Итна медицинска помош во хипомагнезинемија

Магнезиумот е од суштинско значење за сите биолошки системи, тоа е клучен елемент на хлорофил, главното напојување коло креатор на сиот живот. Вкупната содржина на магнезиум во телото е во просек околу 2.000 mEq (24 g) - околу 50-70% од оваа сума е во коските. На преостанатиот износ на магнезиум спречи главно во клетките, а само 1% - во екстрацелуларната течност.

На концентрација на магнезиум во серумот е околу 1,8-2,4 mg / dl, или 1,5-2,0 mEq / L. Околу 25-35% од магнезиум присутни во крвта, е поврзан со протеин, 10-15% од дел од различни соединенија, и 50-60% се во форма на јони. Од дневните потреби за магнезиум -primerno 24-28 mEq (288-336 мг) - обично се задоволни зеленчук и житарици. Околу 40% од магнезиум се излачува во урината и 60% - во фецесот.

етиологија

Cодржина

етиологија
Видео: Прва помош за топлина и сончаница
физиолошки ефекти
дијагноза
третман

Многу држави можат да бидат придружени со хипомагнеземија (Табела 1)..

Табела 1. Причини за хипомагнезинемија

гастроинтестинални

Недоволна количина на протеини во исхраната
Giperalimentaiiya по постот
Малапсорпција (дијареа), фистула
алкохолна цироза
панкреатитис

бубрезите

Видео: Прва помош за топлина и сончаница

Гломерулонефритис и пиелонефритис
Диуретик фаза на акутна тубуларна некроза
хиперкалцемија

ендокриниот

Alyyusteronizm
Хиперпаратироидизам, хипертироидизам

медикаментозни

диуретици
аминогликозиди
цисплатин
Витаминот Д интоксикација
дигоксин
алкохол
инсулин
Цитрат (крв)

други

доење
потење
изгореници
сепса
синдром "гладни коска"

Кај возрасните, недостаток на магнезиум најчесто се забележани во цироза на црниот дроб, неухранетост, панкреатитис или прекумерна загуба на течности од гастроинтестиналниот тракт.

Во овој поглед, дијареа е посериозен проблем (содржината на Mg2 + во донесувањето на течности 10-14 mEq / L) од повраќање (содржина на магнезиум од 1-2 mEq / L). Во хронична хиперпаратироидизам зголемување на губење на магнезиум екскреција, што доведува до хипомагнезиемија. Интравенска хипералиментација третман на дијабетична кетоацидоза или соодветна без додавање на магнезиум во претходно потхранети пациенти, може да предизвика пад на плазма нивоа на магнезиум, бидејќи магнезиум назначена со тоа, "се наметнува" во клетки без глукоза во синтезата на нови чистата мускулна маса. Хипофосфатемија, која може да се развие во текот на интравенска хипералиментација, исто така, можат да предизвикаат хипомагнеземија.

физиолошки ефекти

Магнезиумот е од суштинско значење за многу витални ензими, вклучувајќи мембрана врзани аденозин трифосфатаза (ATP-аза). Како резултат на тоа, хипомагнеземија може да предизвика различни симптоми и нервно симптоми, гастроинтестинални и кардиоваскуларни потекло (Табела 2).. Хипомагнезинемија може да предизвика зголемување на мускулната ексцитабилност, сличен на оној забележан во хипокалцемија. Исто така, може да биде придружено со голем број на симптоми и знаци на ЦНС несакани ефекти, вклучувајќи депресија, вртоглавица, атаксија и напади.

Во хроничен алкохоличар делириум тременс може да биде придружена со лесна или тешка недостаток на магнезиум. Срцеви аритмии, особено кај пациенти кои примаат дигиталис, често се должи на недостаток на калиум и магнезиум.

Табела 2. Симптоми и знаци на хипомагнеземија

нервно

тетанија
мускулна слабост
Церебеларни (атаксија, нистагмус, вртоглавица)
Конфузија, ступор, кома
напади
Апатија, депресија
Зголемен ексцитабилност и раздразливост
парестезија

гастроинтестинални

дисфагија
Анорексија, гадење

кардиоваскуларни

срцева слабост
аритмија
хипотензија

други

kaliopenia
хипокалцемија
анемија

Метаболни симптоми недостаток на магнезиум вклучуваат тешкотии во третманот на хипокалемија, PTH деградација секреција, неадекватен одговор на тиамин третман и отпорност на витамин D за да се хипокалцемија. Други манифестации вклучуваат магнезиум недостатоци, хипотермија, хипотензија, нефропатија, дел ацидоза крајната бубрежна цилиндричен, дисфагија и анемија поради скратување на времетраењето на животот на црвени крвни зрнца.

дијагноза

Дијагноза хипомагнеземија се претпоставува дека во случај на зголемување на нервно ексцитабилност во присуство на нормално ниво на калциум во крвниот серум. Хипомагнезинемија треба да се посомневаме во алкохоличари, пациентите со цироза на црниот дроб, и кај пациенти кои примаат интравенски течности за долг период. Хипомагнезинемија може да се развие брзо со интравенска хипералиментација, особено во случај на анаболизам.

Во дијагнозата на магнезиум дефицит не може целосно да се потпрат врз нивото на магнезиум, како што често се вкупно магнезиум во телото паѓа порано отколку што се намалува содржината на магнезиум во крвната плазма. Промени на ЕКГ карактеристика хипомагнезинемија вклучуваат продолжување интервали за односи со јавноста и QT, проширување на QRS комплекси, ST-сегмент депресија и Т бран инверзија во прекордијалните одводи. Овие промени се слични на оние забележани со хипокалемија и може да биде поврзана со недостаток на Mg2 +, менување на содржината на калиум во срцевите клетки.

третман

Хронични алкохоличари со делириум тременс и пациенти со тешка хипомагнеземија покажа првиот ден може да се воведе 6-12 g MgSO4 интрамускулно или интравенски (полека), а потоа од страна на администрацијата на 4-6 g на ден. Ако пациентот се врши со хипомагнеземија интравенска алиментациониот (мешавини инјекција хранливи материи), тогаш за секој метар од вкупната парентерална исхрана е потребно да се додаде 12-16 mEq (1.5- 2.0 g) на магнезиум.

Ако магнезиум сулфат е воведен многу брзо, како и во еклампсија, можете често треба да се провери длабоки тетивни рефлекси, и еден или два пати на ден да се измери нивото на магнезиум во крвта. Ако длабоките тетивни рефлекси ослабени или отсутни, воведувањето на магнезиум треба да се прекине, барем привремено. Постојат многу магнезиум лекови кои се користат во третманот на хипомагнеземија (Табела 3)..

Табела 3. Третман хипомагнеземија

подготовка	На обемот и содржината (магнезиум)	дозата
	парентерално
MgSO₄(L g = 98 mg елементарен Mg²⁺)	10% (20 ml ампули) (0.81 mEq / L)	2.1 g MgSO₄ или MgCl / во инфузија за 30 мин или 1,2 g / m
	50% (2 ml ампула) (4 mEq / ml)	2.1 g MgSO₄ или MgCl / во инфузија за 30 мин или 1,2 g / m
	20% (30 ml вијала) (1.97 mEq / mL)
MgCI₂(L g = 18 mg елементарен Mg²⁺)
	орално
MgO	400 mg таблети (20 mEq)	1-4 пати на ден
Mg (OH)₂ (Магнезиум млеко)	7,5% (2,9 mEq / 5 ml)	5-15 ml 3 пати на ден

Роберт Ф. Вилсон

Сподели на социјални мрежи:

Слични