Бенигни гинекологија. Сексуална злоупотреба / генитална траума

Видео: На 30 години таа тежи речиси 268 килограми - Јас soromlyus Своге tіla - 03/12/15

Сексуална злоупотреба / генитални повреди. Третман на гинеколошки патологија секое дете е, да се каже во најмала рака пријатни чувства кај пациентите. Но, повеќето непријатно за нив било каква манипулација, па дури и едноставен преглед во случаи на сериозни повреди на гениталиите. Ако бебето е здраво и во сите други аспекти, лекарот мора да се постави на следните цели: за да дознаете должината на раната, без отежнувачки travmu- да одлучи дали е можно конзервативен, не-хируршки третман се утврди дали откриени механизам промени (анамнеза) повреда.

Во повеќето случаи падне на предмети рана обично асиметрична и не поминува низ хименот. Средна рана, особено ако тие одат преку химен, многу опасни во однос на можноста за пенетрација во органите, над вагината, со оглед на вагиналниот канал е најслабата точка на карлицата.

Средната вредност на симетрични рани минува низ химен, често се појавуваат како резултат на сексуално насилство (Сл. 79-7). Иако бебињата понекогаш навистина (во ретки случаи) може да падне на било релативно остар рачката (метла и т. Д), но во сите случаи на раната, вагината и абдоминалната празнина (ако рана продорен) треба да се измие со содржината земајќи за судска медицина -Medical истражувања за присуство на сперма.

Ако за време на првичниот преглед, нејзината состојба е стабилна, првичниот третман се состои во примена на завој и примена на мочниот меур со мраз на перинеумот, бебето се наоѓа во хоризонтална положба. Раната мора да биде внимателно и често се проверуваат за хемостаза. Бидејќи во повеќето случаи, како површни рани, хемостаза обично се случува спонтано.

Во следната фаза на третманот - богато лаважа, чистење на раната и отстранување на згрутчување на крвта, што може попрецизно да се утврди визуелно степенот на раната. Neestrogenizirovannaya атрофичен слузница васкуларизираните и степенот (сила) на крварење зависи од сериозноста на повредата. Родителите (или оние кои се грижат за дете) и медицинскиот персонал треба да се предупреди дека, како што детето е во хоризонтална положба, крвта се собира во вагината. Кога детето станува и прошетки или urinates, 4-5 ml згрутчување на крвта може да се издвоите од вагината.

Ако не се случи како резултат на хемостаза на горенаведените мерки, тоа покажува дебридман под општа анестезија. Ако постои сомневање во однос на степенот на раната и интегритетот на вагиналниот канал, тоа е потребно да се спроведе соодветна ревизија. Обидите хируршки третман на рани во пределот на гениталиите под седација орален не дозволува да се интервенира за успешно и сигурно.

На длабоки рани на перинеумот треба да се чистат од нанос и исцеден под општа анестезија. Ако понекогаш е неопходно рана загадување со фекалии и придружните повреди на цревата да се наметне колостома. Кога подлабоко рани гениталиите примарна преработка и рана затворање не е препорачливо.

Сепак, понекогаш ваквите случаи, одделни конци за да ги собере на раната рабови и изведување на хемостаза. Ако не се наметнати кожа конци на средната линија, тоа може да се случи дехисценција поради тензијата која се јавува кога бебето ќе почне да се седне и да се наоѓа на поранешниот активност, особено јава трицикл. Постојана (не-апсорбирачки) конци не се однесува, бидејќи тие бараат отстранување на повтори општа анестезија.

Иако перинеална ткиво имаат висока способност да лекува, но детето и се грижи за него, родителите треба да се разбере дека девојката треба да биде минимално активни и тишина за неколку дена. Ако детето е активен, раната заздравува долго, а понекогаш и со подзаконски намера. Предпубертетски деца имаат неверојатна способност да се игнорира мерки на претпазливост за такви повреди на принципот на "не гледаат -. Не себе си" Поради високите васкуларизација светилки трема мал хематом може да прерасне во хематом на labia усни и ischiorectal јами, кои може да бара хируршка интервенција.

Децата изложени на сексуална злоупотреба, ретко имаат акутна повреда. Во такви случаи, поголемиот дел од младите девојки на анкетата нема знаци на генитални лезии, бидејќи повеќето силувачи имаат тенденција да не навлезат во вагината. Сепак, тоа е важно да се знае како да се разликува меѓу нормалното недопрен химен (Сл. 79-8) од силно изменети химен.

Сл. 79-8. И покрај многу поинаков изглед, сите три форми на химен претставен на слика опции норма. Не не неправилности на задниот раб (раб) на нормална химен.

Некои деца се подложени на насилство со пенетрација на вагината, никогаш не одат на лекар за помош во врска со акутна повреда на гениталните органи (Сл. 79-9).

Во други ситуации, насилникот намерно се протега на вагината, така што само минимален osadnenie ткива се случува (сл. 79-10). Во секој случај растегнат химен се собираат во форма на мали испакнатини, кои се нарекуваат остатоци химен или carunculae hymenales.

Туѓо тело вагината. Додека повеќето девојки обично се категорично негираше наводниот можноста за добивање на туѓо тело во вагината, и покрај тоа што е странски тела често предизвикуваат празнење и крварење од вагината. Тоа е неопходно во такви случаи да се направи празнење култура од вагината.

Shigella, Streptococcus, или било кој други микроорганизми кои живеат во цревата може да одиме на гениталиите причина Анѓелковиќ во отсуство на повреда или туѓо тело. Ако култури не се наменети, или ако патогени вагинален перзистираат и покрај третманот со антибиотици се спроведува, таа е прикажана Vaginoscopy.

Х-зраци и ултразвук студии не се открие многу туѓо тело вагината. Во присуство на мали туѓи тела ретко помага во проценката на дијагноза и ректална, но понекогаш, ако може да се стапи во контакт со детето, и пријават својата помош, а се применува методот на Валсалва, голем странски тело може да биде успешно ги "молзат" од вагината.

На странски органи девојки Н Д пубертетот возраст од најчесто откриени купчиња на тоалетна хартија. Тие понекогаш може да се види на влезот на вагината во форма на нанос формации. Прво треба да се обиде да ги отстрани страното тело од страна на перење ( "перење") преку француско катетер № 10 кој се вметнува во вагината, внимателно подмачкани темелно. На вагината се мие со слаб раствор од повидон yodina (Betadine).

Оваа постапка е полесно да се спроведе ако за прв пат ќе се одржи локален анестетик лидокаин вулвата (Xylocaine).

Константна, додека постојаните распределба или индикација вагинален podkravlivanie да Vaginoscopy се анестезија. Идеална алатка за оваа намена - деца цистоскоп. Способност преку цистоскоп перење овозможува да се отстрани остатоци од вагината, гној и крв.

Ако лекарот спроведување на студијата, внимателно држи цистоскоп, туркање на vulvar ткиво, а потоа измијте течност проширува вагиналниот канал, така што ќе може да се види целиот канал и грлото на матката, како и туѓо тело. Во предпубертетски девојки не може да се логирате инструмент во вагината, без оштетување на химен. Отоскоп и Vaginoscopy Камерон-Маерс не го оштети хименот, но малата големина на цевката овие алатки за да ги направи несоодветни за употреба во такви ситуации. Откако туѓо тело е откриен, тоа е отстранета.

Со воспаление и туѓо тело travmatizatsito neestrogenizirovannaya вагиналната слузница е одговорен карактеристични папиларни реакција. Во оваа реакција сериозноста минимум забележани дифузни papilloz вагиналниот канал како грубост со мали испакнати 1-2 мм. Ако странски тело е за некое време, оваа реакција може да биде многу тешка, со повеќе полипоид формации кои симулираат неопластични процес. Повеќе брзо зараснување на слузницата промовира 2 недели текот на тематски третман на естроген крем, кој се применува на вулвата на ноќта, по земање на бања.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични