножества. Покрај тоа, може да се случи тешка чешање, дизурија и диспареунија.

На преглед може да се забележи vulvar еритем и екскоријација (поради јадеж), како и црвенило на вагината. Секрети дебела, бела, сирење како vklyucheniyami- pH вредност од околу 4.5. Дијагнозата се потврдува со определување на хифи во подготовката третирани со 10% KOH.

Во третманот на следниве шеми се користат: миконазол или клотримазол (100 mg интравагинално, дневно за 7 дена) - миконазол или клотримазол (200 mg вагинално дневно за 3 дена) - tableted нистатин (100 000 единици) - 1 таблета интравагинално за 2 недели.

Тинејџерки со Trichomonas вагинитис се жалат на дизурија, јадеж, црвенило и болка. Исто така, може да биде болка во стомакот. Спин разликуваат лоша миризба, имаат жолто-зелена боја и содржат воздушни меури.

При преглед на вагиналната слузница може да се означи точка gemorragii- грлото на матката лесно повредени. откривање на дијагноза во препарати третирани со солена вода, Trichomonas подвижен со флагели.

За третман се користи метронидазол-2, или (само P.O.) - во согласност со друга шема метронидазол (250 mg) се дава 3 пати на ден за 7-10 дена. Сексуален партнер, исто така, да се третира. Под дејство на алкохол за време на третманот е забрането.

Главната жалба вагинитис, предизвикани Gardnerella, е присуството на транспарентен или нанос и засмрдеани исцедок, чешање и мало дизурија. pH на вагината испитување надминува 4.5. Кога се меша со вагиналните секрети на KOH 10% ("Чадот Греј тест") Се појавува риби мирис. Кога обработката се таложи солен раствор откриени клуч-во облик на клетки или епителни клетки обложени со refracting светлината од бактерии.

Препорачани третман со метронидазол (500 mg, 2 пати на ден за 7 дена). Една алтернатива третман е со ампицилин (500 mg четири пати на ден за 7 дена).

Причина гноен исцедок во адолесцентните девојки може да биде гонореа. Таа, исто така може да се случи мокрење, често мокрење и болки во стомакот. Сепак, поголемиот дел од случаи симптомите се отсутни. Дијагнозата се поставува со позлата материјал од цервиксот на животната средина Thayer- Мартин. Боење секрети Грам несоодветни за дијагностичко тестирање, бидејќи резултатите се негативни во речиси 50% од случаите со културата докажани болест.

Во некомплицирани случаи, третманот вклучува примена на амоксицилин (3.0 g) или ампицилин (3.5 g P.O.) - воден раствор на прокаин пеницилин G (4,8 милиони единици / m) - или цефтриаксон (250 mg / m) со probenicid (1.0 g, P.O.). Поради честото присуство на истовремена хламидијална инфекција на погоре третман се додава следните задача тетрациклин (500 mg орално 4 пати на ден за 7 дена) или доксициклин (100 mg орално, два пати на ден во период од 7 дена). Однесувајте се кон сите изложени лица кои имале сексуален контакт со пациентот. контролни студии култура се спроведува во 3 и 7 дена по третманот.

Д Гарсија

Сподели на социјални мрежи: